赵清
（宁夏回族自治区宁东医院 宁夏银川 750001）
【摘要】目的：环境污染对支气管哮喘发病的影响，逐年增加的发病人数要求宁东医院医务人员提高医务人员对支气管哮喘诊断的警惕性和诊疗水平，规范疾病的诊疗措施。方法：对2012年1月—2017年12月在我院住院的所有支气管哮喘患者进行回顾性调查。结果：矿区化工企业、电厂等的开工建设，严重影响矿区的环境，病人数量逐年增加，基层医务人员对支气管哮喘的诊断警惕性不高，存在严重的诊断不足，治疗方面不规范。结论：加强宁东医院医务人员对支气管哮喘防治知识的学习，提高诊疗水平，向环保单位提出合理的建议，加强环保监测，要求企业做好环保防范。
【关键词】支气管哮喘；环境保护；调查分析
【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）29-0030-02
首先了解什么是支气管哮喘，以及在全世界的发病情况。支气管哮喘是一种常见病、多发病，是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和器官高反应性为特征的疾病。全球约有一亿六千万患者，各地患病率为1%～5%不等，我国患病率接近1%，半数在12岁以前发病，男、女患病率大致相同，约20%有家族史。
1.临床资料
1.1 调查对象
以2012年1月—2017年12月在宁东医院内科住院的支气管患者为调查对象，共94例，其中男48例，女46例，年龄在6～70岁之间，平均住院天数9.2天，重症哮喘3例。
2.调查方法
根据近十年来住院患者的病例从病案室调出。对哮喘患者的诊断、治疗情况、住院天数，住院和出院医嘱逐例回顾性调查。同时根据矿区化工企业和电厂的开工情况，调查发病人数的状况。
3.诊断标准
以1997年《指南》制定的支气管哮喘的诊断以及2014年哮喘国际指南为标准。
4.过敏原
16例可疑过敏原，其中7例为上山的蒿草，8例为槐花，1例为油漆。其余无明确可供过敏原。但大多数为刺激性气味、冷空气和夏季雷雨天等诱发哮喘发作。明确过敏原者无一例。
5.治疗情况
静脉使用二羟丙茶碱94例，静滴地塞米松52例，使用氢化可的松12例，琥珀酸氢化可的松20例。口服舒喘灵94例，茶碱缓释片41例。使用吸入性受体激动剂76例，普米克都保8例，雾化吸入沙丁胺醇气雾剂82例。静脉使用抗生素89例。统计治愈率96%。转院1人。
6.出院指导
建议门诊随访患者42人，建议脱离开现有工作岗位2人，无1人离岗。没有向患者说明长期使用激素吸入治疗的重要性。
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7.结论
（1）医务人员对支气管哮喘的诊断水平有待提高，对于典型的支气管哮喘的临床表现较为熟悉，对于不典型患者没做仔细分析。不典型患者需进行肝功能检查以及肺功能的支气管激发试验、气管运动试验或支气管舒张试验进一步确诊。对于不明原因的顽固性咳嗽、胸闷及气促患者我们应提高警惕性。建议行相关检查以明确诊断。无检查条件的可给予支气管舒张剂试验性治疗。如病情缓解，诊断支气管哮喘可能性较大。
（2）诊断设备缺乏和相关项目未开展，我院肺功能检测仪体检中心有一台只对体检患者进行筛查，临床呼吸系统病人未作常规检查，血气分析仪未正常使用是我院资源的很大浪费。建议对于宁东化工基地购置几台肺功能检测仪非常重要。我院临床要开展支气管激发试验，以及运动和舒张试验。同时开展过敏原筛查试验。所以设备缺乏和相关业务未开展是我院诊断不足的主要原因。
（3）治疗措施不规范。根据《支气管哮喘防治指南》的要求，我院医务人员对哮喘诊治还很欠缺，许多医务人员还将哮喘患者的变态反应性气管炎症误认为细菌感染性炎症，或者认为支气管哮喘发生伴随着细菌感染。临床上病毒感染诱发的哮喘发作误认为细菌感染，把嗜酸粒细胞增多引起的黄痰认为是感染加重。使用抗生素不规范。所以本院开展细菌培养至关重要。
（4）宁东重化工基地环境污染逐年加重，使支气管哮喘发病逐年增高，要求个人、集体以及社会重视环境保护，另一方面政府要加大监管力度，对环境污染较重企业进行关停。给人类一个良好的生存空间。
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作者简介：赵清，男，汉族，宁夏银川市人，本科，副主任医师，工作单位:宁夏回族自治区宁东医院，主要从事心血管內科，呼吸内科临床工作.
论文作者:赵清
论文发表刊物:《心理医生》2018年29期
论文发表时间:2018/11/28
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