黑龙江省大庆市油田总院集团乘风医院 163411
摘要：早期先兆流产是临床表现常为停经后有早孕反应，以后出现阴道少量流血，或时下时止，或淋漓不断，色红，持续数日或数周，无腹痛或有轻微下腹胀痛，腰痛及下腹坠胀感，随之晚期先兆流产症状会加剧，引起流产的原因非常复杂，同一患者多次流产的病因往往相同，其病因十分复杂。我院用药保胎在用黄体酮、维生素E等西药的同时采用中药辅佐收到了可佳的临床效果。临床保胎成功率高，效果好，无明显副作用，孕妇愿意接受。
关键词：早期先兆流产；黄体酮；维生素E；重要辅助；观察疗效
怀孕早期出现阴道出血、小腹隐隐痛、腰酸及小腹下坠等不适，就是我们通常所说的先兆流产。出现这种情况主要有以下几个原因：生育年龄大。由于竞争压力大等原因，现代女性结婚生育时往往已有三十几岁的大龄青年，身体条件自然不如最佳年龄阶段，肾虚也开始降临；多次人工流产。未婚同居导致多次人工流产，损伤了孕育胎儿的胞宫胞脉；不重视孕期保健。妊娠期继续进行高强度、高紧张的工作或过度劳累，以及夫妻同房等。当孕妇出现先兆流产后，是否导致流产常取决于胚胎是否异常，如胚胎正常，经过休息和治疗，引起流产的原因被消除，出血停止。妊娠可以继续；由胚胎异常所引起的流产，应该看作是自然淘汰。出现先兆流产后，孕妇应该注意休息，减少活动，禁止性生活，避免不必要的阴道检查，减少对子宫的刺激，同时避免精神过分紧张，否则会引起流产。早期先兆流产是妇产科常见疾病，我院妇产科门诊在2011年4月-2014年8月间采用中西结合用药治疗早期先兆流产45例，疗效满意，现总结如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料：收集整理2011年4月-2014年8月间采用中西结合用药治疗早期先兆流产45例完整病历资料，年龄19-37岁。22例病例有不孕病史，42例病例有阴道流血，腰酸者38例，腹痛或胀痛39例。
1.2治疗方法：在孕早期首选黄体酮、维生素E药物治疗。保证胚胎发育，维持妊娠、抑制子宫平滑肌收缩、降低子宫紧张度等；在孕中晚期可用镇静药和B—阻滞剂，以减少精神刺激和抑制宫缩。口服维生素E也有益于维持胚胎发育。也可肌肉注射绒毛膜促性腺激素治疗。在上述基础治疗的同时，加服中药饮，补肾安胎饮水煎内服。方药组成：菟丝子、枸杞子、焦白术、续断、杜仲、桑寄生、砂仁、炒黄芩、黄芪、党参、山药、阿胶。加减法：肾虚甚加覆盆子，加重菟丝子、杜仲；偏气虚加重黄芪、党参；偏血虚加熟地、白芍、熟首乌、黄精；血热者加知母、麦冬、女贞子、地骨皮；出血量多者加焦地榆、棕榈炭、艾叶炭、旱莲草；腰痛甚者加狗脊、补骨脂；腹痛甚者加白芍、甘草；恶心呕吐者加竹茹、苏叶。中药有我院中药局提供。上药首煎加水500ml，浸泡20min，文火煎至200ml，二煎加水300ml，煎至100ml，将2次药液混合分2次于饭后1h温服，每日1剂。服药期间定期做HCG化验及B超检查，监测胚胎发育情况，妊娠60天后改为每周2剂，治疗坚持到妊娠100天。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆保胎期间应注意起居，节制房事，减少劳作，并卧床休息。
2.结果
经过3个月的治疗，治愈44例，孕妇血止胎安，诸症消失，观察2周后各项检查证实正常妊娠；一例未愈，出血不止，甚至堕胎流产，或胎死腹中。成功保胎率达到97.78%。
3.讨论
早期先兆流产是临床表现常为停经后有早孕反应，以后出现阴道少量流血，或时下时止，或淋漓不断，色红，持续数日或数周，无腹痛或有轻微下腹胀痛，腰痛及下腹坠胀感，随之晚期先兆流产症状会加剧，引起流产的原因非常复杂，同一患者多次流产的病因往往相同，其病因十分复杂。我院用药保胎在用黄体酮、维生素E等西药的同时采用中药辅佐收到了可佳的临床效果。临床保胎成功率高，效果好，无明显副作用，孕妇愿意接受。
早期先兆流产属中医“胎漏”、“胎动不安”范畴。其病因多端，但与肾气不足关系密切，肾为先天之本，主藏精，司冲任，冲为血海，任主胞宫，肾气亏虚，冲任失固，胎元不实，胎失所系，而为胎漏、胎动不安。本病既多由肾虚所致，治应补肾固冲安胎。方中菟丝子性味辛甘平，入肝肾二经，《名医别录》谓“治男女虚冷，添精益髓，去腰疼膝冷，能补肾益精固胎”，为安胎所首选。枸杞子滋补肝肾，与菟丝子合用能阴阳并补。续断、杜仲、桑寄生固肾壮腰以系胎。《本草备要》谓白术、黄芩为安胎对药：白术补益脾气，养阳明之脉而安胎；黄芩清热坚阴，止血安胎。黄芪、党参、山药健脾益气，既补气以载胎，又补后天脾以资先天肾。阿胶为血肉有情之品，能养血止血安胎。砂仁行气和胃安胎，既可抑黄芩之苦寒，又使本方补而不滞。现代研究表明，中药可通过调整母胎免疫和提高内分泌功能而发挥安胎作用。菟丝子、白术、续断、杜仲、桑寄生等均含较多的锌和锰，其中续断、菟丝子还含有维生素E，通过补充人体必需的微量元素起到安胎作用。经临床观察，中药安胎治疗可靠，无明显副作用，对子代发育、智力、遗传均无不良影响，故补肾药已为近年来早期先兆流产首选中药。
如果你是育龄妇女，相信你一定听说过先兆流产。一般来说，症状轻微的先兆流产在家里多休养保胎即可，个别的可能还需要吃药保胎。孕妇发现自己有先兆流产的迹象应尽快到医院检查，以明确病因和胎儿的状况，但要尽量减少不必要的阴道检查，以减少对子宫的刺激。如妊娠反应阳性，结合体温和B超检查认为适合保胎时，应在医生的指导下进行保胎治疗；如阴道出血量多于月经量，或其它诊断查明胎儿已死亡或难免流产，应尽早终止妊娠，防止出血及感染。先兆流产如何预防工作重要在于，注意休息，孕妇应该多卧床休息，减少活动，但并不是说24 小时都躺在床上不动，应该适当地进行轻微地活动。必须禁止性生活，尽量减少不必要的阴道检查，以减少对子宫地刺激。另外，还要避免刺激乳房，因为刺激乳房也会引起宫缩，导致先兆流产的发生。留意流血量和性质。随时观察阴道排液中是否有组织物排出。排出物最好能保留给医生观察。如果有出血量增多，应及时去医院就诊。注意腹痛情况。准妈妈们如果出现腰酸，下腹部坠胀感，经过休息后仍不能缓解，甚至加重时，可就要提高警惕了。若有下腹痛加剧，伴有阴道流血，并有组织样物排出应及时报告医生。
论文作者:申云红
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：先兆论文; 安胎论文; 阴道论文; 菟丝子论文; 胚胎论文; 续断论文; 中药论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;