张宝霞1 齐志梅2?
（1黄陵县人民医院妇产科 727300）
（2吴起县人民医院妇产科 717600）
【摘要】 目的：观察人工流产中应用间苯三酚联合利多卡因的镇痛效果和安全性。方法：；对我院2014年1月--2015年1月要求自愿行人工流产术的早孕患者按随机分为观察组和对照组，观察组采用术前10分钟静脉注射间苯三酚40mg.术中应用2％利多卡因在宫颈3、9点处射行宫颈局部麻醉，拟行人工流产术，对照组术中应用2％利多卡因在宫颈3、9点处射行宫颈局部麻醉后，常规行人工流产手术。结果：观察组和对照组在手术镇痛效果、术中出血量、宫颈管扩张程度及人流综合征等方面有统计学意义（P＜0.05）结论：术前静脉注射间苯三酚+术中宫颈注射利多卡因对人工流产镇痛有显著疗效，可提高人工流产术的安全性，降低手术风险，有较好的临床价值。
【关键词】 人工流产术；间苯三酚；利多卡因：临床疗效
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0214-02
人工流产术是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠，是避孕失败的补救方法之一，在人工流产手术过程中，患者往往因疼痛而恐惧，心理压力较大，影响手术效果，因此人流镇痛显得尤为重要。但无痛人流价格相对较高，在临床有一定的限制。因此我院对人工流产患者手术前静脉注射间苯三酚联合利多卡因可大大的减少患者的痛感，价格适中，患者也能接受，与常规人工流产手术进行比较，取得满意的效果，现报告如下：
1.资料与方法?
1.1 一般资料
选取本院2014年1月-2015年1月收治的早期妊娠自愿行人工流产术患者100例， 将其随机分为观察组和对照组，各50例。观察组患者年龄21～35岁，平均年龄28.0岁，孕周6～9周；对照组患者年龄23～32岁，平均年龄27.5岁，孕周6～9周。B超：确诊宫内孕，所有患者均无间苯三酚、利多卡因过敏史， 无人工流产手术禁忌证。两组患者年龄、孕周等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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1.2 治疗方法
观察组患者在人工流产手术前10分钟静脉注射间苯三酚40mg，术中用2％利多卡因在宫颈3、9点处各注射2.5 ml，用药10 min后进行手术。对照组患者术中用2％利多卡因在宫颈3、9点处各注射2.5 ml，用药10 min后进行手术。观察两组患者手术时间、手术镇痛效果、术中出血量（术后出血用量杯观察）、宫颈管扩张程度及人流综合征等方面，并由术者和患者共同评价上述结果。?
1.3 疗效判定标准
1.3.1镇痛效果判定标准 根据患者表情变化及是否影响手术进行将镇痛效果分为[3]：显效：患者表情安定， 完全无疼痛表现；有效：出现下腹部胀痛，但患者可以忍受；无效：患者表情痛苦、呻吟、出冷汗等，下腹部疼痛难以忍受，无法进行手术。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。?
1.3.2宫颈扩张判定标准[4] 根据宫颈扩宫器通过宫颈内口的程度分为：显效：6号以上宫颈扩宫器能顺利通过宫颈内口， 无任何阻力；有效：5.5号宫颈扩宫器能通过宫颈内口， 无阻力；无效：5号宫颈扩宫器都很难通过宫颈内口，且阻力大。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.3.3手术时间及出血量：出血量指术中术后1小时阴道流血情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示， 实施t检验；计数资料以率（%）表示， 实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。?
2.结果
2.1 两组镇痛效果情况对比分析 观察组的镇痛效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01），观察组镇痛情况明显优于对照组。
2.2 两组宫颈松弛程度情况对比分析? 观察组宫颈松弛情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）这种镇痛方法在宫颈松弛上效果是比较理想的。
2.3 两组不良反应对比分析 观察组患者３例出现恶心、呕吐，2例出现头晕、胸闷等现象；对照组16例出现恶心、呕吐， ５例出现头晕、胸闷，2例出现心率减慢，1例出现血压下降。两组不良反应发生情况比较差异有统计学意义（P<0.05）。?
3.讨论?
人工流产是早期终止妊娠的有效方法之一，但在手术过程中， 多数患者会出现明显的下腹部疼痛，加上患者紧张、焦虑的心理，手术的难度大大增加，从而导致人工流产术并发症的发生，如出血、子宫穿孔、感染、人工流产综合反应，甚至出现羊水栓塞等，影响预后。
间苯三酚是一种非阿托品的纯平滑肌解痉药，对胃肠道和泌尿生殖道平滑肌有直接的作用，对宫颈有明显的松弛作用， 其药理特点主要是使痉挛的平滑肌缓解，优点在于对正常的平滑肌几乎无任何影响，静脉注射后药物吸收良好，起效快，且不良反应少，不会引起低血压、心率加快、心律失常等症状及抗胆碱样不良反应。综上所述，人工流产术应用间苯三酚联合利多卡因疗效满意，具有良好的镇痛效果，可改善宫颈扩张度， 且不良反应少，可较满意的完成手术，值得进一步推广应用。
【参考文献】
[1] 李金莲，张水清.间苯三酚干预无痛人工流产术后不良反应观察及护理.中国医学创新， 2012，9（16）：80-81.?
[2] 曾丽萍，何苑苑.间苯三酚联合低频脉冲电治疗仪镇痛下人工流产效果分析.中国现代药物应用，2013，7（12）：178-179.
[3] 娄晓君，冯丽晶，刘占华等.间苯三酚在无痛人工流产术中的镇痛效果观察.中国妇幼保健，2013，28（17）：2844-2845.
论文作者:张宝霞1, 齐志梅2
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/4
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