安徽省芜湖市第一人民医院 安徽省芜湖市 241000
【摘 要】目的：研究阿卡波糖联合盐酸二甲双胍对2型糖尿病患者的血糖控制效果并进行分析。方法：选取从2013年1月至2016年1月，于我院进行治疗的2型糖尿病患者104例，以数字法随机分为观察组及对照组各52例。两组均给予盐酸二甲双胍治疗，观察组在此基础上加用阿卡波糖治疗，对比两组效果。结果：观察组总有效率为94.23%（49/52），显著高于对照组的73.08%（38/52）。治疗后观察组FPG、2hPG、HbA1c分别为（8.03±1.62）mmol/L、（7.37±1.18）mmol/L、（7.37±1.36）%，均显著低于对照组的（8.77±1.65）mmol/L、（8.28±2.24）mmol/L、（8.23±1.59）%，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：阿卡波糖联合盐酸二甲双胍能有效控制2型糖尿病患者血糖水平，促进患者早日康复，安全性好，值得临床推广应用。
【关键词】阿卡波糖；盐酸二甲双胍；2型糖尿病；血糖
2型糖尿病属于慢性代谢紊乱疾病之一，主要临床表现为慢性高血糖，具有发病隐秘的特性[1-2]。大部分患者被发现是已然出现了以高血糖为主的急性代谢紊乱，从而易造成患者发生各类严重的并发症以及不良反应。及时有效的治疗有利于提高患者生活质量，而临床上常规的治疗手段效果并不显著。鉴于此，本文通过研究阿卡波糖联合盐酸二甲双胍对2型糖尿病患者的血糖控制效果并进行分析，目的在于寻找最佳治疗方案，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 选取从2013年1月至2016年1月，于我院进行治疗的2型糖尿病患者104例。排除标准：（1）伴有高血压和冠心病者；（2）处于妊娠期或哺乳期的女性；（3）对药物过敏者。男67例，女37例，年龄35～65岁，平均年龄44.8±4.6。以数字法随机分为观察组及对照组各52例。其中观察组男33例，女19例，年龄36～65岁，平均年龄44.9±4.8。对照组男34例，女18例，年龄35～64岁，平均年龄44.6±4.9。两组患者在年龄、性别等基本资料对比无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法 两组分别于早、中、晚给予口服0.5g盐酸二甲双胍治疗。观察组在此基础上每天早、中、晚分别给予口服50mg阿卡波糖治疗，若治疗过程中患者血糖达标不理想可加大剂量为每次100mg。两组患者均连续治疗3个月。
1.3 观察指标 对比两组治疗3个月后血糖控制情况，治疗前和治疗3个月后血糖指标，指标包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）以及糖化血红蛋白（HbA1c）。其中血糖控制情况判断标准如下[3]：（1）显效：FPG≤6.4mmol/L，2hPG≤7.8mmol/L；（2）有效：FPG≤7.8mmol/L，2hPG≤11.1mmol/L；（3）无效：患者症状无好转甚至加重，血糖下降未达标。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法 利用SPSS20.0统计软件分析，计数资料比较采用x2检验，计量资料以均数±标注差（ ±s）表示，给予t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗3个月后血糖控制情况比较
观察组总有效率94.23%显著高于对照组的73.08%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见下表1：
3 讨论
2型糖尿病会造成患者的多个系统代谢平衡出现紊乱，临床表现症状多为脱水、高血糖、高血浆渗透压等，较为严重患者甚至会发生酮症酸中毒，对患者的健康安全有着严重的影响。临床上常规的治疗手段是给予患者胰岛素治疗，但单纯的胰岛素治疗无法改善患者的HbA1c。二甲双弧属于临床上治疗2型糖尿病常用药物，具有一定的效果，又能有效控制患者体内HbA1c水平，但治疗有效率并不十分理想。而阿卡波糖联合盐酸二甲双胍作为一种新型的治疗2型糖尿病患者手段开始应用于临床上，且有一定的效果。
本文通过研究，结果发现：观察组总有效率显著高于对照组。表明阿卡波糖联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病患者能有效对血糖进行控制。此外，治疗前两组血糖指标对比无明显差异，分别治疗后观察组FPG、2hPG、HbA1c均显著低于对照组。说明了阿卡波糖联合盐酸二甲双胍治疗对2型糖尿病患者血糖指标有显著的改善作用。究其原因，可能是因为二甲双弧主要作用是通过提高患者机体外周组织对糖分的摄入以及利用功能，从而抑制患者体内肝糖的产生，进一步改善患者胰岛素受体功能，促使细胞膜中葡萄糖转动，最终达到降低胰岛素抵抗的目的；同时，二甲双弧可以抑制患者脂肪的分解，增强患者葡萄糖的氧化，降低了患者肠道的糖分摄入，从而对患者的血糖水平进行有效的控制[4]。而阿卡波糖主要功效是对α葡萄糖苷酶有较强的抑制作用，且不会影响患者对葡萄糖总量的吸收功能，有效避免了患者在治疗过程中可能出行的药物性低血糖症状，有利于患者早日恢复。另有研究报道表明[5]，阿卡波糖具有降低患者对葡萄糖吸收水平，预防低血糖的作用，而二甲双弧作为一种治疗2型糖尿病有效药物，能通过控制肝糖的生成，有效改善患者胰岛素受体功能。
综上所述，阿卡波糖联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病患者效果显著，能对血糖水平进行有效控制，降低各类不良反应以及并发症的发生率，安全性较佳，值得广泛应用。
参考文献：
[1] 王雯，陈一丁，钱铁镛，等.沙格列汀联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者血糖、血压及糖化血红蛋白的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（2）：332-333.
[2] 叶丽萍.比较沙格列汀与格列美脲对使用二甲双胍继发失效的2型糖尿病的临床疗效[J].中华全科医学，2015，13（8）：1280-1282.
[3] 洪靖，萧建中.三种降糖药物联合疗效不佳改二甲双胍单药治疗一例分析[J].中华全科医师杂志，2014，13（8）：623-624.
[4] 林朝霞.二甲双胍、阿卡波糖联合治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国初级卫生保健，2015，29（9）：102-103.
[5] 程怡，薛诚，陈恩福，等.西格列汀与阿卡波糖治疗单用二甲双胍血糖控制不佳的新诊断2型糖尿病对照观察[J].中国现代医生，2105，53（20）：83-85.
论文作者:朱海潮
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/29
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