江油市人民医院 四川 江油 621700
摘要：目的 分析胆管结石患者围术期中快速康复护理的临床效果。方法 选取2017年5月~2018年8月我院收治的胆管结石患者89例为研究对象，随机摸球法分为对照组44例，主要为常规护理，观察组45例进行中快速康复护理，对比两种护理方式的效果。结果 观察组患者下床活动时间和住院时间等观察指标显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 为胆管结石患者予以中快速康复护理可有效提升整体康复效果，降低并发症，有应用价值。
关键词：胆管结石；中快速康复护理；并发症
肝胆管结石为临床常见胆道疾病，有疾病复杂，病变范围广的特点，同时也有并发症率高，治疗困难，复发率高的特点。疾病治疗不及时则会引起反复发作胆管发炎、肝脏纤维化、更阻型黄疸等疾病。在治疗后为提升预后效果，采用有效干预方式便十分重要。有分析认为快速康复护理作为有效的护理方式可显著提升患者康复效果，缩短康复时间[1]。现选取我院患者为研究对象，主要分析各种护理方式的效果，结果分析如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
取2017年2月~2018年10月我院收治的胆管结石患者89例为研究对象，对照组44例，男23例，女21例，年龄22~75岁，平均年龄（52.16±2.16）岁，手术类型：右肝结石行右半肝切除15例、左肝结石行左半肝切除19例、其它手术例10；观察组45例，男24例，女21例，年龄23~75岁，平均年龄（51.87±2.12）岁，手术类型：右肝结石行右半肝切除16例、左肝结石行左半肝切除20例、其它手术例9例，患者基础性信息并无较大差异，可进行对比分析
1.2 方法
对照组主要为常规性护理。（1）术前进行健康教育，指导患者进行肠道准备。12h禁止饮食、饮水。且需放置尿管。（2）术中为患者进行麻醉，依据医生叮嘱进行护理。调节手术室内温度，进行保暖护理。（3）术后进行静脉滴注以及用药。对疼痛患者可采用镇痛药物，也可采用抗生素注射。患者首次排气后即可饮食，由流质向常规食物过度。
观察组则为快速康复护理。（1）术前为患者针对性护理，并进行健康教育，强化患者心肺功能。无需进行肠胃准备，术前10h、2h摄入10%葡萄糖溶液。患者无需放置胃管。可采用抗生素进行预防，术后24h即可拔除尿管。（2）术中为患者进行麻醉，术中尽可能降低手术切口。可适当提升手术室温度，采用温水予以腹腔冲洗，强化术中保暖。（3）术后，手术结束之后取可吸收缝合线缝合，且每天补充2000ml液体，早期无需补液。可依据患者疼痛程度合适方式镇痛。术后当天即可少量饮水，无不适即可正常饮食过度。
1.3观察指标
（1）对比两组患者围术期观察指标变化，其中主要分析首次下床活动时间、首次排便时间、进食时间、住院时间变化。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）对比两组患者并发症率状况，其中主要分析压疮、恶性呕吐、腹胀、疼痛。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0软件处理89例数据，以X2检验患者并发症资料（％、n），以t检验临床观察指标资料(x±s)，P＜0.05为差异有统计学意义
2 结果
2.1 对比两组患者临床观察指标变化
对照组：首次下床活动时间（25.76±4.16）h、首次排便时间（58.67±3.41）h、进食时间（37.46±3.16）h、住院时间（15.30±1.92）d；观察组：首次下床活动时间（19.83±4.03）h、首次排便时间（46.62±3.53）h、进食时间（22.47±3.24）h、住院时间（9.42±1.84）d。
观察组患者下床活动时间和住院时间等观察指标显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 分析患者并发症率状况
对照组：压疮2例、恶性呕吐3例、腹胀1例、疼痛1例、并发症率15.91%；观察组：压疮0例、恶性呕吐0例、腹胀1例、疼痛1例、并发症率2.22%。
观察组患者并发症率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
胆管结石患者由于疾病较为复杂，且易于反复发作，因此在治疗中需采用有效护理，提升预后康复效果[2]。分析患者常见问题可知，术后并发症较为严重，其中常见问题为腹胀、压疮、疼痛。出现此种情况和手术和护理方式有重要关系。为控制患者术后并发症，在本次中快速康复护理中，通过尽可能降低手术切口，以及术前预防的方式控制并发症。由于在中快速护理中患者康复时间更短，因此各种压疮等发生机率得到有效降低。分析患者临床康复状况可知，进行中快速康复护理之后进食时间、住院时间等各种状况均有明显降低。提示可知，由于在本次研究中为患者无需进行肠胃准备且拔管时间更早，因此患者在尽快下床和饮食[3]。正常性饮食和运动对促使患者康复上也有重要作用，同时在可有效控制并发症状况。同时分析术前针对性疾病知识讲解、抗生素预防可知，患者均有良好的疾病康复知识储备因此对提升康复效果也有重要帮助。
综上所述，为胆管结石患者进行中快速康复护理可有效降低并发症提升康复效果，有临床应用价值。
参考文献
[1]朱海玥, 尹大龙, 孙丹. 快速康复护理在肝胆管结石合并门脉高压患者手术中的临床应用[J]. 中国医药导报, 2017, 14(14):147-150.
[2]罗超, 尹思能. 加速康复外科在腹腔镜治疗肝外胆管结石围手术期中的应用[J]. 海南医学, 2018, 29(5):699-702.
[3]冯金华，许瑞华，李卡. 加速康复外科围术期管理模式对肝内外胆管结石患者术后康复效果的影响[J]. 重庆医学, 2018, v.47(21):19-22+27.
论文作者:胡雪敏 王小芳,潘琼
论文发表刊物:《健康世界》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/21
标签：患者论文; 结石论文; 并发症论文; 胆管论文; 时间论文; 首次论文; 快速论文; 《健康世界》2019年第04期论文;