长沙医学院附属第一医院皮肤科 湖南长沙 410219
【摘 要】目的：探讨果酸换肤联合克林霉素凝胶治疗轻中度痤疮的有效性和安全性。方法：将86例轻中度痤疮患者按照随机数字表法均分为对照组与观察组，各为43例。对照组患者仅给予克林霉素凝胶进行治疗，观察组在此基础上联合果酸换肤进行治疗。比较两组疗效及安全性。结果：观察组临床总有效率为95.35%，显著高于对照组的72.09%（P＜0.05）；观察组患者治疗后炎性皮损数目及非炎性皮损数目均分别显著高于对照组（P均＜0.05）；观察组不良反应发生率为4.65%，显著低于对照组的30.23%（P＜0.05）。结论：果酸换肤联合克林霉素凝胶治疗轻中度痤疮的有效性显著，安全性高，应加以推广及应用。
【关键词】痤疮；果酸换肤；克林霉素凝胶；有效性；安全性
所谓痤疮，主要指的就是毛囊皮脂腺的一种慢性炎性皮肤性疾病，多发生于青年患者人群中，主要临床症状包括：粉刺、丘疹以及脓包等，对青少年的社交活动及心理状况产生较大的影响[1]。一般而言，该病的发生与内分泌失调、细菌感染、炎性反应以及皮质过度分泌等方面的因素相关。特别是对于青少年男性，其机体之中的雄性激素水平非常高，内皮素产生大量的皮脂，无法及时地进行清除以及代谢后，可能会堆积于毛囊之中，炎性反应就此而加剧[2]。本研究选择2015年8月至2018年2月期间我院收治的86例轻中度痤疮患者作为研究对象，主要探讨了果酸换肤联合克林霉素凝胶用于其治疗之中的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年8月至2018年2月期间我院收治的86例轻中度痤疮患者作为研究对象，将其按照随机数字表法均分为对照组与观察组，各为43例。对照组：男女比例为23：20；年龄15~28岁，平均（22.10±3.23）岁；病程3个月~7年，平均（3.02±0.21）年。观察组：男女比例为24：19；年龄15~28岁，平均（22.93±3.17）岁；病程3个月~7年，平均（3.11±0.23）年。两组患者基线资料差异均无统计学意义（P均＞0.05）。
1.2 入选及排除标准
入选标准：①均符合Pillsbury分类方法中的I~II级；②均经本院伦理委员会批准，且患者本人知情同意；排除标准：①对本研究中使用的药物过敏；②近半年内服用过VA酸；近两周口服或者外用过康生物、VA酸；③近期存在面部外伤、手术或者接受过冷冻、磨削等治疗者；④处于妊娠期或者哺乳期妇女；⑤重度痤疮疾病患者。
1.3 治疗方法
对照组患者给予克林霉素凝胶（厦门金日制药有限公司生产，国药准字H20040314号）进行治疗，于每日早、晚将患处进行清洁之后，擦干，后将药物涂抹在患处。观察组患者在此基础上联合果酸换肤（湖南湛大泰康药业有限公司生产，国药准字H43020990号）治疗。患处运用专业的清洗剂进行清洁之后，自上而下将其上涂抹高浓度的甘醇酸。5min之后，使用中和液进行中和，然后使用冰敷患处，以有效缓解红肿症状。嘱咐患者不能使用手抠患处，7d之后再做一次，直到完全脱落之后停止给药。两组患者治疗时间均为四个月。
1.4 观察指标
包括：（1）两组患者接受四个月的治疗之后，对其疗效进行对比分析[3]。对患者在治疗后炎症皮疹与非炎症皮疹的脱落情况进行评价。脱落率计算公式为：脱落率（%）=治疗前、后皮疹数目之差/治疗前皮疹数目×100%。显效、有效及无效脱落率分别为＞90%、60%~90%及＜60%。（2）治疗后患者炎性皮损以及非炎性皮损消退数目比较。（3）对两组患者治疗后不良反应发生情况进行对比分析。
1.5 统计学方法
采用SPSS20.0软件对数据加以统计分析。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比
观察组临床总有效率为95.35%，显著高于对照组的72.09%（P＜0.05），见表1：
表1 两组临床疗效比较[n（%）]
3 讨论
痤疮属于临床上一种慢性炎症，极易反复发作，不易根治，多发生于青少年人群。若不采取有效措施对该病进行治疗，可能因患者抓挠造成患处感染而留下瘢痕，影响了美观，从而也对青少年心理状态及社交活动等产生一定的影响。该病的治疗以抑制丙酸杆菌、控制油脂分泌于祛除老化角质层预防由于角质层厚度过大而对毛孔产生堵塞为主。以前，主要采用盐酸克林霉素凝胶对痤疮患者进行治疗，其属于半合成的克林霉素类衍生物，其抗菌活性十分优异，而且能够有效地抑制痤疮丙酸杆菌。然而长期使用该药物，不良反应发生风险较大，若用量过大，会引起腹泻甚至是结肠炎等并发症的产生[4-5]。本研究观察组患者在给予盐酸克林霉素凝胶的基础上，联合给予果酸换肤进行治疗，该药物是近年来新兴的一项诊疗技术，果酸主要是由从多种水果中所提取出来的一种酸性化学物质，主要包括苹果酸、酒石酸以及甘醇酸等化学物质。高浓度果酸能够剥离皮肤，促使角质不断更新，老化的角质脱落，能够很好地治疗痤疮，而且还可以对毛孔粗大现象进行改善。虽然该方法治疗周期长，但是其安全性高，不良反应发生风险低，不会对患者预后状况产生较大的影响。本研究结果显示：观察组临床总有效率为95.35%，显著高于对照组的72.09%（P＜0.05）；观察组患者治疗后炎性皮损数目及非炎性皮损数目均分别显著高于对照组（P均＜0.05）；观察组不良反应发生率为4.65%，显著低于对照组的30.23%（P＜0.05）。上述结果与相关文献报道结果相符[6-7]。
综上所述，果酸换肤联合克林霉素凝胶治疗轻中度痤疮的有效性显著，安全性高，应加以推广及应用。
参考文献：
[1]袁智娟，王璐，钱齐宏.克林霉素磷酸脂凝胶联合波长1565nm掺铒光纤点阵激光治疗轻中度寻常痤疮的疗效观察[J].应用激光，2018，38（02）：315-319.
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[3]谌华军.果酸换肤与克林霉素凝胶联合治疗轻中度痤疮疗效观察[J].广西中医药大学学报，2017，20（01）：33-35.
[4]杨啸宇，高金珠，牟双梦，李静，许瑞琪，黎薇.果酸换肤联合丹参酮胶囊治疗痤疮临床疗效观察[J].中国医疗美容，2016，6（06）：39-41.
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[6]曾世华，袁霞，刘兰，周培媚.果酸换肤联合克林霉素凝胶治疗轻中度痤疮疗效观察[J].重庆医学，2015，44（21）：2977-2979.
[7]张国毅，彭振辉，郝飞，郑敏，陈洪清，龚向东，孙建方.不同剂量维胺酯胶囊联合克林霉素凝胶治疗寻常痤疮临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2006（08）：542-543.
论文作者:陈俞霖
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/10/22
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