【关键词】冰敷；早期下肢功能康复；膝关节置换术
膝关节功能损伤的患者常需要接受膝关节置换术进行治疗，该术式可以显著地纠正膝关节畸形与膝关节的疼痛症状，可使患者的膝关节功能恢复至正常水平[1-2]。此次研究探析早期下肢功能康复与冰敷联合使用在该类患者中的应用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
把我院从2017年2月到2018年5月收治的30例需要接受膝关节置换术的患者当做研究主体，并采用随机数字表法把这30例患者分成试验组、参照组各15例。试验组：男8例，女7例；年龄48到64岁，平均（57.69±4.30）岁；膝关节骨性关节炎9例，类风湿性膝关节炎3例，膝骨关节炎合并膝内翻3例。参照组：男7例，女8例；年龄49到65岁，平均（57.39±4.73）岁；膝关节骨性关节炎8例，类风湿性膝关节炎3例，膝骨关节炎合并膝内翻4例。把这两个组患者的一般资料进行比较得出P大于0.05的结局，有可比性。
1.2方法
参照组15例患者术后接受的是常规康复指导，试验组15例患者接受的是早期下肢功能康复训练联合冰敷护理。（1）康复训练：术后待患者回到病房后护理人员就可以开始为患者进行被动抬升患肢训练，注意结合患者病情进行被动训练，如果患者不能忍受则取消。术后第2天用下肢康复器材作为辅助工具，指导患者进行股四头肌伸缩性的训练，另外还需进行踝关节伸屈、仰卧及制动练习，刚开始时每次每个动作坚持1分钟，之后逐渐增加时间。所有患者术后都接受石膏或其他支具固定，护理时应注意加强观察石膏的松紧度是否适合、患肢血液循环情况，此时可指导患者把健侧屈曲，使足跟尽量向创面下压，患肢则接受内收、外展等练习。（2）冰敷：把两块生物冰袋放在一个布袋子中并将开口固定好，把冰袋环绕膝关节系好。每隔3个小时冰敷30分钟，待患者自述疼痛消失且肿胀减轻后停止冰敷。
1.3观察指标
（1）比较这两个组患者干预前后的疼痛感受，采用VAS评分法进行客观评价，总分10分，分值越高，疼痛越重；（2）采用膝关节HSS评分表对这两个组患者干预前后的膝关节功能进行综合评价，满分100分，得分越高，功能越好。
1.4统计学处理
把SPSS 19.0统计软件作为此次研究的数据处理工具，以（ ±s）表示患者的VAS评分和HSS评分，采用t检验进行VAS和HSS评分的比较，如果出现P<0.05的结果则为差异有统计学意义。
2.结果
2.1试验组15例与参照组15例患者干预前后的VAS评分比较结果
试验组15例与参照组15例患者干预前的VAS评分比较得出P大于0.05的结局，有可比性；干预后，试验组15例患者的VAS评分与参照组15例患者相比，明显更低，得出P小于0.05的结局，有进一步的探析价值。见表1。
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表1试验组15例与参照组15例患者干预前后的VAS评分比较结果
组别干预前干预后试验组（n=15）7.69±1.542.42±1.21参照组（n=15）7.70±1.365.39±1.35t值0.01896.3450P值0.49250.00002.2试验组15例与参照组15例患者干预前后的HSS评分比较结果
试验组15例与参照组15例患者干预前的HSS评分比较得出P大于0.05的结局，有可比性；干预后，试验组15例患者的HSS评分与参照组15例患者相比，明显更高，得出P小于0.05的结局，有进一步的探析价值。见表2。
表2试验组15例与参照组15例患者干预前后的HSS评分比较结果
组别干预前干预后试验组（n=15）45.68±5.4979.57±8.69参照组（n=15）46.49±5.7660.58±6.75t值0.39426.6840P值0.34820.00003.讨论
膝关节置换术的治疗效果虽然较优，但是手术对患者造成的创伤比较严重，患者术中和术后的出血会比较多，术后由于长期卧床很容易发生下肢深静脉血栓并发症和术后膝盖功能恢复不全，且疼痛感受也比较严重，因此有必要为该类患者进行相应针对性护理。早期下肢功能康复训练是在术后早期对患者下肢进行的主动和被动训练，目的是促进下肢中血液的循环速度，避免压疮，更重要的是促进患者关节功能的快速恢复；冰敷是缓解疼痛的有效措施之一，由于创口较大患者术后的疼痛感强烈，所以采用冰敷进行疼痛的缓解避免患者因疼痛产生严重应激反应[3-5]。此次研究结果提示，干预后，试验组15例患者的VAS评分与参照组15例患者相比，明显更低，HSS评分与参照组15例患者相比，明显更高。
综上所述，把冰敷与早期下肢功能康复联合用于膝关节置换手术患者中能够减轻患者术后的疼痛感受，优化患者的膝关节功能恢复情况，值得推广。
参考文献：
[1]罗银珍.早期下肢功能康复联合冰敷在膝关节置换术护理中的应用[J].护理实践与研究,2016(9):50-51.
[2]王娇,张玉梅.冰敷压迫法对全膝关节置换术后早期康复的影响[J].护士进修杂志,2014(22):2088-2089.
[3]邓艳华.人工全膝关节置换术病人术后早期夹管联合加压冰敷的护理研究[J].护理研究,2015(17):2164-2165.
[4]童凤玲.持续冰敷对膝关节置换病人术后康复的影响[J].全科护理,2014(20):1860-1861.
[5]王雪丽,高凡,王鑫.CPM与冰敷结合在膝关节置换术后康复训练[C].//第三届世界灾害护理大会论文集.北京医院,2014:2474-2474.
论文作者:卢月琳
论文发表刊物:《大众医学》2018年8月
论文发表时间:2018/12/17
标签：患者论文; 膝关节论文; 术后论文; 下肢论文; 功能论文; 评分论文; 疼痛论文; 《大众医学》2018年8月论文;