伊春市乌马河林业局职工医院 黑龙江伊春 153000
【摘 要】目的：探究重症急性胰腺炎手术与非手术治疗的临床疗效。方法：选取我院2014年2月~2015年6月收治的重症急性胰腺炎患者37例，按照手术方法不同分为观察组19例和对照组18例，观察组给予患者手术治疗，对照组给予患者非手术治疗，对比两组患者的并发症、住院时间、病死率。结果：观察组患者19例，治愈18例，死亡1例，病死率为5.3%；平均住院时间为（21.3±5.8）d；对照组患者18例，治愈15例，死亡3例，病死率为15.8%；平均住院时间为（28.9±7.6）d；两组患者病死率和住院时间对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者出现2例消化道出血、2例感染症状、3例休克症状；对照组出现3例消化道出血、2例感染症状、1例休克症状；经对比，并发症发生率差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：手术治疗对于重症胰腺炎、胰腺坏死合并感染患者效果显著，但应掌握准确的手术时机。
【关键词】重症胰腺炎；手术治疗；非手术治疗
重症胰腺炎是外科临床上常见的急腹症，该病预后较差、病死率高，严重威胁患者的生命安全。该病发病的确切机制仍停留在理论阶段，多数胰腺炎发病可能与胆道疾病或酗酒有关，此外，高脂血症、高钙血症、药物、外伤和缺血也与胰腺炎的发病有关。临床上主要的治疗方法为手术治疗和非手术治疗[1]，为进一步探讨手术治疗和非手术治疗的效果，本研究通过对我院2014年2月~2015年6月收治的重症急性胰腺炎患者采取手术治疗和非手术治疗进行对比，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年2月~2015年6月收治的重症急性胰腺炎患者37例，患者均有不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐等临床表现，经临床明确诊断为重症胰腺炎。将所有患者分为观察组和对照组，观察组患者19例，男性患者11例，女性患者8例，年龄18~76岁，平均年龄为（36.5±5.1）岁，发病到就诊时间为1h~6d，平均时间为（1.2±0.3）d；其中胆源性重症急性胰腺炎患者13例，非胆源性重症胰腺炎患者4例，高血脂症重症胰腺炎患者2例；对照组患者18例男性患者10例，女性患者8例，年龄17~73岁，平均年龄为（37.2±6.3）岁，发病到就诊时间为1h~7d，平均时间为（1.5±0.4）d；其中胆源性重症急性胰腺炎患者12例，非胆源性重症胰腺炎患者3例，高血脂症重症胰腺炎患者3例。两组患者在年龄、性别、发病到就诊时间等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予患者非手术治疗，包括①禁食、胃肠减压减少神经体液对胰腺分泌的刺激、缓解恶心、呕吐、减轻肠麻痹所致腹胀。②抗生素：促使积液局限形成假性囊肿，而不易发展成脓肿。③呼吸支持：治疗措施有吸氧、抗感染、防止输液过多，必要时行气管插管加呼气末正压通气。④H2受体阻断剂、止酸剂和质子泵抑制剂等治疗。观察组给予患者手术治疗，严格要求手术适应症：①胰周感染、上消化道大出血、穿孔和假性胰腺囊肿等并发症；②胆管或胰管梗阻：在重症胰腺炎早期，胆道手术可能会增加死亡率。③非手术治疗无好转。治疗方法：将患者胆总管切开“T”管引流，进行胆道减压，胰腺被膜切开进行减压，清除坏死组织，对于感染化脓患者应将脓液吸净，术后脓腔冲洗，放置引流管。
1.3观察指标
观察患者的住院时间、病死情况及并发症发生情况。
1.4统计学处理
本研究中所得的数据均采用SPSS17.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效对比
观察组患者19例，治愈18例，死亡1例，病死率为5.3%；平均住院时间为（21.3±5.8）d；对照组患者18例，治愈15例，死亡3例，病死率为15.8%；平均住院时间为（28.9±7.6）d；两组患者病死率和住院时间对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2并发症对比
观察组患者出现2例消化道出血、2例感染症状、3例休克症状；对照组出现3例消化道出血、2例感染症状、1例休克症状；经对比，并发症发生率差异不具有统计学意义（P>0.05）。
3讨论
重症胰腺炎是一种常见疾病，该病除胰腺本身病变以外，多数患者会发生全身炎症反应，因此，重症胰腺炎是一种全身性多器官损害性疾病[2]。随着医学技术的不断发展，重症胰腺炎的非手术治疗取得了较为显著的效果，特别在重症胰腺炎早期。但在非手术治疗的同时不能对手术治疗进行忽略，合理的手术指征、正确的手术时机能够提高重症胰腺炎的治疗效果。在非手术过程中，由于疾病发展迅速，如出现生命体征不稳定、气管功能不全、腹膜刺激症状严重等情况，应及时给予手术治疗[3]。手术方式越简单越好，尽量降低手术对患者的干扰，提高手术成功率。
本研究结果显示，观察组患者病死率明显低于对照组，平均住院时间明显少于对照组，并发症差异不明显，充分表明了重症胰腺炎患者符合手术指征，掌握合适的手术时机，其治疗效果优于非手术治疗，值得临床应用。
参考文献：
[1]罗世成，急性重症胰腺炎早期手术治疗的重要性探讨[J].临床外科杂志，20119，（5）：277-278.
[2]张延玲.重新认识急性胰腺炎发病机制的意义[J].中国实用外科杂志，2013，23（1）：29-30.
[3]卢义展，王湘英.255例重症急性胰腺炎手术时机和指征探讨[J].外科理论与实践，2010，22（2）：189-191.
论文作者:刘军
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/11
标签：胰腺炎论文; 患者论文; 重症论文; 手术论文; 手术治疗论文; 非手术论文; 统计学论文; 《航空军医》2017年第3期论文;