【摘要】目的：分析急性胃穿孔手术患者应用临床护理干预对其疗效及并发症的影响。方法：抽取我院2017年1月至12月期间收治的70例急性胃穿孔手术患者研究，对照组（35例，采取常规护理模式）、研究组（35例，采取临床护理干预），对比两组疗效及并发症发生率。结果：研究组总有效率97.14%比对照组总有效率77.14%高，对照组并发症发生率为17.14%高于研究组2.86%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性胃穿孔手术患者应用临床护理干预，疗效高，并发症少，护理效果明显，具有推广价值。
【关键词】临床护理干预；急性胃穿孔手术；并发症
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）28-0210-02
急性胃穿孔属于临床急腹症之一，起病急、病情变化快。手术是急性胃穿孔的重要治疗方法，但手术治疗期间，因患者体能衰退，抵抗力降低，患者风险大，术后并发症多，如果不能有效控制，不仅影响救治效果，严重会危及患者生命，因此，急性胃穿孔手术治疗期间，对患者实施一定的护理，对提高手术疗效，保障患者安全具有显著的意义[1]。本研究以70例急性胃穿孔患者为对象，探究临床护理干预的应用价值，结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取患者为70例急性胃穿孔手术患者，选取时间：我院2017年1月至12月，随机分组：对照组、研究组各35例，研究组：男性患者、女性患者分别为20例、15例，年龄范围37～64岁，平均年龄（46.8±2.4）岁，发病至就诊时间（0.6～6）h，平均时间（3.8±1.1）h；对照组：男性患者、女性患者分别为19例、16例，年龄范围40～64岁，平均年龄（47.1±2.2）岁，发病至就诊时间（0.6～7）h，平均时间（3.5±0.9）h，纳入标准：腹腔穿刺确诊为急性胃穿孔，知晓研究目的；排除标准：急性感染患者，手术禁忌症患者，肝、肾功能异常患者[2]。统计学对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
常规护理用于对照组患者护理中，包括对患者体征监测，为患者提供良好的病房环境，加强患者饮食指导和用药指导，结合患者临床实际症状表现等采取对症干预。
临床护理干预用于研究组患者护理中，术前护理：护理人员协助患者完成术前检查，包括血常规、尿常规、药物试敏等，叮嘱患者术前禁食做好备皮准备等，术前护理人员要加强巡视，在巡视期间宣教疾病知识，向患者讲解手术过程，减轻患者的不安、恐惧感，术前存在心理障碍患者，护理人员要耐心沟通，鼓励患者主动倾诉患者负面心理的产生因素，并结合原因予以个体化、针对性的疏导。尤其是老年患者，因年龄、性格等因素，易产生焦虑、紧张等不良心理，且依从性差，因此，护理人员要予以格外的关注。术后护理：手术完成后，安全将患者送至病房，并做好交接工作，观察患者是否恢复意识，待生命体征平稳后，可以去半坐位，缓解患者伤口缝合的张力，使腹肌放松，促进腹腔的引流，保持各管道的通畅，妥善固定。术后要持续进行胃肠减压，密切观察引流管内引流液性质，准确记录引流量，记录24小时出入量等，拔出引流管时要防止对患者造成不必要的伤害。饮食方面，一般在术后3d患者肠胃蠕动恢复，可以予以半流质食物，术后4周，根据患者恢复，可以正常进食，但要避免进食刺激性食物。出院前指导：在患者准备出院时，护理人员告知患者适当进行体育锻炼，增加免疫力，保证充足休息，定期进行复查，做好复发的预防工作等。
1.3 判断标准
疗效判断标准：患者术后1d观察其疗效，显效：患者溃疡症状完全消失，胃功能恢复正常；好转：患者溃疡症状缓解显著，面积缩小＞70%，胃功能有显著恢复；无效：患者溃疡症状无改善，面积缩小幅度≤70%，胃功能无改善。显效率+好转率为治疗后总有效率[3]。
1.4 统计学方法
SPSS24.0统计学软件用于研究数据的处理，计数资料用（%）表示，采取χ2检验，检验有统计学差异用P＜0.05表示。
2.结果
2.1 疗效组间对比
研究组总有效率97.14%比对照组总有效率77.14%高，差异有统计学意义（χ2=6.248，P＜0.05），详细见表1。
表1 患者组间疗效比较结果[n（%）]
2.2 并发症发生率对比
对照组有3例发生切口感染，有2例发生腹胀，有1例发生胃功能障碍，并发症发生率为17.14%，研究组有1例发生切口感染，并发症发生率为2.86%，差异有统计学意义（χ2=3.968，P=0.046＜0.05）。
3.讨论
急性胃穿孔属于消化系统常见病，该疾病的发生与人们生活、饮食不规律具有密切的关系，患者临床多表现为呕吐、腹部烧灼样疼痛，临床根据穿孔程度采取胃切除或者修复术治疗。手术手术具有创伤性，且易并发感染、胃功能障碍等，因此，需要加强患者的护理干预。
分析研究结果，研究组患者的总有效率比对照组高，并发症发生率比对照组低，可见，临床护理干预用于急性胃穿孔手术患者中起到良好的护理效果，应用效果显著。在研究中，笔者体会如下：第一，在对患者进行护理期间，要具有全面性，尤其是老年患者，需要予以更多的关心，防止患者因情绪烦躁、焦虑，影响手术的疗效，不利于术后的恢复；第二，在手术结束后，除了密切观察患者病情，还要加强患者胃功能恢复，做好患者饮食指导，使患者快速康复。
综上所述，急性胃穿孔手术患者加强其临床护理干预，对降低患者并发症发生率，提高患者手术疗效具有显著的价值。
【参考文献】
[1]宋芝鹏.探讨护理干预对老年急性胃穿孔患者手术效果和预后的影响[J].数理医药学杂志,2017,30(9):1402-1404.
[2]陈小丽.护理干预对急性胃穿孔老年患者手术效果及预后的影响[J].医疗装备,2017,30(17):167-168.
[3]赵蕊兰.综合护理对老年急性胃穿孔患者手术效果及预后的影响[J].临床医学研究与实践, 2016, 1(4):86-86.
论文作者:王燕
论文发表刊物:《心理医生》2018年28期
论文发表时间:2018/12/6
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