齐齐哈尔市中医医院 161000
摘要：目的：观察分析针刺结合自拟活血化瘀通络汤辅助治疗糖尿病周围神经病变患者的临床疗效。方法：将我院2016年2月-2018年4月收治的糖尿病周围神经病变患者108例按照随机数表法随机分成联合组和对照组，每组患者各54例。对照组患者采用依帕司他进行治疗，联合组患者在对照组治疗方法的基础上实施针刺结合自拟活血化瘀通络汤进行治疗。比较两组患者的临床疗效以及治疗前后血糖水平变化。结果：联合组的临床治疗总有效率为94.44%，明显高于对照组的79.63%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后FBG、2hPG以及HbAlC水平均明显低于治疗前，且联合组患者治疗后FBG、2hPG以及HbAlC水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针刺结合自拟活血化瘀通络汤辅助治疗糖尿病周围神经病变患者的临床疗效显著，可以有效的改善患者机体血糖水平，值得临床进行广泛的推广。
关键词：针刺；活血化瘀通络汤；糖尿病周围神经病变；临床效果
糖尿病周围神经病变是糖尿病中最常见的慢性并发症，其发生原因包括糖尿病长期高血糖所导致的循环异常、代谢障碍及自身免疫紊乱等[1]。糖尿病神经病变累及全身各个系统，是糖尿病患者致残的主要原因之一。本文观察分析了针刺结合自拟活血化瘀通络汤辅助治疗糖尿病周围神经病变患者的临床疗效，现将结果报告如下，
1 资料与方法
1.1一般资料 将我院2016年2月-2018年4月收治的糖尿病周围神经病变患者108例按照随机数表法随机分成联合组和对照组，每组患者各54例。其中，联合组男性患者30例，女性患者24例，年龄37-84岁，平均年龄（60.52±7.82）岁，病程6个月-13年，平均病程（6.47±2.13）年。对照组男性患者29例，女性患者25例，年龄39-81岁，平均年龄（60.48±7.49）岁，病程5个月-15年，平均病程（6.51±2.02）年。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法 对照组患者采用控制饮食、戒烟酒、口服降糖药以及注射胰岛素等常规治疗措施，依帕司他50 mg口服，3次/日，连续治疗12周。联合组患者在对照组治疗措施的基础上加用针剌结合自拟活血化瘀通络中药汤剂进行治疗：①针刺。常规消毒皮肤后，主穴为三阴交、足三里、阳陵泉、太溪、太冲以及丰隆，配穴为听宫、听会以及涌泉，上肢较重的患者加曲池、八邪以及合谷，下肢较重的患者加上下巨虚、血海、昆仑以及八风，每日1次，1个疗程为15次，共进行2个疗程，疗程之间间隔3 d。②活血化瘀通络中药汤。全蝎3 g，桑枝20 g，威灵仙、牛膝、地龙以及僵蚕各10 g，鸡血藤以及旆莶草各15 g，黄芪40 g；每日1剂，水煎服，早晚2次服用，连续服用30天。
1.3观察指标 ①临床疗效。根据患者的病情轻度、中度和重度3个等级进行评价，显效为改善2个等级，有效为改善1个等级，无效为未见改善。②血糖水平。比较两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）以及糖化血红蛋白（HbAlC）水平。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，联合组的临床治疗总有效率为94.44%，明显高于对照组的79.63%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
糖尿病周围神经病变是一种持续高糖引起的退行性神经病变，发病机制尚未完全阐明，目前多认为是在糖代谢紊乱基础上多因素共同结果为主要原因。在高糖环境中，较早时期会致使患者产生自发性疼痛、麻木和异常感觉，是一种严重危害身体健康的慢性终身疾病。依帕司他是一种醛糖还原酶抑制剂，治疗糖尿病周围神经病变患者效果显著，可以纠正异常的神经组织一些功能结构，抑制山梨醇代谢中的还原酶，防止轴突变性和轴突胶质分离[2]。从中医八纲气血阴阳角度分析认为瘀血阻络导致四肢末梢麻木疼痛。因此，治疗应以注重活血化瘀。活血化瘀汤药及针刺治疗，可以有效的刺激患者的经络运行，改善血液循环，恢复受损神经的功能，汤药起到补气行血的作用[3]。本次研究结果显示，联合组的临床治疗总有效率为94.44%，明显高于对照组的79.63%；联合组患者治疗后FBG、2hPG以及HbAlC水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，针刺结合自拟活血化瘀通络汤辅助治疗糖尿病周围神经病变患者的临床疗效显著，可以有效的改善患者机体血糖水平，值得临床进行广泛的推广。
参考文献：
[1]姚娜，孟宪鑫，李玲玲，等.中医综合疗法治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变疗效观察[J].中国中医基础医学杂志，2013，19（6）：674-675.678.
[2]张晓兰，韩峰，郭晓珍.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].山东医药，2013，53（25）：54-55.
[3]李亚美，丁春晖，周云.中医综合疗法联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变临床研究[J].中医学报，2017，32（4）：547-549.
论文作者:王丽
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/26
标签：患者论文; 周围神经论文; 活血化瘀论文; 针刺论文; 对照组论文; 统计学论文; 疗效论文; 《健康世界》2018年20期论文;