（贵州省盘县人民医院 贵州盘县 563500）
【摘要】目的：探讨脑出血急性期患者应用综合护理的临床效果。方法：在医院2015年11月到2016年2月期间诊治的脑出血急性期患者中抽取92例作研究对象并经随机抽签法分组，观察组（n=46）采取综合护理模式，对照组（n=46）应用常规护理模式，对比两组患者并发症发生率以及住院时间。结果：①观察组并发症发生率是6.5%，低于对照组的19.6%（P＜0.01）；②观察组平均住院时间是（10.3±1.2）d，短于对照组的（P＜0.05）。结论：脑出血急性期患者应用综合护理的临床效果确切，可减少其并发症，并加速其痊愈出院的进程。
【关键词】脑出血急性期患者；综合护理；并发症；住院时间
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）11-0160-02
本研究为明确脑出血急性期患者应用综合护理的临床效果，将92例脑出血急性期患者随机分组，分别采取综合护理与常规护理，现报道两组并发症发生率以及住院时间如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
纳入本次研究的92例脑出血急性期患者均为医院自2015年11月到2016年2月收治，已经影像学检查明确诊断为脑出血急性期，排除合并颅脑肿瘤、意识不清、重要脏器功能障碍和凝血机制异常者，本组患者均已签订知情同意书，随机将本组患者分成观察组和对照组，均46例。其中，观察组中男25例，女21例；平均年龄为（58.2±2.9）岁；平均出血量是（50.9±9.8）ml；对照组中男22例，女24例；平均年龄为（58.3±2.7）岁；平均出血量是（50.9±9.6）ml；两组患者的性别、年龄、出血量等基线资料经统计学处理，结果显示其组间对比差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。
1.2 护理方法
对照组采取常规护理，包括心理疏导、床边护理、用药护理、康复指导以及手续办理等，不强调特殊护理内容；观察组则应用综合护理模式，其护理内容包括：（1）病情监护。将患者转移至重症监护室，并调高床头，连接好多功能监护仪，严密监测其生命体征、心电等，并做好记录工作，一旦体温、呼吸、脉搏和血压等发生变化，需立即予以降温、降压等对症治疗。同时，观察患者意识、瞳孔变化，若患者意识转清则表示其出血停止，若瞳孔光反应消失或迟钝，则表示其出现了小脑幕切迹疝，若瞳孔散大、翻身消失则为临终征象，需做好相应急救准备；（2）心理护理。护理人员应使用简洁易懂的语言告知患者本病的可逆性，并介绍医院内先进医疗设备和医师的丰富经验等，必要时可请成功案例现身说法，予以精神鼓励和心理支持。同时，护理人员需协同患者家属安慰、关心患者，告知其负性情绪会导致血压升高，病情恶化，并敦促其保持良好心态，坚定其治愈信心；（3）生活护理。脑出血患者因长期卧床，活动量极少，容易便秘。护理人员应鼓励其多进食粗纤维食物，必要时可使用导泻药物维持大便通畅。同时，鼓励并协助患者坚持被动运动，如肢体外旋、伸屈以及内展等活动，从而促使其血液循环，加大肌肉张力。此外，做好营养管理、口腔护理工作，昏迷者予以鼻饲流食，并以生理盐水清洗双眼等。（4）并发症护理。护理人员应加强叩背、翻身和体位引流工作，保持其呼吸道通畅，并清除其口腔、气管内分泌物，痰多者可予以雾化吸入，必要时可通过器官盲插法吸痰，期间遵守无菌原则，以免其并发肺部感染；同时，留置导尿管，保持其尿管通畅，及时更新集尿袋等，避免其并发泌尿系统感染；此外，做好皮肤清洁工作，及时更换床单被褥，定时帮助患者翻身，并按摩其受压部位，以免其并发压疮。
1.3 观察指标
（1）统计两组患者并发症发生率；（2）记录两组患者住院时间。
1.4 统计学方法
本研究中资料均应用SPSS 17.0软件分析。计数资料以例数（n）表示，其组间率（%）对比则以χ2检验分析；计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，两组计量资料对比则接受t检验；P＜0.05表示两组数据对比差异显著。
2.结果
2.1 对比两组患者并发症发生率
观察组并发症发生率是6.5%，低于对照组的19.6%（P＜0.01），详细数据见表1。
表1 两组患者并发症发生率对比（n=46，%）
2.2 对比两组患者住院时间
观察组平均住院时间是（10.3±1.2）d，对照组平均住院时间是（19.7±1.5）d，两组对比无统计学差异（t=5.4154，P＜0.05）。
3.讨论
脑出血，指的是非外伤性、原发性的脑实质内出血，大部分患者是由于小动脉硬化合并高血压所导致，具有病情变化快、起病急骤、致残率和死亡率高等特点，而脑出血急性期患者的死亡率是30%40%[1]，因此应予以高度重视。据报道[2]，在对脑出血急性期患者实施积极治疗基础上，辅以全面、系统的护理干预，便于掌握其病情变化，从而降低并发症发生率，并争取到抢救时机。据此，本组研究中观察组患者在治疗期间应用综合护理模式，效果肯定。首先，病情监护有助于临床医师动态掌握患者生命体征等变化，并从其血压、意识、体温、瞳孔等变化了解其病情进展情况，从而予以及时治疗，保证患者治疗安全；同时，因脑出血急性期患者起病急骤、病情危重，加上肢体骤然瘫痪，患者容易出现自卑、抑郁、失望、悲观等情绪，甚至丧失生存希望等。护理人员予以心理护理，可改善其心理状态，增强信心；生活护理则可避免其发生肢体畸形挛缩和静脉血栓形成等，并避免其便秘以及便秘所致的腹压升高的不良事件；并发症护理则可全面降低其并发症发生率，保证其治疗安全。据本组研究结果证明，观察组患者并发症发生率较低，而住院时间较短，印证了综合护理模式应用于脑出血急性期的突出效果。
【参考文献】
[1]吴历.护理干预对脑出血急性期患者的影响[J].护理实践与研究，2013，10(4):11-13.
[2]甘玉华.高血压脑出血术后急性期并发症的预见性护理效果观察[J]. 海南医学，2013， 24(5):777-779.
[3]申娟茹，李俊玲.高血压脑出血病人急性期血压动态观察及护理对策[J].护理研究，2013，27(10):3155-3156.
论文作者:赵泽燕
论文发表刊物:《心理医生》2016年11期
论文发表时间:2016/9/12
标签：患者论文; 脑出血论文; 并发症论文; 发生率论文; 急性期论文; 两组论文; 病情论文; 《心理医生》2016年11期论文;