腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecys-tectomy,LC）已成为有症状的胆囊炎、胆囊结石患者首选的手术方法，以患者创伤小、恢复快、痛苦小等优点，在外科得到广泛应用[1]。但是手术对病人来说都是一种创伤，可造成不同程度的心理压力，有研究表明[2]LC患者术前存在明显的焦虑抑郁情绪。术前不良情绪可带给病人身心方面的双重危害，因此应重视患者术前的心理和精神状态。本文通过穴位按摩配合中医情志护理，观察其对腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑的影响，现报告如下：1对象与方法1.1对象 选择2018年1月-2018年12月在我院普外科择期行全麻腹腔镜胆囊切除手术的患者158例，纳入标准：知情同意，意识清楚，语言表达自如，小学或以上文化。排除恶性肿瘤、手术过程中转开腹者。因临时更改手术台次，主观拒绝合作等因素，剔除19例，实际完成139例，入院时按自愿原则将患者分为实验组69例，其中男性39例，女性30例。对照组70例，其中男性36例，女性34例。两组患者在性别、年龄、手术史、血压等一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。1.2方法 1.2.1 对照组方法 入院时由责任护士对病人进行入院宣教。术前责任护士为其进行术前指导包括心理护理。1.2.2 实验组方法 1.2.2.1 穴位按摩方法 从患者入院开始每天给予穴位按摩，穴位按摩时要求环境安静、光线柔和，操作过程中让患者全身放松，不与其交谈。穴位按摩方法：选取太阳、百会、风池、廉泉、承浆穴位，采用点、按、揉、摩的手法按摩穴位，以患者感到酸、麻、胀、重感为度，每个穴位按压1-3分钟，每晚1次。1.2.2.2 中医情志护理方法 首先，入院时责任护士接待患者要举止得体，态度和蔼，让病人有信赖感，创建轻松的就医环境。其次，责任护士与患者进行单独深入的交谈，评估患者的心理状态，帮助患者改善心境，比如普及疾病知识，排解恐惧，建立和谐的护患关系，还可进行病友间的交流，组织一定的患者进行交流，通过病友间的交流，了解手术的过程、恢复情况等，从而改变或排除患者的不良情绪或错误认识。而后，根据患者的心理状态，应用情志相胜法，是以五行相克为理论依据，用一种情志纠正另一种情志所致疾病的方法，即怒胜思、思胜恐、恐胜喜、喜胜忧、悲胜怒。腹腔镜术前患者的情绪大多为抑郁焦虑，通过喜而抑制患者的抑郁。为手术的顺利进行奠定良好的心理基础。1.3 观察指标 （1）焦虑状态测量：干预前及干预后各评定一次，采用焦虑自评量表（SAS）。（2）血压、心率测量：采用自动血压心率测量仪，于患者入院时及术晨卧位时测量血压、心率。1.4 统计学处理 应用SPSS 13.0软件，对所获数据作统计学处理。2 结果2.1 两组焦虑评分比较：按SAS累计分值，入院时：两组焦虑分值无显著差异（P＞0.05）；术前两组焦虑分值比较有显著的统计学差异（P<0.05），见表1。2.2 两组患者血压和心率比较：入院时，两组血压和心率无明显变化（P＞0.05）；术前实验组收缩压及心率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表1 两组患者SAS累计分值比较 组别 n 入院时 术前 实验组 49 46.6±4.1 30.7±0.42 对照组 50 45.8±4.6 44.8±2.37 P >0.05 <0.05 表2 两组患者血压和心率变化比较 组别 n 入院时 术前 实验组 49 收缩压 舒张压 心率 收缩压 舒张压 心率 129.5±7.5 75.1±8.2 88.2±2.5 119.6±6.6 77.4±2.9 69.±2.4 对照组 50 125.8±7.1 76.8±8.5 89.6±2.9 124.8±6.4 79.8 ±2.3 87.4±2.6 P >0.05 >0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 注：血压单位：mmhg;心率：次/min3 讨论中医把喜、怒、忧、思、悲、恐、惊7种心情和情绪称为“七情”，认为七情活动与，脏腑气血有密切关系。情志护理，是通过护理人员的语言、表情、姿势、态度、行为等来影响和改变患者的情绪，解除其顾虑和烦恼，减轻或消除一切不良因素对机体的影响，使患者能在最佳心理状态下接受治疗和护理，从而达到早日康复的目的[3]。有研究表明[4]术前发生焦虑较为普遍，不同文化背景的患者之间发生焦虑的差异显著。因此，对患者进行有针对性的情志护理，可有效地降低患者的焦虑情绪。穴位按摩具有放松紧张、稳定情绪、改善睡眠、消除疲乏、调节功能排除障碍等心理治疗作用。本研究结果表明：两组患者在入院时焦虑水平无差异，通过干预后，实验组术前焦虑分值明显低于入院时(P<0.05)，而对照组术前焦虑分值与入院时比较无明显差异。两组患者的舒张压在干预前后没有明显改变，但对照组的收缩压和心率较干预前显著降低(P<0.05)。说明干预能使患者的焦虑水平降低，使患者术前的血压、心率维持在相对稳定的水平，对提高麻醉及手术的安全有重要意义。参考文献：[1]王存川，任宁.腹腔镜胆道外科的进展[J].腹腔镜外科杂志，2011,16（7）：481-484[2]王文焕，李蕾.腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑的循证护理[J].中国现代医药杂志，2011,13（10）：104-105[3]赵玉英.浅谈情志护理在临床中的应用[J].中华医学护理杂志，2010，20（1）：64-65[4]温肖玲.影响手术患者焦虑情绪的原因分析[J].中国医学创新，2013，10（1）：144-145
论文作者:金吉华,代明明（通讯作者）
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/11/29
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