漳州市中医院骨科 福建漳州 363000
【摘 要】在骨科中，很多患者痛过截肢来切除已坏死、严重感染、无生理功能甚至危害生命的部分或全部肢体来保全患者的生命。但是截肢对患者的生理、心理都造成了不同的损伤，在传统的护理方法中，医护人员只针对患者的生理功能障碍展开有针对的护理，然而却缺乏对截肢病人心理上的干预，造成很多截肢患者手术后预后较差。本文即是探讨在有别于普通护理的优质护理服务下，患者术后愈合疗效，以期为医护人员在临床工作中展开优质护理服务起到指导作用
【关键词】优质护理；截肢患者；护理疗效
【中图分类号】R687.5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-292-01
随着医学的进步，人们对医疗水平的要求不仅仅再是停留于治好躯体上的疾病，更关注于患者心理与精神层面的疾病。而在传统普通的护理服务下，医护人员只针对患者躯体相关疾病展开服务，缺乏对患者心理、精神层面的关心、护理。优质护理服务就是在这样的情况下提出来的，尤其是像截肢患者这样的病例，在术后心理与躯体都遭受了相当大的打击，这更需要广大医护人员展开优质护理服务来护理截肢后的患者。
一、优质护理服务的相关概念
（一）优质护理服务
优质护理服务是指在传统的护理服务基础之上，要做到对患者的尊重、同情、理解和关爱，在进行护理服务中要注意仪表、操作言谈，并注意礼貌，在必要时与患者互相谈心，关注患者的心理状况变化。
（二）截肢患者优质护理服务的内容与具体做法
总的来看，优质护理服务的内容与具体做法有以下几点：①要求护理人员严格树立优质护理服务的理念，学习2010年卫生部提出的关于优质护理服务的相关文件，要将优质护理服务精神与医院具体情况相结合，在对截肢患者的护理服务过程中要体现出爱心与耐心，强调展开护理人员责任制，进行全方位的优质护理服务；②优质护理服务是基于传统普通护理服务基础之上的，这就要求护理人员在优质护理服务过程中重视基础护理服务，要进行优质护理服务，必须是在完善、良好的基础护理服务之上；③营造舒适、温馨的护理病房环境，完善病区内设施，满足截肢患者在术后对一些设施的要求；建立公平的考评机制，对于护理人员而言，采用按劳分配等制度，充分调动护理人员展开优质护理服务的积极性与主动性；④要倾听截肢患者的心声，在每日常规检查过程中，尽量多与患者交流，主动告知其病情进展，使患者做到心中有数，消除患者的疑虑；⑤在术后，应与患者积极沟通，了解患者的心理现状，必要时，要对患者进行心理干预。
二、优质护理服务对截肢患者的护理方法
（一）术前护理
前已述，优质护理服务是基于传统普通护理服务之上的，这就要求我们必须重视基础护理服务。对于危急患者，首先我们需要做的是保全患者的生命，避免致病因素危及脏器，术前积极观察病情发展。对于慢性病截肢患者，例如糖尿病足，术前也应密切关注病情变化，积极做好手术部位皮肤的准备。特别的，在术前，我们应积极展开对患者的心理护理，由于截肢不仅给患者带来了躯体运动障碍，对患者来说，更是一场心理上巨大的摧残，所以，当确定为病人进行截肢手术后，即应当展开对病人的心理护理。心理护理的内容与方法包括：积极向患者及家属阐释若不截肢将造成的严重后果，使患者及家属做到从心理上接受截肢手术；介绍手术方案以及术后假肢的安装，要尽量多的举出截肢术后安装假肢康复的病例，使患者及其家属对术后康复抱有信心；为患者介绍手术方案，鼓励其战胜病魔，重拾信心。
（二）手术期护理
手术期间的护理应做到以下几点：①妥善安置病人，要在病人舒适与手术容易进行间平衡。②手术期间，密切注意患者情况变化，在术前应做好术中的应急预案。③倾听病人诉求，若病人有较大不良反应，应积极安抚。
（三）术后常规护理
术后护理内容与方法主要有以下几点：①病人的卧床体位应当尽可能的采用平卧位，减少患者术后痛感。②严格关注患者病情，在病房内应配置基本应急设施，如止血带、冰袋等，在术后2-3天内，应做到经常性巡视（比普通巡视更为密切）。③术后疼痛是难以避免的，在患者可承受范围内的疼痛，不主张使用镇痛药，必要情况下方可使用；此外，部分患者由于精神紧张，较易出现幻痛，及患者臆想手术部位疼痛，此时不宜使用镇痛药。④对于患者的饮食方面：术后患者由于伤口愈合的需要，应多食用富含蛋白质、维生素的食物，促进手术部位的愈合。⑤由于患者术后行动不便，应对病房内的设施进行完善，方便患者的使用。
（四）术后心理护理与体能恢复性训练
术后的心理护理是截肢患者护理最为关键的环节之一，在心理护理过程中，护理人员可以采用以下的护理方法对患者进行心理干预：①要使患者明确已经截肢的事实。②在术后多与患者交流，转移患者对截肢的注意力。③避免提及一些敏感性词语。④给予患者暗示疗法，多与患者交流一些励志故事，促进其信心的恢复。术后的恢复性训练包括：①指导患者进行一些早期恢复训练，训练患者对拐杖的使用。②对于健侧肌肉的平衡训练。③在无专业人员的陪同下，严禁患者下地训练，避免创口的开裂。④针对患者的一侧肌肉进行恢复性训练。
三、优质护理服务的效果
通过对比统计2011年6月我院对截肢患者展开优质护理服务以来，68例截肢患者对护理满意度与康复效果如下表所示。本数据以spss软件进行处理。（普通组为实行普通护理，优质组为实行优质护理服务）：
普通组与优质组患者护理质量统计表
在普通组中，康复良好所占比例为85%，而在优质组中，康复良好所占比例为97%。
上述统计数据表明，在优质护理与传统、普通护理的护理效果、护理满意度的对比中，优质组的护理质量与护理满意度以及术后康复率都普遍高于普通护理组。
四、讨论
优质护理服务，是区别于传统护理服务的一种新型护理模式，它可以有效改善在传统护理服务中，患者护理服务质量低，愈后差等情况。截肢患者的病情由其特殊病情状况决定了在术后，患者的心理与身体都经受了极大的摧残。而如何提高患者截肢后的信心是截肢护理过程中的一大难题。而卫生部在2010年提出的优质护理服务中指出，优质护理服务不仅仅从患者身体方面去关心、服务患者，更从患者心理上去关心、关注、关怀，“以患者的需要为中心”，为患者提供最及时、最便捷、最贴心的护理服务。我们都知道，患者的心理状况影响着疾病的进程，如果在治疗过程中，患者始终积极配合医护人员的治疗，保持乐观的心情，那么治疗效果，康复程度也会有相应的提高，在对截肢患者的护理过程中更是如此。很大一部分因为接受不了截肢的事实，一些患者放弃了截肢，另外一些患者虽然接受了截肢，但是在心灵上也留下了巨大的心理阴影。如何消除患者对截肢的恐惧，如何让患者从心理上接受截肢的事实，传统的普通护理模式并未给出答案。而新型的优质护理服务模式却给出了，那就是在护理过程中用心做事、积极干预患者心理，让患者坚持各项锻炼，使患者从心理上接受假肢的使用，在患者恢复过程中重建患者的信心。此外，在实行优质护理服务过程中积极挖掘护理人员的积极性，让护理人员用真心服务。
五、结束语
截肢患者的特殊性，决定了护理人员需要采取特殊的护理方式来对其进行有效的护理。随着医学模式的转变，优质护理服务理念越来越深入每一个医护人员的心中，如何更好的开展优质护理服务，如何将优质护理服务对患者的作用放大到最大，这都是各位医学工作者共同面对的问题。要想提高我们的护理水平与护理对患者的作用，我们在以后的工作中还需要不断的探索与进步。
参考文献：
[1]宋小燕.各种疾病导致下肢截肢患者的护理.健康必读（下旬刊）.2012（9）
[2]顾敏君.截肢术后康复护理的体会.医药前沿.2013（18）.
论文作者:王美珍
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015-6-24
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