山西省长治市第二人民医院? 046000
【摘要】目的：对比分析调Q激光与IPL治疗黄褐斑的治疗效果，以供临床借鉴。方法：将我院收治的50例黄褐斑患者分成两组，每组各25例患者。观察组采用大光斑低能量调Q1064nm激光治疗，对照组采用强脉冲光（IPL）治疗，三个月后回访，比较两组患者治疗效果。结果：观察组治疗总有效果为96.00%，对照组仅占64.00%，观察组治疗效果明显高于对照组，差异明显P＜0.05，具有统计学意义。结论：比较大光斑低能量调Q1064nm激光与强脉冲光（IPL）对黄褐斑的治疗效果，调Q1064nm激光明显效果更佳，值得临床推广。
【关键词】调Q1064nm激光；强脉冲光（IPL）；黄褐斑
黄褐斑是一种临床常见色素沉着性皮肤病，又称为“蝴蝶斑”，主要分布于面部，形状大小不定，患病性别不限，多以女性患者为主。病情较轻者面部呈淡黄色或浅褐色，严重者则呈现深褐色，甚至黑色，严重影响美观，妨碍日常工作与生活[1]。中医认为黄褐斑是由于肝肾阴精亏虚导致，而相关研究者则表明，黄褐斑可能与内分泌失调、过度使用相关药物或化妆品有关，该病发病机制尚未明确，复发性高。目前治疗方法主要是通过药物和激光治疗，本次研究将大光斑低能量激光与IPL治疗效果相比较，结果如下。
1资料和方法
1.1一般资料
随机抽取我院于2016年1月至2017年1月期间收治的50例黄褐斑患者，分成对照组与观察组两组，每组各25例患者，所有患者均自愿参与本次研究。
对照组给予IPL治疗，其中男性患者10例，女性患者15例；年龄区间在30-56岁，平均年龄为（38.55±3.65）岁；观察组给予调Q1064nm激光治疗，其中男性患者9例，女性患者16例；年龄区间在30-58岁，平均年龄为（38.75±4.55）岁。
两组患者一般资料经统计学软件分析处理后，结果显示没有明显差异，具有可比性，P＞0.05，差异无统计学意义。
1.2方法
对照组采用以色列飞顿新辉煌激光光子工作站强脉冲光（IPL）手具，波长570nm，光斑大小设定为10mm×30mm，脉宽10-15，能量为10-15J/cm2。治疗时全面部涂抹透明冷凝胶，手具头紧贴皮肤，轻压发射光斑全面部扫射。
观察组使用科英调Q激光治疗仪，波长1064nm，光斑直径6mm，能量设定为1.2～2.5J/cm2。治疗时医师以仪器头平贴肌肤平行扫射，激光光斑呈90度垂直与皮肤表面，来回扫描面部2至3次，当斑块部位出现微红发热情况且颜色加深时，结束治疗，术后冷敷15至20分钟。
两组患者每2周治疗1次，持续治疗5次。
1.3观察指标
比较两组患者治疗效果[痊愈：肉眼视黑度消退超过 90%，肉眼视黄褐斑面积消退超过 90%；有效：肉眼视黑度消退60%-30%，肉眼视黄褐斑面积消退超过 60%-30%；无效：肉眼视黑度消退低于 30%，肉眼视黄褐斑面积消退低于 30%；治疗总有效率 =（总例数-无效例数）/ 总例数 *100% 。]
1.4统计学处理
采用统计软件对此次研究的资料进行整理和分析。运用t检验和χ2检验对结果进行对比，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
对比调Q激光与IPL治疗黄褐斑的治疗效果，结果显示观察组治疗总有效果为96.00%（24/25），对照组为64.00%（16/25），显而易见观察组治疗效果更佳，具体数据入表1所示。
3讨论
黄褐斑又称蝴蝶斑，患病人群性别不定，但多以女性患者为主，严重影响美观及正常生活活动。目前治疗黄褐斑是通过药物和激光治疗，激光治疗主要采取调Q1064nm、IPL、剥脱性点阵激光等等[2]。
IPL治疗黄褐斑主要是通过光热解的原理，黑素颗粒吸收仪器发射出强脉冲光，使光能转化为热能，从而破坏黑素颗粒的结构，最终使黑素颗粒脱落[3]。而大光斑低能量调Q1064nm应用广泛，属于低能量、低强度的激光治疗方法，通过压缩激光脉宽，借此提高激光峰值功率达到治疗目的，治疗过程疼痛感较轻。
本次研究证实，两种激光对治疗黄褐斑均有效果，但根据研究结果来看，观察组调Q1064nm的治疗总有效果为96.00%，而对照组使用IPL仅占64.00%，观察组治疗效果明显高于对照组，差异明显P＜0.05，具有统计学意义。
综上所述，两种激光对治疗黄褐斑均有效果，两者相比较，调Q1064nm激光明显效果更佳，值得临床推广。
【参考文献】
[1]曾妮,王仁俊.调Q1064nm激光和IPL治疗黄褐斑的疗效比较[J].医药前沿,2016,6(10):209-210.
[2]李荣华.Q开关1064nm激光联合长脉宽1064nm激光治疗黄褐斑临床观察[J].中国医疗美容,2016,6(11):47-49.
[3]栾琪,刘玲,高天文.激光和强脉冲光治疗黄褐斑的进展[J].中华皮肤科杂志,2015,48(2):142-143.
论文作者:肖艳
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/21
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