谢百爱
（浙江省杭州市萧山区浦阳镇社区服务中心 浙江 杭州 311225）
【摘要】 意图对超高频电波刀（LEEP）手术医治宫颈癌前病变临床效果进行探讨剖析。方法：我镇从2010年7月-2013年7月普查出的宫颈癌前病变病人84例，对其进行超高频电波刀（LEEP）手术医治的临床病理资料进行回忆性剖析，首要关注对比术后病理与术前宫颈活检结果。结果：84例宫颈癌前病变的病人均采取超高频电波刀（LEEP）环切术，术后病检结果显现大多数病人病灶切除洁净，仅有极个别病例病变恶化晋级，术后与术前病理结果共同者79例（94.0%），术后病理等级上升者3例（3.6%），病理等级降低者2例（2.4%）。84例中81例病理查看呈示基底、切缘未见重度非典型增生及原位癌宫颈上皮内瘤变（CIN）病灶，病灶切除洁净率占97.6%。其间1例（CIN）Ⅲ级2次LEEP术后病检有微滋润即行子宫全切术；别的2例手术后病检有微滋润的CINⅢ病人，表里切缘尚洁净，病灶至今没有复发。定论超高频电波刀（LEEP）手术是医治宫颈癌前病变的较为简略疾速且有用的方法。
【关键次】LEEP；宫颈癌前病变；临床疗效
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0173-02
近期宫颈病变发生率显着增加，越来越趋于年轻化，很多因素如未婚同居、多个性伴侣、过早性日子、屡次人流及各种阴道炎症，均会致使宫颈病变，若医治不及时或医治不妥很可能发展为癌前病变或宫颈癌。因而宫颈病变的确诊及医治已成为妇科临床遍及注重的热门。本文总结了我镇自2010年7月至2013年7月用LEEP刀医治宫颈病变84例。陈述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
84例病人通过全部筛查手法确诊为宫颈癌前病变，一切病人中年龄最大58岁，最小23岁，均匀38岁。其间未生育3例，占3.6%；已生育一胎以上81例，占96.4%；84例病人中CINⅡ有14例，占16.7%，CINⅢ有4例，占4.8%。
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1.2 临床体现
大多数病人在日常日子中无显着的临床体现，发现宫颈病变仅在惯例妇科体检中发现，其次偶有体现触摸性出血或白带有血丝。
1.3 医治仪器
手术运用的超高频电波刀为的妇科专用高频电波刀。
1.4 医治方法
宫颈癌前病变的84例病人，对其病理确诊断定后为均进行LEEP手术。手术时刻在例假结束后3到7天以内，术前查看血、凝血、白带惯例等惯例查看。首先断定病灶边界，对宫颈外表涂以5%冰醋酸溶液，或涂以卢戈氏液上色后，依据病灶边界的规模，挑选合适类型的环形电波刀，为了解切除是不是洁净，分两层切除病灶。距病灶边际1～2mm处入刀和出刀切第一层，切除方向遵从右到左或从下向上的次序。距病灶边际2～5mm处入刀和出刀切第二层，依据CIN等级不一样规模和深度不一样，低度宫颈癌前病变切除规模和深度小而浅，深度一F般在5～10mm；高度宫颈癌前病变和病变坐落宫颈管内者切除规模和深度大而深，深度通常在15mm以上，病检两层安排。
1.5 随访及用药
超高频电波刀（LEEP）手术医治宫颈癌前病变术后一个月开端随访，每距离三个月对阴道镜和TCT进行复查。假如随访和复查中无异常情况两年后，改为半年年随访一次。术后通常不必抗菌素等药物，嘱咐病人对外阴多进行清洗，一个月内制止阴道灌洗、性日子及坐盆等。
2.医治结果
宫颈上皮内病变（CIN）可分为三个不一样等级，CINⅠ级：轻度不典型增生；CINⅡ级：中度不典型增生；CINⅢ级：重度不典型增生和原位癌。LEEP手术时刻通常在2～8min之间，血量在20ml以内，手术过程中病人诉痛苦者5例，占6.0%，多为年岁较轻者，痛苦在能忍耐的规模内；8例有细微下腹坠胀感，占9.5%，无显着不适者71例。术后病检结果显现大多数病人病灶切除洁净，仅有极个别病例病变恶化晋级，术后与术前病理结果共同者79例（94.0%），术后病理等级上升者3例（3.6%），病理等级降低者2例（2.4%）。84例中81例病理查看呈示基底、切缘未见重度非典型增生及原位癌宫颈上皮内瘤变（CIN）病灶，病灶切除洁净率占97.6%。其间1例（CIN）Ⅲ级2次LEEP术后病检有微滋润即行子宫全切术；别的2例手术后病检有微滋润的CINⅢ病人，表里切缘尚洁净，病灶至今没有复发。当前一切病人均在随访中。
3.讨论
宫颈癌前病变指病人患癌症前部位呈现的病变体现，该疾病为宫颈不典型增生。宫颈癌疾病演化具有渐进性，从数年延至数十年，其期间首要为增生、不典型增生、原位癌、前期滋润及滋润癌等。该疾病等级不一样演化为宫颈癌的几率也不一样，其间，CINⅠ演化为宫颈癌的概率为15%，CINⅡ演化为宫颈癌的概率为30%，CINⅢ演化为宫颈癌的概率为45%，因而，该疾病严重影响病人生命，关于这种表象的呈现，对宫颈癌前病变病人施行有用的、及时的医治极其重要，从而有用延伸病人生命周期。
LEEP刀为一种超高频电波刀，其对宫颈癌前病变具有较好的医治效果，且其具有时刻短、出血少、效果好、创面康复快及不易感染等特色，根据LEEP刀自身特色，该种手术能够在门诊进行，为病人缩短住院时刻、节约医疗费用以及减轻病人痛苦感等。同时，病人选用LEEP刀进行医治后，病人宫颈较为润滑，而且治好后没有疤痕，根据这种表象的呈现，可有用减轻手术对病人带来的身心损害。
LEEP刀选用3.8MHz高频定向射频电波技能，在触摸身体的刹那间，由安排本身发生阻抗，吸收此波后，发生高热而起效果。具有高频、低温、微创、精细的手术效果。该技能具有改进微循环、修正安排的效果，使医治后的宫颈坚持良好安排弹性，但关于有生育要求者仍是应该尽量减轻对宫颈管的损害，以避免宫颈瘢痕、狭隘等惯例医治的后遗症[2]，手术可得到不影响病理查看的安排标本，做到无病早防，有病早治；该手术操作简略，大多数妇产科医师易于把握，便于推行。
综上所述，LEEP刀医治宫颈病变，其切除病变的规模大，能到达一定深度，而且用低功率电圈切除，整块转化区的安排不被损坏，可做具体的病理查看。总归，LEEP刀医治宫颈病变安全可靠、操作便利、术中出血少、创面无需缝合、并发症少、手术无痛苦、可提供完好的病理标本、宫颈外形康复快等长处，临床值得推行。
【参考文献】
[1]齐岩.LEEP刀治疗宫颈癌前病变120例临床疗效分析[J].当代医学，2012，10.
[2]丛琪，陆明霞.LEEP治疗宫颈癌前病变的疗效观察[J].中国保健营养，2013，14.
论文作者:谢百爱
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/27
标签：宫颈癌论文; 宫颈论文; 病灶论文; 病理论文; 病人论文; 术后论文; 手术论文; 《医药前沿》2015年第13期供稿论文;