【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)12-0135-01
1 病历资料患者，男性，19岁，从2006年起出现反复口腔溃疡，可自行好转，但反复发作。半年前因右下腹痛在当地医院诊断为急性阑尾炎，行阑尾切除术后20天出现发热。体温最高达39℃，无畏寒、寒战，彩超检查提示切口下方积脓，给予抗感染及对症治疗，病情无明显好转，扔反复发热，并出现口腔黏膜及肛门、阴囊部皮肤溃疡，无皮疹、关节痛、无胸闷、心悸，无双下肢浮肿，20天前无明显诱因开始发热，体温最高39.3℃，伴畏寒、寒战。发病以来，患者精神可，睡眠欠佳，食欲可，小便较黄，量正常，大便正常，体重无明显变化。
2 诊断依据诊断白塞病主要依据临床表现：(1)口腔、皮肤、生殖器和眼4个部位中任何3个部位发病。(2)这些部位损害的某些特点为反复、迁延。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆(3)长期反复发作的慢性过程，针刺反应阳性是一个比较特征表现。此患者已具备以上条件。
3 治疗方法第一次给予强的松20mg/日，甲氨蝶呤10mg/日后，症状好转，当强的松减量至10mg/日时，又出现发热，最后在强的松10mg/日的基础上加用反应停50mg2/日，症状基本消失，逐渐减少用量，每3个月减反应停25mg，强的松仍小剂量维持。1年后减至每日反应停30mg维持治疗。现病人已服药1年，无明显不适症感。
4 效果口服反应停3个月后，肛门、阴囊部皮肤病损停止，口腔溃疡、发热症状明显改善，一年后所有症状基本消失。只是口腔时而出现几个小溃疡，但1-2天很快消失，什么药物副作用也没有发生，收到了满意的治疗效果。
5 讨论患者在治疗过程中，曾用过激素，但时间较短(几天，十几天)，症状虽有所缓解，但减量后多有严重的症状反弹，白塞病是一种自身免疫性疾病，发病机理不明，诱发的因素很多，是一个非常缓慢而复杂的过程，而肾上腺皮质激素，不但有非特异性的抗炎、抗过敏的作用，而且可以降低毛细血管壁、细胞膜的通透性，减少炎症渗出，因而减轻溃疡急性期的组织坏死，促进愈合，该患者在激素减量后出现了症状反弹。为了减少和降低激素的副作用，加用了反应停，反应停可以抑制溶酶体酶，稳定溶酶体膜，抑制中性粒细胞的趋化，加上小剂量激素长期维持，起到了意想不到的奇特效果参考文献[1] 廖清奎，李钦伯，杨崇礼. 临床儿科学，天津：天津科学技术出版社。2000. 596.[2] 胡亚美，江载方. 实用儿科学，第七版，北京：人民卫生出版社2002. 655.[3] 陈灏珠，实用内科学，第11版，北京：人民卫生出版社，2002. 2343.[4] 李世俊，高巍. 常用内科病诊断治疗事典，哈尔滨：黑龙江科技出版社，1992. 513.__
论文作者:郑茂玲
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第12期供稿
论文发表时间:2015/9/9
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