张勇 李蓉王侃
（四川省盐亭县人民医院四川绵阳621600）
【摘要】目的：比较小夹板固定与石膏固定在治疗老年桡骨远端骨折的临床效果。方法：随机选取我院在2010年3月—2018年3月期间收治的桡骨远端骨折的老年患者600例作为研究对象，分为小夹板组和石膏组，小夹板组行小夹板固定，石膏组则采用石膏固定，对比两组患者的治疗效果。结果：治疗结果显示，小夹板组的治疗有效率要明显高于石膏组（P＜0.05）。结论：临床治疗老年桡骨远端骨折中，采用小夹板固定的治疗效果要明显显著于石膏固定，且操作简单，医疗费用低，值得临床推广。
【关键词】小夹板固定；石膏固定；桡骨远端骨折；效果
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0100-02
桡骨远端骨折指的是距离关节面约3cm以内的骨折，在临床骨科中极为常见，其中以中老年人居多，此类疾病的治疗方法很多，临床中较为常用的就是小夹板固定和石膏固定两种方法，但目前对于两种治疗方法的优劣性仍存在较大争议[1]。本次实验随机选取我院在2010年3月—2018年3月期间收治的桡骨远端骨折的老年患者600例作为研究对象，分为小夹板组和石膏组，行不同的治疗方法对比其疗效，实验完满完成，现将内容讲述如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院在2010年3月—2018年3月期间收治的桡骨远端骨折的老年患者600例作为研究对象，分为小夹板组和石膏组。其中，小夹板组组中男性201例，女性99例，年龄在50～81岁，平均年龄为（68.7±5.3）岁，石膏组中男性182例，女性118例，年龄在52～80岁，平均年龄为（67.4±4.9）岁。两组患者的基本数据间差异不大（P＞0.05）。
1.2方法
小夹板组：首先进行病史询问记录以及X线摄片等常规检查，然后对骨折的类型以及移位情况进行检查确认，复位前对精神高度紧张、高龄以及患有高血压心脏病史的患者行血肿内局麻之后行手法复位，其余患者在无麻下进行手法复位。复位时患者取坐位，肩外展以及肘关节均保持为90度，一人在患者后侧双手拇指并拢环抱患者前臂，另一人握住患者患肢，双拇指并拢握住骨折远端，缓慢且持续拔伸牵引3min左右，牵开后，先纠正桡骨的短缩畸形，在牵引下向桡侧挤压或者远端尺侧挤压。准备4块小夹板、4条布带和3块压垫，将患者前臂吊起固定5～6wk，根据具体骨折情况放置夹板和棉垫，在复位固定后，指导患者进行相应的康复训练，并定期进行握拳、旋肩屈肘等锻炼，定期摄片检查，对移位及时进行调整。
石膏组：复方方法与小夹板组大致相同，由于考虑到石膏固定定型后的松紧程度是不能改变的，而且患者在骨折早期72小时内是出现水肿的高峰期，因此在固定过程中要注意不能对患肢产生压迫，石膏固定过送不会起到有效的稳定固定，因此可能需要更换石膏，在更换时，要安排两位助手分别于前臂的远近端进行牵引，以维持骨折端的稳定，防止骨折再移位[2]。
1.3观察指标
对比两组患者的治疗效果，采用评分制进行评判，依据为Cartland以及Werley评分，主要包括对活动范围以及握力的客观评分、并发症评分、对疼痛的主观评分以及残留畸形评分，每项指标均为扣分项，总值分为：优：0～2分；良：3～8分；一般9～20分；差≥21分。
1.4统计学分析
将所获得的全部数据通过SPSS17.0软件处理完成后，使用（x-±s）表示所有的计量资料，采用t检验；所有计数资料采用χ2检验。差异具有统计学中的意义使用P＜0.05表示。
2.结果
通过对两组患者的治疗效果进行统计后得出，小夹板组的治疗有效率要明显高于石膏组（P＜0.05），详情见表1。
3.讨论
桡骨远端骨折在临床骨科中较为常见，尤其对老年人来说，年龄过大导致骨质疏松，发生骨折的几率要高于其他人群，因此在治疗过程中要注意老年患者是否存在一定的骨质疏松，在骨折时容易导致骨量丢失，骨折及复位后骨折患肢肿胀，有可能增加复位后维持骨折对位对线的难度。
本次实验通过对600例桡骨远端骨折的老年患者随机分组并给予不同的固定方法进行治疗，对比小夹板固定与石膏固定的治疗效果，实验结果显示：小夹板组的治疗有效率要明显高于石膏组（P＜0.05）。说明小夹板固定的治疗效果要优于石膏固定，主要是由于小夹板固定采用了利用多点接触肢体，进而形成杠杆作用达到弹性固定的目的，操作简单，仅需采用夹板、束带以及压垫的加压约束，采用杠杆弹性固定效应力，固定可靠，而且其最显著的有点就是在随时可以对布带的松紧度进行调整，患者定期拍片复查，如果发现有位移倾可及时进行纠正、调整，而且夹板固定不影响腕关节以及收治的锻炼，保证了肘关节和肩关节的活动无障碍，有利于静脉回流，加快了骨折的愈合速度，也符合中医中“动静结合、筋骨并重”的治疗原则；而石膏固定定型后固定不变，在肢体肿胀时容易造成血运障碍，肿胀消退后也很容易赵成骨折移位，不利于骨折良好愈合[3]。
综上所述，临床治疗老年桡骨远端骨折中，采用小夹板固定的治疗效果要明显显著于石膏固定，且操作简单，医疗费用低，值得临床推广。
【参考文献】
[1]谢友.手法整复小夹板与石膏固定治疗老年桡骨远端A型骨折的疗效对比[J].内蒙古中医药，2017,36（12）：15-16.
[2]胡军，程宗敏，洪钱.手法整复小夹板与石膏两种外固定方法治疗老年桡骨远端骨折效果对比[J].内蒙古中医药，2015,34（11）：118-119.
[3]胡志雄.对比分析手法整复小夹板与石膏两种外固定方法治疗老年桡骨远端骨折效果[J].大家健康旬刊,2017,11（9）:77-78.
论文作者:张勇,李蓉 王侃
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月22期
论文发表时间:2018/8/14
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