程艳春 程艳秋
（河北省承德县医院眼科 河北承德 067400）
【摘要】目的：评价血府逐瘀汤联合丹参饮配合西药治疗单纯型糖尿病视网膜病变的效果。方法：将86例单纯型糖尿病视网膜病变患者随机分为研究组和对照组，两组均给予常规治疗，对照组口服复方血栓通胶囊，研究组增加给予血府逐瘀汤联合丹参饮治疗。观察两组患者治疗前后的视野平均敏感度变化和采用酶联免疫吸附法测定患者血清中胰岛素样生长因子－１和血管内皮生长因子水平。结果：经过治疗后，研究组患者视野平均敏感度为（28.5±6.3）高于对照组患者视野平均敏感度（21.2±5.4），组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后研究组患者血清中胰岛素样生长因子－１和血管内皮生长因子水平低于对照组患者血清中胰岛素样生长因子－１和血管内皮生长因子水平，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：血府逐瘀汤联合丹参饮配合西药治疗单纯型糖尿病视网膜病变疗效显著，能够明显改善患者视网膜功能。
【关键词】血府逐瘀汤；丹参饮；单纯型糖尿病视网膜病变
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）14-0108-02
单纯型糖尿病视网膜病变是指没有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变[1]，是糖尿病的主要并发症之一，也是影响老年人群视力健康的重要眼病。积极控制糖尿病的病情进展，预防并发症的发生，是医患共同的目标。单纯型糖尿病视网膜病变如不能得到控制，一旦发展为增殖型，将使治疗难度加大，治疗效果及预后更差，因而在单纯型期遏制病情发展是治疗的重要环节[2]。本研究中我们采用血府逐瘀汤联合丹参饮配合西药治疗单纯型糖尿病视网膜病变，取得了较好的治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年5月至2015年5月在我院就诊的86例单纯型糖尿病视网膜病变患者为研究对象，参照《实用眼科学》确诊为单纯型糖尿病视网膜病变[3]，排除合并有严重心、肝、肾疾病、精神障碍性疾病以及对研究中所用药物过敏者。入组患者均知情同意参加本研究，并签署知情同意书。将入组患者随机分为研究组和对照组各43例。对照组中男27例，女16例，年龄47～60岁，平均为（52.1±5.2）岁；研究组中男26例，女17例，年龄48～61岁，平均为（52.5±5.5）岁。两组患者一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组均给予常规治疗，给予胰岛素、二甲双胍等降糖药物治疗，并给予健康指导，每日检查患者血糖一次等措施。对照组口服1.5g复方血栓通胶囊，每日3次。研究组给予血府逐瘀汤联合丹参饮治疗，方剂组成：当归、生地各9g，桃仁12g，红花9g，枳壳、赤芍各6g，柴胡3g，甘草3g，桔梗4.5g，川芎4.5g，牛膝10g，丹参30g，檀香30g。根据患者病情适当加减药物，每日1剂，水煎服，分早晚两次服用。2周一个疗程，连用两个疗程。
1.3 观察指标
观察治疗前后两组患者的视野平均敏感度。采用酶联免疫吸附法测定患者血清中胰岛素样生长因子－１和血管内皮生长因子水平[4]。
1.4 统计学分析
采用spss19.0软件对获取的数据进行分析，计量资料比较采用t检验，P<0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗前，两组患者视野平均敏感度比较无显著性差异（P>0.05）。经过治疗后，研究组患者视野平均敏感度为（28.5±6.3）高于对照组患者视野平均敏感度（21.2±5.4），组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 治疗前，两组患者血清中胰岛素样生长因子－１和血管内皮生长因子水平比较无显著性差异（P>0.05）。经过治疗后，研究组患者血清中胰岛素样生长因子－１和血管内皮生长因子水平低于对照组患者血清中胰岛素样生长因子－１和血管内皮生长因子水平，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组血清胰岛素样生长因子－１及血管内皮生长因子比较
3.讨论
随着糖尿病发病率的增高，受到糖尿病性视网膜病变威胁的患者也在增多，在Ⅱ型糖尿病成年患者中大约有20％～40％出现视网膜病变，8％的患者有严重视力丧失。其发病原因与与代谢障碍及血管壁损害、血小板黏附和聚集功能增强、血液黏稠度增加、红细胞变形能力降低等因素密切相关。但是在多方面因素作用中，根本的原因是机体糖代谢紊乱及微循环障碍[5]，因此治疗过程中要积极纠正糖代谢紊乱和改善微循环障碍。对糖尿病患者要尽早进行健康宣教，以帮助其建立健康生活方式，应用降糖药物治疗要规范，要按要求进行血糖监测，及时调节用药，尽早纠正糖代谢紊乱过程。
糖尿病属中医之“消渴病”范畴，糖尿病视网膜病变属于云雾移睛、暴盲、血灌瞳神等范畴。多为气阴两虚、瘀血阻脉，致眼络瘀阻，气血失养。本研究中所用方中桃仁、红花、川芎、丹参可活血祛瘀，当归、赤芍可养血活血，牛膝祛瘀通脉，生地黄、当归可养血和血，柴胡、枳壳、桔梗、檀香可疏肝理气。现代药理也证明丹参饮对血小板聚集有明显的抑制作用[6]。可见血府逐瘀汤联合丹参饮能够共同发挥活血化瘀功效，有效改善微循环障碍。在单纯型糖尿病视网膜病变的早期诊断中采用电脑视野检测有一定临床价值，本次研究结果显示，研究组患者视野平均敏感度上升程度高于对照组，差异显著。单纯型糖尿病视网膜病变进展过程中细胞因子的变化也起着重要作用，胰岛素样生长因子－１和血管内皮生长因子水平升高会促进病变[7-9]。本研究结果表明，研究组患者胰岛素样生长因子－１及血管内皮生长因子的下降值显著高于对照组，组间比较具有统计学意义。这表明采用血府逐瘀汤联合丹参饮配合西药治疗单纯型糖尿病视网膜病变能够降低胰岛素样生长因子－１及血管内皮生长因子水平，减少新生血管形成，降低视网膜局部渗出及出血的发生，改善视网膜功能。
【参考文献】
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论文作者:程艳春,程艳秋
论文发表刊物:《心理医生》2015年14期供稿
论文发表时间:2016/5/4
标签：视网膜论文; 糖尿病论文; 患者论文; 丹参论文; 生长因子论文; 内皮论文; 胰岛素论文; 《心理医生》2015年14期供稿论文;