张迎春
（中国人民解放军第九四医院江西南昌344000）
【摘要】目的：探讨利用腹部超声用于黄疸疾病诊断的价值。方法：回顾性分析2011年2月至2013年11月于我院进行腹部超声的45例黄疸患者临床资料，对诊断结果和鉴别效果进行总结。结果：无胆扩张患者只有1例诊断不明，诊断结果以直接诊断居多，诊断准确率为96.3%，而胆道扩张患者0例诊断不明，均成功诊断，诊断准确率100%，准确率与误诊率相比，差异明显，P<0.05。结论：运用腹部超声对黄疸疾病诊断具有准确率高、无创、操作方便等特点，临床上具有很大的应用前景。
【关键词】腹部超声；黄疸疾病；诊断价值
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）10-0170-01
黄疸属于一种症状，病因是由于胆红素代谢障碍引起血清内胆红素浓度升高所致，引起巩膜、粘膜、皮肤和其他组织变黄的病理过程。正常人血中的胆红素度浓度在制作和排泄过程中保持动态平衡，一般每100ml 血中胆红素总量为0.1～1.0mg，当超过1g 时，及称有黄疸，若大于2mg，临床上才出现黄疸。依据病因一般可分为溶血性黄疸，干细胞性黄疸和阻塞性黄疸3 种类型。对黄疸患者的治疗需要依靠其具体诊断和对病症位置的确定，因此如何快速的鉴别黄疸并确定出病症的具体位置成为该病治疗的前提和关键[1]。采用回顾性方法对2011年1月至2013年11月于我院进行腹部超声的45 例黄疸患者的临床资料进行探讨分析，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011 年2 月至2013 年11 月于我院进行腹部超声诊断的45 例患者。其中男性24 例，女性21 例；年龄38~68 岁，平均年龄（38.2±4.9）岁；患者临床多表现消化不良、食欲不正、上腹部疼痛，皮肤发黄，尿黄等。患者都顺利通过腹部超声检查，其黄疸病情均已化验室查验、病理学检查和手术证实确诊，其中无胆管扩张27 例，有胆管扩张18例。
1.2 超声检测方法
患者术前12h禁止饮食饮水，以保证空腹效果。检查过程中若发现患者出现胰腺或胆总管末端发生病变，患者需饮水500ml后方可继续进行检查[2]。腹部超声仪为西门子S2000彩色多普勒超声诊断仪，超声探头频率为3.5HZ。患者可根据超声需求采取平躺、侧躺、直立、侧卧等姿势对胆道、胆囊、胰腺、肝脏多方位进行超声检查。
1.3 诊断标准
胆管系统扩张指标：肝内胆管内径≥3mm，肝总管内径大于等于6mm，及胆总管内径大于等于8mm。
1.4 统计学方法
利用SPSS19.0 软件对患者所得数据进行处理分析，统计资料的比较采用卡方检验和t检验。
2 结果
本研究中，无胆扩张患者27 例，只有1 例诊断不明，诊断结果以直接诊断居多，诊断准确率为96.3%，而胆道扩张患者0 例诊断不明，均成功诊断，诊断准确率100%，准确率与误诊率相比，差异明显，P<0.05，具体详见表1。
表1 45例患者腹部超声结果比较
3 讨论
黄疸是指由于胆红素在血中积聚而引起巩膜及皮肤黄染。溶血性黄疸的主要特点就是红细胞破坏增加，故红细胞寿命缩短，血中未结合胆红素增加。临床上黄疸疾病的诊断，除溶血性黄疸为均与胆道系统、肝脏及胰腺癌的病变相关。因此快速准确寻找黄疸的病因、性质、病灶从而能够对病情做出精准诊断，该对黄疸患者治疗的前提和关键。目前在胆道系统的诊断中，主要就是进行肝功能化验和对胆道进行扫描检查。单纯的肝功能化验结果容易出现重叠交叉，难以凭借化验结果进行判断分类，尤其是肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸患者[3]。利用腹部超声可以清晰准确的看到胆囊的形状大小、结石炎症及肿瘤；能够探测肝内外单管及其分支有无扩张或梗阻，其鉴别诊断率和特异度可达97%，对梗阻部位和病因准确率更是达到80%以上。
超声诊断一般包括以下几步：肝内胆管有无扩张、左右干谒胆管有无联通、胆囊有无肿大或结石、胰管有无扩张、探查梗阻原因。梗阻性黄疸患者经腹部超声可以通过回声将患者胆囊情况、肝内外扩张情况、肝脏有无肿瘤以及肿瘤大小、胰腺有无病变以及胆管内是否结石等情况反馈至显示器上，便于医生诊断[4]。梗阻性黄疸典型声像包括，胆管壁显著增厚，肝外胆管纤维性增生，胆管变窄，胆囊收缩等。胰腺疾病所致黄疸声像表现：限局性肿大，多数为胰头癌，低回声居多，胰管内形成可现实类似血栓回声，周边血管移位，变窄或闭塞。肝硬化所致黄疸：肝脏弥漫性改变，胆囊壁加厚，肝内出现肿物、团块等[5]。重型肝炎所致黄疸：肝实质不规则回声，肝内门静脉密集、移位或管腔变窄，胆囊壁肥厚肿大，血流异常。
本研究对45例行腹部超声诊断的黄疸患者进行回顾性分析，其中27 例无胆道扩张患者误诊率为3.7%，而胆道扩张患者误诊率仅为0，与传统肝功能化验相比，显示出经腹部超声有较高的准确率，较低的误诊率，无创伤，操作简便，是进行黄疸疾病临床诊断的重要法则。
综上所述，运用腹部超声对黄疸疾病诊断具有准确率高、无创、操作方便等特点，临床上具有很大的应用前景。
参考文献
[1 ] 何胜英.腹部超声对35 例黄疸疾病的诊断与鉴别诊断分析[J].中外医疗,201 3,1 0:1 70+1 72.
[2] 蒋卓晋,陆常春,郭鹏.腹部超声在黄疸疾病中的诊断价值分析[J].中国实用医药,201 3,07（8）:1 26-1 27.
[3] 于昊,于福禄,徐宏伟,等.超声对黄疸疾病诊断与鉴别诊断的应用价值[J].吉林医学,2009,21（1 2）:2575-2576.
[4] 陆振林,陈平,陈融,等.腹部超声在黄疸疾病中的诊断价值分析[J].当代医学,201 3,34:53-54.
[5] 张蓉.腹部超声对黄疸疾病的诊断与鉴别分析[J].中国实用医药,201 4,1 9（9）:93-94.
论文作者:张迎春
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第10期供稿
论文发表时间:2015/7/9
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