（黑龙江省七台河市七煤医院 黑龙江七台河 154600）
摘要：目的 探究腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法 选取我院2015年5月~2016年7月收治的急性阑尾炎患者32例，随机分为观察组和对照组各16例，对照组给予患者传统开腹手术治疗，观察组给予患者腹腔镜阑尾切除术治疗，对比两组患者的临床疗效及并发症。结果 观察组患者总有效率为93.8%；对照组患者总有效率为75%；两组总有效率对比差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组和对照组的手术时间对比差异不具有统计学意义（P>0.05）；观察组患者的术中出血量和住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者未出现并发症；对照组患者出现3例切口感染，并发症发生率为18.8%；两组并发症发生率对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎效果显著，对患者的创伤较小，减少并发症发生，值得临床推广应用。
关键词：腹腔镜；开腹手术；急性阑尾炎
急性阑尾炎是临床上常见疾病，传统的治疗方法为开腹手术治疗，但对患者损伤大，术后并发症多[1]，影响患者的生活质量，随着医学技术的不断发展，腹腔镜在临床上得到应用。为探讨腹腔镜下治疗急性阑尾炎的安全性和有效性，本研究通过对我院2015年5月~2016年7月收治的急性阑尾炎患者采取腹腔镜和开腹手术进行对比，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年5月~2016年7月收治的急性阑尾炎患者32例，所有患者均有不同程度的右下腹疼痛、发热等临床症状，经临床明确诊断为急性阑尾炎。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者16例，男性患者9例，女性患者7例，年龄22~67岁，平均年龄为（39.5±3.1）岁；病程3h~5d，平均病程为（29.6±5.1）h；其中单纯性阑尾炎患者7例，化脓性阑尾炎患者5例，坏疽性阑尾炎患者4例；对照组患者16例，男性患者10例，女性患者6例，年龄25~68岁，平均年龄为（41..±3..）岁；病程2h~4d，平均病程为（27.5±5.3）h；其中单纯性阑尾炎患者8例，化脓性阑尾炎患者5例，坏疽性阑尾炎患者3例；两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组给予患者开腹手术治疗，给予患者持续硬膜外麻醉，采取患者仰卧位，在患者右下腹麦氏点进行切口，将阑尾切除术。观察组给予患者腹腔镜阑尾切除术治疗，给予患者气管插管麻醉，取患者仰卧位，在患者脐上缘进行弧形切口，并建立二氧化碳气腹，将腹腔镜置入，在腹腔镜下找出阑尾炎部位，将阑尾尖端使用电钩紧贴阑尾壁尖端相根部电凝切除，动作应轻缓，采取套扎线结扎并间断阑尾根部，残端阑尾黏膜采取电凝进行破坏，术后采取上部将腹腔内拭干，必要时采取生理盐水进行冲洗。将腹腔镜退出，放出气腹。
1.3观察指标及疗效判定标准
观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症。疗效判定标准根据患者的症状改善程度进行判定，分为显效、有效、无效三个标准。显效：患者的临床症状和体征完全消失或基本消失，未发生明显并发症；有效：患者的临床症状和体征有明显改善，术后有轻微发热或伤口感染发生；无效：患者的临床症状和体征无改善，出现严重并发症。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理
本研究中所得的数据均采用SPSS17.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2结果
2.1两组疗效对比
观察组患者显效11例，有效4例，无效1例，总有效率为93.8%；对照组患者显效7例，有效5例，无效4例，总有效率为75%；两组总有效率对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2手术指标对比
观察组和对照组的手术时间对比差异不具有统计学意义（P>0.05）；观察组患者的术中出血量和住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3并发症对比
观察组患者未出现并发症；对照组患者出现3例切口感染，并发症发生率为18.8%；两组并发症发生率对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
急性阑尾炎是普外科临床上常见疾病，随着人们生活节奏的加快及饮食结构的改变，导致阑尾炎的发病率呈不断上升的趋势，其主要的治病因素为阑尾管腔堵塞，在疾病初期阑尾出现充血或肿胀，导致组织受到不同程度的破坏，如不及时有效的治疗危及患者生命。该病的诊断以麦氏点压痛或反跳痛为标准[2]，临床上主要的治疗措施为手术治疗。传统的开腹手术治疗虽能达到一定的效果，但对患者的创伤较大，术中出血量多，术后易出现多种并发症，严重影响患者的生活质量。随着微创技术的不断发展，腹腔镜技术在临床上得到了广泛应用。腹腔镜阑尾切除术对患者的损伤小，术中出血量少，缩短患者的住院时间，有利于患者康复。同时腹腔镜手术相比传统开腹手术有更加清晰的手术视野，减少了对患者周围组织的损伤[3]，保证了手术的安全性。
本研究结果显示，观察组患者有效率为93.8%；对照组患者总有效率为75%；观察组患者的术中出血量和住院时间明显短于对照组，观察组患者未出现并发症；对照组患者出现3例切口感染；充分表明了腹腔镜下阑尾切除术治疗急性阑尾炎疗效确切，提高治疗效果，改善患者预后，值得临床应用。
参考文献
[1]李启刚，黄科源，谢建，等.腹腔镜阑尾切除术342例临床分析[J].重庆医学，2012，41（24）：2523-2525.
[2]宋文卿，车彦鹏，梁世博.腹腔镜下阑尾切除术与传统阑尾切除术的对比研究[J].当代医学，2010，16（24）：78.
[3]程凯，孙发缔.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床对比研究[J].中华全科医学，2012，10（5）：705-707.
论文作者:郝庆福
论文发表刊物:《航空军医》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/19
标签：患者论文; 阑尾炎论文; 阑尾论文; 并发症论文; 统计学论文; 对照组论文; 腹腔镜论文; 《航空军医》2017年第9期论文;