哈尔滨市阿城区中医医院 150300
摘要：目的：探究他汀类药物对心肌梗塞患者心脏保护的效果。方法：选取80例心肌梗塞患者作为研究对象。将患者按照随机方式分为观察组和对照组，每组患者40例，对照组采用常规阿司匹林和单硝酸脂类药物进行治疗，观察组在对照组治疗方案基础上，服用他汀类药物进行治疗。对比观察两组患者临床治疗效果。结果：在本次研究中，观察组患者治疗显效率为50.00%，观察组患者治疗有效率为40.00%，观察组患者治疗无效率为10.00%，观察组患者治疗总有效率为90.00%。与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：与常规治疗方案相比，他汀类药物对心肌梗塞患者具有较高的临床治疗效果。
关键词：他汀类药物；心肌梗塞；倍他乐克
近年来，经济体制改革的迅猛增强显著提高了公众1生活水平，饮食结构及生活方式不断调整，加之人口老龄化社会进程加剧，心血管疾病发病率呈渐趋增多趋势，心肌梗塞属其中的常见类型之一，严重威胁到患者的身心健康及生存质量。选择一种有效的方案治疗是改善预后的关键。本次研究选择的对象共80例，均为我院2015年2月至2016年2月收治的心肌梗塞患者，随机按观察组和对照组各40例划分，对照组采用常规方案治疗，观察组采用他汀类药物及倍他乐克治疗，回顾分析对心脏的保护作用，现将结果总结报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年2月至2016年2月收治的心肌梗塞患者80例心肌梗塞患者作为研究对象。所有患者中，男性35例，女性55例，年龄39～71岁，平均年龄（57.2±1.1）岁。所有患者中，下壁梗死32例，前间壁及前壁梗死患者48例。将患者按照随机方式分为研究组和对照组，每组患者40例，两组患者的年龄、性别、病情、病程等一般资料，对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
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1.2方法
治疗方法：对照组患者采取常规治疗，予以硝酸酯类药物与阿司匹林，而观察组患者在此基础上，服用倍他乐克12.5mg，2次/d，同时服用他汀类药物，如立普妥10mg或者来适可40mg，1次/d。观察评价方法：采取对照治疗后，分别检测所有患者心功能指标与心电图，来判断不同治疗方法对患者心脏的保护作用，并采取以下标准判断临床有效率，临床症状消失，心功能改善2级以上，心脏各项常规检查正常为显效；临床症状部分消失，心功能改善1级以上，心脏常规检查趋于正常为有效；临床症状无显著改善，心功能改善轻微，心脏常规检查无明显变化为无效，临床有效率包括显效与有效。
1.3统计学方法
对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析。
2.结果
在本次研究中，观察组患者治疗显效率为50.00%，观察组患者治疗有效率为40.00%，观察组患者治疗无效率为10.00%，观察组患者治疗总有效率为90.00%。与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
心肌梗死是致残和致死率较高的心血管疾病之一，被誉为威胁人类身心健康的第一杀手。我国每年约有近百万的患者死于心肌梗塞。随着医学事业的不断发展，心肌梗死患者可以得到较好的治疗，但是仍然有部分患者由于未得到及时的救治而死亡。心室重构是导致心肌梗死的主要因素之一。心室重构是指患者心肌细胞结构发生改变，包括心室形状、结构和室壁厚度等，最终会导致患者出现心力衰竭。心肌梗塞又称之为心肌梗死，是由于心脏冠状动脉闭塞和心肌缺血而导致的心肌局部坏死。心肌梗塞患者存在持久的胸部疼痛，发热和白细胞增多现象。严重时可以诱发心律失常和心力衰竭。对于心肌梗塞的诊断，如果老年病人出现突发性的心率失常、休克和上腹疼痛等症状，或者高血压患者的血压突然降低，应该及时对患者进行检查，以免由于患者出现心肌梗塞而导致患者死亡。由于心肌梗死发病具有突然性。因此，早发现并且早治疗可以有效的缩小梗死面积，挽救患者的生命安全。他汀类药物对心肌细胞肥大有抑制作用，心室重塑中，心肌细胞肥大为主要特征，为系列物理、生物刺激的综合效应。，心肌梗塞24h内，心肌可有不可逆损伤发生，几乎受累的心肌均坏死，故导致舒张功能不全和左室收缩，降低心排血量，在一定程度上增高了交感神经肾上腺系统兴奋性，增多儿茶酚胺类物质分泌，导致心率增快、心肌收缩力增加和血压升高，心肌耗氧量进一步增加，使梗死面积扩大，加大了致命性心律失常风险，严重者诱导猝死现象发生。故在心肌梗塞早期，制定有效方案，对濒死的心肌加以抢救，可延缓心肌梗死进程，使梗死面积缩小，对患者心肌梗塞后心功能加以改善，从根本上降低死亡率。倍他乐克可使负性肌力和心率降低，有较强的心脏选择性，可降低运动及休息时心率，进而使心肌耗氧量降低，舒张期充盈时间延长，使冠脉血流最大程度的增加，心肌供氧、供血状况改善，心肌收缩力降低，使做功减少，避免血栓形成、动脉粥样斑块破裂。减少动脉壁搏动血流及剪切力，降低应力，进而降低血压水平；并使房室传导减慢，起到抗心律失常效果，内源性拟效感活性不具备，偶或不诱发支气管痉挛，使肾素血管紧张素系统活性降低；为中度脂溶性，对下丘脑交感神经释放有阻断作用，使迷走神经张力提高，对心肌得构与神经内分泌的过度激活之间的恶性循环加以阻断，对心源性猝死起到良好预防。通过对相关核录因子的活性和细胞外信号调节激酶进行调节，对心肌肥大加以抑制。通过将类异戊二烯中间体的合成阻断，造成非活性的小G蛋白在胞浆内堆积，将细胞内信号传导阻断，进而达到对心室重塑、心肌肥大抑制，改善左室功能的效果。他汀类药物可对AngⅡ参于诱导的新生期心肌细胞肥大抑制，并使AngⅡ型受体密度降低，减弱AngⅡ作用，延缓动脉硬化进展，使新的动脉粥校硬化区域形成减少，减少LDL氧化，使斑块稳定性增加，进而降低急性冠脉事件率。
总而言之，他汀类药物可以较好的改善患者的心脏功能，与常规治疗方案相比，具有较高的临床治疗效果。因此，值得在心肌梗塞患者的临床治疗中应用和推广。
参考文献：
[1]黄宇翔，魏芝宝.心肌梗塞后倍他乐克与他汀类药物对心脏保护作用的研究[J].北方药学，2015，06：110-111.
[2]孙玲.心肌梗死后倍他乐克与他汀类药物对心脏保护作用分析[J].中国现代药物应用，2013，13：141-142.
[3]李永益.心肌梗塞后倍他乐克与他汀类药物对心脏保护作用分析[J].心血管病防治知识（学术版），2013，06：51-52.
论文作者:金波
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/27
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