【摘 要】目的 探讨重组人生长激素对特发性矮小症患儿生长发育及甲状腺功能的影响。方法 本次研究对象为我院2017年1月至2018年3月期间收治的88例特发性矮小症患儿，使用电脑进行随机分组，每组各44例，对照组使用常规营养治疗，观察组在常规营养治疗的基础上加用重组人生长激素，比较两组治疗前及治疗1年后的生长发育情况及甲状腺功能指标。结果 治疗前两组患者的生长发育情况、甲状腺功能指标差异不大（P>0.05），治疗1年后，观察组的身高、体质量、生长速率及骨龄均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组与对照组的甲状腺功能指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论 给予特发性矮小症患儿重组人生长激素，能促进其生长发育，对患儿的甲状腺功能无明显影响，具有较高的临床推广价值。
【关键词】特发性矮小症；重组人生长激素；生长发育；甲状腺功能
前言
特发性矮小症是指生长激素水平正常，不伴有前潜在病理状态的身材矮小病症[1]。此病在矮小症中的发病率较高，约占所有矮小症的7成，其会严重阻碍患儿的生长发育，甚至影响其心理健康[2]。临床多使用维生素、补钙等常规方法治疗此病，但是短期内效果不明显。重组人生长激素可以在较短的时间内提高患儿的生长速度，具有较高的安全性，不会对患儿的骨骼造成影响，且可以大剂量使用，临床应用价值高[3]。为了探究重组人生长激素的治疗效果，我院将之与常规营养治疗相比较，发现前者疗效好于后者，具体如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2017年1月至2018年3月期间收治的特发性矮小症患儿中选取88例进行研究，使用电脑进行随机分组，每组44例。对照组男24例，女20例；年龄4～12（7.46±2.13）岁。观察组男22例，女22例；年龄5～13（7.76±2.34）岁。两组患儿的一般资料差异不大（P>0.05），具有可比性。本次研究已取得医院伦理委员会的同意。纳入标准：患儿均符合《基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议》（2013版）[4]中关于特发性矮小症的诊断标准；年龄低于14岁；患儿家属签署知情同意书；患儿的临床资料齐全，可进行随访；患儿无其他内分泌激素异常情况。排除标准：残疾患儿；对重组人生长激素过敏患儿；近3个月内使用过重组人生长激素或同类药物；先天性心脏病、合并糖尿病、肝肾呢异常患儿。
1.2治疗方法
对照组使用常规营养治疗，口服维生素B12片（山西利丰华瑞制药有限责任公司，国药准字H14023061），1～4片/次；口服葡萄糖酸钙口服液（湖北午时药业股份有限公司，国药准字H20059419），5～10ml/d，饭后服用，治疗1年。观察组在对照组的基础上加用重组人生长激素注射液（长春金赛药业股份有限公司，国药准字S20050024），25～35μg/kg/d，于睡前1h皮下注射，1次/d，治疗1年。
1.3观察指标
统计并比较两组患儿治疗前及治疗1年后的身高、体质量和生长速率。参考《矮身材儿童诊疗指南》[5]对两组患儿治疗前及治疗1年后的骨龄指数增长值。使用放射免疫法对两组患儿治疗前及治疗1年后的甲状腺功能指标，分别取血标本检测GLU、TT4、IGF-1。
1.4统计学处理
使用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理，以表示计量资料，使用t检验，若P<0.05则可视差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿治疗前后的身高、体质量、生长速率、骨龄比较
治疗前两组患者的身高、体质量、生长速率、骨龄差异不明显（P>0.05），治疗后两组指标均有改善，观察组的身高、体质量、生长速率、骨龄均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患儿治疗前后的身高、体质量、生长速率、骨龄比较（）
3.讨论
目前临床上对于特发性矮小症的发病机制尚未清楚，但有不少学者认为，此病与生长激素（GH）有密切的联系，不论是患儿体内存在GH抵抗，还是GH分娩紊乱、GH活性不够、生长激素受体（GHR）不足或功能异常，均会导致靶组织的敏感性降低，GH结合蛋白升高，使得GH-GHR的结合出现阻碍[6]。治疗特发性矮小症，首先要让患儿达到正常的成年升高，然后要达到儿童期的正常身高。临床多使用常规营养治疗方式治疗此病，比如给予患儿维生素片、补钙等，但是普通治疗的短期效果不高，其不会直接作用于患儿的软骨细胞，患儿的生长速率不高。生长激素的效应激素是IGF-1，通常情况下，人在出生时的IGF-1最低，会随着年龄的增长逐渐升高，青春期达到峰值，后会逐渐降低，GH水平是IGF-1合成的关键因素[7]。在本次研究中，我院给予观察组患儿重组人生长激素，发现观察组治疗后的身高、体质量、生长速率、骨龄均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。出现上述结果的原因在于，重组人生长激素能直接作用于患儿的软骨细胞，可以促进其增殖与分化，形成直接刺激，促进骨细胞代谢，可以维持骨矿物质的含量及骨密度，同时对肝脏中IGF-1的合成有积极的作用，使软骨细胞的增殖速度提高[8]。总之，重组人生长激素对于GLU、TT4、IGF-1的合成、分泌有重要的作用。两组患儿治疗后的GLU、TT4、IGF-1等甲状腺功能指标较治疗前均有改善，但两组之间的差异无统计学意义（P>0.05），说明重组人生长激素对于患儿的甲状腺功能有一定的促进作用，但不会有较为明显的波动。
综上所述，给予特发性矮小症患儿重组人生长激素，可以促进患儿的生长发育，使患儿的生长速率更为明显，且安全性高，不会对甲状腺功能指标产生较大的影响，临床推广使用价值高。
参考文献：
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[8]张乐. 重组人生长激素治疗矮小症的有效性评价[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（15）：90-91.
论文作者:徐登美
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第5期
论文发表时间:2019/9/6
标签：患儿论文; 激素论文; 矮小论文; 人生论文; 两组论文; 特发性论文; 生长发育论文; 《中国蒙医药》2019年第5期论文;