娄底市第一人民医院 湖南娄底 417009
摘要：目的：探讨心律失常治疗中辛伐他汀的临床应用价值。方法：收集2014年2月~2015年2月我院诊断为阵发性房颤的患者作为本次研究对象，按住院单双号顺序分为2组：50例研究组和50例对照组。对照组采用胺碘酮抗心律失常，研究组加用辛伐他汀。对比（1）研究组和对照组阵发性房颤治疗疗效。（2）研究组和对照组治疗前和治疗后房颤持续时间、左心室舒张期末内径和左心室收缩期末内径。结果：（1）研究组和对照组阵发性房颤治疗有效率分别为76%、60%，结果比较有差异（P<0.05）。（2）研究组和对照组治疗前房颤持续时间、左心室舒张期末内径和左心室收缩期末内径结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后房颤持续时间、左心室舒张期末内径和左心室收缩期末内径结果比较有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为辛伐他汀对减少阵发性房颤的持续时间、减少左心室舒张期末内径和左心室收缩期末内径具有明显的优势。
关键词：心律失常；辛伐他汀；价值
心律失常为心内科常见的疾病，心肌电生理表现为细胞兴奋性、传导性异常，心律失常发生后患者主要临床表现为心悸、气促，头晕等症状，甚至导致心脏泵血功能障碍，威胁患者生命。他汀类药物为临床上最为常用的治疗高脂血症的药物，目前研究发现他汀类药物对于改善心律失常同样有一定的作用[1]。因此我们拟收集2014年2月~2015年2月我院诊断为心律失常的患者，探讨辛伐他汀的治疗价值。
1 资料与方法
1.1 病例选择 收集2014年2月~2015年2月我院诊断为阵发性房颤的患者作为本次研究对象，按住院单双号顺序分为2组：50例研究组和50例对照组。对照组采用胺碘酮抗心律失常，研究组加用辛伐他汀。研究组平均年龄（52.9±13.5）岁，男性28人，女性22人，平均病程为（8.5±3.2）月；对照组平均年龄（53.6±14.8）岁，男性25人，女性25人，平均病程为（8.4±2.9）月；2组人员性别，年龄，病程差异无统计学意义。
1.2 治疗方法 患者入院后积极治疗原发疾病，进行降压、调脂、纠正电解质紊乱、抗心衰等治疗。
1.2.1 对照组 采用胺碘酮（批准文号：国药准字H19993254，生产厂家：赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司），服用方法：每日0.4～0.6g（2片-3片），分2～3次服，1～2周后根据需要改为每日0.2～0.4g（1片-2片）维持，可减至0.2g（1片）或更小剂量维持。总疗程为3月。
1.2.2 研究组 胺碘酮服用方法同对照组，加用辛伐他汀（批准文号：国药准字H20066196，生产厂家：济南利民制药有限责任公司），服用方法：40mg/d晚间顿服，或80mg/d分早晨20mg、午间20mg和晚间40mg三次服用。总疗程为3月。
1.3 评价方法 对比（1）研究组和对照组阵发性房颤治疗疗效。（2）研究组和对照组治疗前和治疗后房颤持续时间、左心室舒张期末内径和左心室收缩期末内径。
1.3.1 房颤治疗疗效 参考文献标准，房颤的治疗疗效分为：显效、有效、无效。显效：在研究结束时患者心悸、气促，头晕等症状消失，心电图示房颤基本消失；有效：临床症状明显改善，心电图提示房颤减少50%～90%；无效：治疗后病人症状、体征、心电图未达上述标准。
1.4 统计分析方法 将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用±s描述，使用Student's t 检验。两样本率的比较用χ2检验法，当P<0.05，判断有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组和对照组阵发性房颤治疗疗效对比 研究组和对照组阵发性房颤治疗有效率分别为76%、60%，结果比较有差异（P<0.05），见表1。
2.2 研究组和对照组治疗前和治疗后房颤持续时间、左心室舒张期末内径和左心室收缩期末内径对比 研究组和对照组治疗前房颤持续时间、左心室舒张期末内径和左心室收缩期末内径结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后房颤持续时间、左心室舒张期末内径和左心室收缩期末内径结果比较有差异（P<0.05），见表2。
3 讨论
心房颤动的心脏电生理机制复杂，可能与心房的电重构及解剖重构有关。他汀类药物为临床上最为常用的治疗高脂血症的药物。本次研究发现研究组加用辛伐他汀后，在治疗结束时房颤持续时间、左心室舒张期末内径和左心室收缩期末内径明显优于对照组。有研究[2]对190例房颤患者进行服用辛伐他汀12周，结果提示相对于未服用辛伐他汀的对照组，研究组在随访期间心肌梗死、急性心绞痛的恶性心脏事件明显减少。此外还有学者[2]指出辛伐他汀除了能降低血脂，改善斑块的稳定性外，还能改善冠心病患者体内慢性炎症水平，使体内超敏CRP水平下降，提高心肌对氧自由基的耐受能力，保护血管内皮功能。还有学者指出辛伐他汀能够对心房的重构起到逆转作用，并抑制心房颤动的可诱导性。
胺碘酮为治疗阵发性房颤的常用药物。胺碘酮属于Ⅲ类药物，可阻断钾通道，延长复极和，打断房颤折返环。研究[4]认为胺碘酮可用于所有心房颤动伴或不伴有器质性心脏病的患者中，而且胺碘酮无或轻微的负性肌力，无致心律失常作用，可安全治疗心力衰竭病人。
综上所述，本次研究认为辛伐他汀对减少阵发性房颤的持续时间、减少左心室舒张期末内径和左心室收缩期末内径具有明显的优势。
参考文献：
［１］尹海平．胺碘酮治疗老年室性心律失常的临床疗效及安全性分析［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１０，３０（１０）：１４２２．
［２］李铁军．倍他乐克联合普罗帕酮治疗更年期心律失常３８例疗效观察［Ｊ］．陕西医学杂志，２０１２，４１（４）：４７７－４７９．
［３］张荣珍．活血通络胶囊联合华法令治疗老年性非瓣膜性房颤并血栓栓塞８０例［Ｊ］．陕西中医，２０１２，３３（２）：１４６－１４７．
［４］张蕴．稳心颗粒联合柏子养心丸治疗老年心律失常３０例［Ｊ］．陕西中医，２０１３，３３（２）：１４０－１４１.
论文作者:刘晔
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/1
标签：内径论文; 辛伐他汀论文; 期末论文; 对照组论文; 房颤论文; 阵发性论文; 心律失常论文; 《健康世界》2015年18期论文;