湖南省计划生育研究所 （湖南省生殖医学专科医院） 410126
【摘 要】目的：探讨生殖专科护理管理中实施零缺陷管理的临床价值。方法：对我院于2015年1月-2016年1月间未实施零缺陷管理的25例生殖专科护理人员护理情况进行回顾性分析，我院生殖专科于2016年2月开始实施零缺陷管理，选取我院于2016年3月-2017年3月生殖专科护理人员28例作为研究对象，比较零缺陷管理实施前后护理质量和因护理因素引起的不良事件的发生情况。结果：管理实施后护理质量评分较管理实施前有明显升高，P<0.01；因护理因素引起的不良事件的发生率也从28.0%下降至3.6%，P<0.01。结论：在生殖专科护理管理中实施零缺陷管理效果明显，能显著提高护理质量，降低不良事件发生率。
【关键词】生殖专科；护理管理；零缺陷管理
[Abstract] objective：to explore the clinical value of zero defect management in the management of reproductive specialist nursing. Methods：in our hospital from January 2015 to January 2016 between not implement zero defect management of 25 cases of reproductive specialist nursing care were retrospectively analyzed，our fertility specialist in February 2016 began to implement zero defect management，selection of our hospital in March 2016，2017 - March 28 cases reproductive specialist nursing staff as the research object，compared before and after nursing quality zero defect management implementation and the occurrence of adverse events caused by nursing factors. Results：the nursing quality score was significantly higher than that before management，P<0.01；The incidence of adverse events caused by nursing factors decreased from 28.0% to 3.6%，P<0.01. Conclusion：the implementation of zero defect management in the nursing management of reproductive specialty can obviously improve the nursing quality and reduce the incidence of adverse events.
[Key words] reproductive specialty；Nursing management；Zero defect management
零缺陷管理又称为零点预防，护理的终极目标就是零缺陷，其要求医护人员在护理开始阶段就做到采用正确的方式完成护理工作，减少工作中出现的缺陷，使护理质量提高。护理中不良事件的发生率在一定程度上能反映护理质量的高低。护理安全保障了患者得到优质的护理服务，护理过程中我们要尽可能找出安全隐患，建立预防管理，最终使因护理引起的纠纷发生率下降，和谐护患关系[1-2]。本研究在生殖专科护理管理中实施零缺陷管理，探讨其临床价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
对我院于2015年1月-2016年1月间未实施零缺陷管理的25例生殖专科护理人员护理情况进行回顾性分析，其中男1例，女24例，年龄20-33岁，平均年龄26.7±1.2岁；学历：大专15例，本科10例；再选取我院于2016年3月-2017年3月生殖专科护理人员28例作为研究对象，其中男1例，女27例，，年龄21-34岁，平均年龄26.3±1.1岁；学历：大专16例，本科12例。两组在年龄、性别及学历等方面比较无明显差异，P>0.05，可比。
1.2方法
零缺陷管理如下：（1）完善科室各项规章制度，加强护理人员的思想教育，完善各项护理流程；（2）科室定期开展一些安全教育和法律知识讲座，提高护理人员的风险意识、法律意识及自我保护意识；（3）定期对护理人员的专业知识和操作技术进行培训，根据护理人员的资历、经验等给予针对性的培训，培训成绩合格后方可上岗；（4）设立科学的奖惩制度，使护理人员能更加积极主动的完成各项工作，提高护理质量；（5）患者入院后，将辅助生殖技术相关知识告知患者，如费用、成功率、术后并发症及风险等；（6）根据辅助生殖技术治疗原则和患者实际情况制定临床路径，建立患者病历，同时对患者的身份证、结婚证和准生证进行复核，同时要进行双方指纹录入和摄像。同时所有辅助检查一次性完成，防止重复检查浪费时间和金钱；（7）治疗开始阶段对患者的心理情况进行评估，同时对患者及其家属进行健康教育，对于有严重不良情绪的患者给予针对性的心理护理，避免出现不良事件；（8）对于护理人员工作质量的监控要加强，确保各项工作按照规范执行，护理人员单独操作时，要与患者及其家属仔细核对相关信息，避免出现差错，同时对护理人员在工作中出现的不足要及时指出，分析出错的原因，找到改正方法；（9）采集男方精液前仔细核查男方的姓名、身份证、照片、指纹等相关信息，同时对于采集精液的夫妻双方都要进行签名确认，精液处理前同样要核查相关信息，精液处理后男方需进行签字确认；（10）实验室和手术室的消毒工作要切实到位，操作过程中严格遵循无菌操作，一次性物品的采购、保管和使用均严格遵循相关制度；（11）对于新到岗的护理人员和工作能力欠佳的护理人员要重点加强管理，纠正工作中存在的问题，杜绝潜在风险。护理工作是一项动态的、连续的过程，故要对护理工作进行全方位、全天候的管理。
1.3观察指标
观察零缺陷管理实施前后护理质量和因护理因素引起的不良事件发生情况，护理质量评价：自制护理质量调查问卷，总分100分，统计护理质量评分并作临床分析。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用X2检验和t检验，检验水准为σ=0.05。
2 结果
零缺陷管理实施后护理质量评分明显高于实施前，P<0.01，零缺陷管理实施前，因护理因素引起的不良事件发生率为28.0%，实施后为3.6%，两者比较有显著差异，P<0.05，具体见下表1。
3 讨论
零缺陷管理是确保护理工作的各个环节、各个要素及各个层面都实现零缺陷，使人为的错误向主观上避免出现错误转变，旨在号召全体医护人员在工作中实现零缺陷的目标，防止出现一些能避免的意外事故[3]。零缺陷管理的关键在于对未发生不良事件的预防，提前做好各项工作，把事情一次性做好，提高护理质量，保障患者的安全和权益[4]。
众所周知，医疗风险的发生率很高，且无处不在，因此我们在日常护理管理中要加强安全管理，减少意外事故的发生[5]。我院生殖专科于2016年2月开始实施零缺陷管理，不仅提高了护理质量，提高医护人员的护理专业性，也减少了医疗纠纷，使护患关系更加和谐。此外，对护理人员加强专业知识、法律知识和安全知识培训，能最大程度降低不良事件发生率[6]。生殖专科是较为特殊的科室，有着工作量大，操作失误率高等特点，加强零缺陷管理，能为患者提供更加优质的护理服务，加快患者康复[7]。
本次研究中，零缺陷管理实施后护理质量评分明显高于实施前，P<0.01，零缺陷管理实施前，因护理因素引起的不良事件发生率为28.0%，实施后为3.6%，两者比较有显著差异，P<0.05。由此可见，在生殖专科护理管理中实施零缺陷管理有着重要的临床价值，能有效降低因护理因素引起的不良事件发生率，提高护理质量，减少医疗纠纷，值得推广。
参考文献：
[1]马华丽．“零缺陷”管理在手术室护理中的应用效果分析[J].山东医学高等专科学校学报，2013，35（4）：303—305
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[3]张面纹．“零缺陷”管理法在儿麻醉护理质量管理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报。2013，34（24）：3728—3729．
[4]欧海娟，王瑛，谢春意等．零缺陷管理对提高门急诊护理服务质量的效果[J].国际护理学杂志，2014，33（1）：206—207．
[5]陈珏，刘燕芳，杨骅等．零缺陷管理理论在门诊注射室安全管理中的应用[J].解放军护理杂志，2013，30（19）：58—59．
[6]夏先萍，张贵清，杨莉等.零缺陷护理管理在心脏手术后应用的效果[J].蚌埠医学院学报，2015，40（9）：1284-1286.
[7]陈玲丽，陈文月，雷金风，等.零缺陷管理在生殖专科护理管理中的实践[J].医院管理，2016，5（19）：411.
论文作者:黄金,毛增辉,谢国容,肖欢,李芳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第4期
论文发表时间:2018/7/24
标签：缺陷论文; 专科论文; 质量论文; 护理人员论文; 患者论文; 不良论文; 事件论文; 《中国蒙医药》2018年第4期论文;