成都市第一人民医院产科；四川成都610000
摘要：目的：探讨全面化护理对稳定妊娠期高血压患者血压水平的作用。方法：抽取我院产科2016年4月至2017年2月收治的妊娠期高血压患者76例为研究对象，以入院顺序分组：对照组（n=38例）行常规护理，观察组（n=38例）行全面化护理，观察两组血压控制情况及妊娠结局。结果：观察组干预后 、 水平显著低于对照组（P＜0.05）。结论：在妊娠期高血压围产期对患者行全面化护理，有利于稳定血压水平，值得借鉴。
关键词：妊娠期高血压；全面化护理；血压
前言
孕妇在妊娠期可发生一些特有疾病，这类疾病不同于一般内科合并症，在妊娠期发病，大多与妊娠结束后自然消退。妊娠特有疾病有时也可与孕妇原有内科疾病合并存在。积极防治妊娠特有疾病是高危妊娠管理的重要任务。
妊娠期高血压（妊高症），是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发病率约5%—12%，该组疾病严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因，以高血压、水肿、蛋白尿、头痛眼花、恶心呕吐、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母子死亡为临床特点[1]。包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫，以及慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊娠。一般发生于孕妇妊娠20周后。早期给予有效治疗是控制病情进展、保障母婴安全的关键，有文献报道显示[2]，围产期给予有效的护理干预措施有利于提高临床治疗效果。基于此，我院在治疗妊娠期高血压的同时，辅助应用全面化护理，具体干预效果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院产科收治的76例具有妊娠期高血压患者为研究对象，根据患者入院时间对其进行分组：对照组中，初产妇24例，经产妇14例，年龄21-34岁，平均（28.2±5.4）岁，孕周30-41周，平均（35.7±4.2）周；观察组中，初产妇25例，经产妇13例，年龄21-35岁，平均（27.9±5.5）岁，孕周31-42周，平均（36.2±4.4）周。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。
纳入标准：①临床症状符合《妇产科学》中相关诊断标准；②经实验室检查确诊；③单胎妊娠；④知情同意。
排除标准：①合并原发性高血压；②合并心、肝、肾功能障碍；③合并糖尿病等其他妊娠并发症；④存在精神病史。
1.2 方法
对照组：给予患者常规化护理，给予用药指导，健康宣教等，遵医给予患者解痉、降压、镇静、扩容、利尿处理，加强体征监测，及时将病情变化上报医师等，适时终止妊娠。
观察组：给予患者全面化护理，具体内容包括：
1.2.1产前护理：①环境护理：保证房间安静整洁，温湿度适宜，定时通风，为患者创建舒适的环境，减少外界刺激性因素对患者心理状态造成影响，若患者子痫发作，则着重患者的安全管理，使用保护措施，避免发生坠床。②饮食指导：指导患者养成良好的饮食习惯，保证充足睡眠，保持情绪稳定，饮食宜清淡、富含蛋白质、纤维素的食物，保证营养摄入均衡，忌食辛辣、生冷等具有刺激性的食物，注意补充铁、钙等元素。③心理干预：患者缺乏对自身的疾病的认知，极易产生紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，因此护理过程中要根据患者的实际情况及自身需求制定针对性的护理方案，与产妇维持良好的沟通关系，为患者讲解妊娠期高血压疾病的发病原因、临床症状及自我缓解的方法。④监测血压：根据患者情况，定期巡视病房，监测患者生命体征、自觉症状等。⑤监测胎心胎动：定时监测胎心胎动变化，每天吸氧2次，2L/分，若发现异常应立刻告知医生。⑥用药护理：遵医嘱给药，严格控制患者的用药时间、用药浓度、用药剂量等，不得随意更改药物种类和药物剂量，用药后要密切观察患者用药效果及毒副反应，若存在不良反应，及时通知医生进行处理。
1.2.2产时护理：第一产程加强胎心监护，观察宫缩情况，通过腰腹部按摩法、深呼吸法来减轻疼痛，宫缩间歇期间，鼓励患者进食，让其保持充沛的精力；第二产程时，指导患者在宫缩时屏气，通过增加腹压推动胎儿下降，宫缩间歇期间让患者正常呼吸，放松全身；第三产程时叮嘱患者安心休息，耐心安慰患者，指导患者通过母婴皮肤接触、亲吻新生儿等，创建良好的母婴关系。
1.2.3产后护理：①加强体征监测：根据患者情况定期巡视病房，密切监测患者生命体征，定期监测患者宫底及子宫收缩情况，若出现出血情况，应第一时间找出出血原因，根据病因采取相应的措施。②新生儿喂养指导：指导产妇进行正确的母乳喂养的姿势，按需哺乳。产后指导产妇乳房按摩，预防涨奶。③出院指导：告知患者注意休息，保暖，做好个人卫生，勤换会阴垫、预防感染，恶露变多，鲜红色或有异味时随时复诊。产后6周内禁止性生活和盆浴，6周后产后复诊。坚持纯母乳喂养6个月，告知母乳喂养的优点，以及母乳喂养的注意事项，存储母乳的注意事项、学会观察宝宝的一般身体情况以及居家安全的注意事项。
1.3 观察指标
对两组收缩压（ ）、舒张压（ ）等血压指标进行检测。
1.4 统计学方法
以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以 ±s表示，行t值检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。
2 结果
干预前，两组 、 水平无明显差异（P＞0.05）；干预后，两组血压指标水平均降低，对照组下降程度明显小于观察组（P＜0.05），见表1。
2.2 两组妊娠结局观察
对照组产妇并发症发生率为21.04%，新生儿并发症发生率为26.31%，均明显比观察组5.26%、7.89%高（P＜0.05），见表2。
3 讨论
妊娠期高血压是导致孕产妇、围产儿死亡的主要原因之一，关于其发病机制，目前尚未给出统一定论，大部分学者认为，其与遗传、免疫、氧化应激等因素有着一定的关联性[3]。临床治疗妊娠期高血压多采用降压、利尿、解痉、扩容、镇静等综合疗法，虽能在一定程度控制病情进展，但有学者发现[4]，产妇负面情绪会影响疾病治疗效果，故在治疗期间有必要给予有效的干预措施。
我院针对妊娠期高血压患者应用全面护理模式，即根据患者实际情况，在产前、产时、产后为其提供个性化、系统化、连续化护理服务，在满足患者各项需求的同时，保障母婴生命安全。本次实践结果显示，观察组血压水平明显优于对照组，这表明全面护理对稳定病情意义重大。且两组产妇及新生儿并发症发生率存在显著性差异，这可能是因为全面护理不仅改善了患者生理状态，而且帮助患者克服心理障碍，解决了心理问题，最佳身心状态有益于母婴健康，故并发症发生率相对较低。
综上，围产期给予妊娠期高血压患者全面护理对改善血压水平具有积极作用，值得推广。
参考文献：
[1] 龙丽英, 张薇. 护理干预对妊娠期高血压疾病临床效果观察[J]. 山西职工医学院学报, 2014(4):65-67.
[2] 丁艳艳. 早期护理干预对妊娠期糖尿病母婴围产期并发症的影响观察[J]. 糖尿病新世界, 2015(19):164-166.
[3]李兰兰.护理干预对妊娠高血压综合征患者血压水平和分娩方式的影响[J].中国医药科学, 2014,04(5):124-126.
[4]聂淑容.全面系统性护理对重度妊娠高血压综合征产妇并发症发生及母婴安全的影响[J].心理医生, 2015, 21(22):26-28.
论文作者:苟冬梅
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/3
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