慢性牙周炎是常见的口腔疾病，多是因厌氧菌慢性出现感染引起的，因此有效的清除、抑制厌氧菌是治疗慢性牙周炎的关键[1]，临床上常用盐酸米诺环素治疗慢性牙周炎，但临床实践经验发现疗效不佳，而盐酸米诺环酸联合用药效果优于单一用药[2]，因此我院对慢性牙周炎患者采用盐酸米诺环素联合替硝唑进行治疗，并分析了治疗效果及安全性，以为慢性牙周炎患者选择合适的治疗方法提供依据。1 资料与方法1.1一般资料选择我院2017年1月至2018年12月收治的40例慢性牙周炎患者，所有患者均存在牙龈充血、水肿、探诊时有出血迹象，至少超过2个患牙的牙周探诊深度不低于4mm；排除糖尿病者、血液病者、对本研究所用药物过敏者、妊娠期及哺乳期女性、近6个月内有牙周治疗史者、两周内全身或局部使用激素类或抗菌类药物。40例患者中男18例，女22例，年龄范围为24~64岁，平均年龄为39.1±4.2岁，病程范围为3~9个月，平均病程为4.1±1.2个月，体质量范围为43~76kg，平均体质量为57.9±5.1kg。根据随机数字表法，将所有患者分为观察组及对照组，每组20例，两组患者的性别、年龄、平均体质量、病程等资料对比无统计学意义，P>0.05。1.2方法观察组及对照组患者均给予龈上洁治、龈下刮治，再用3%过氧化氢及0.9%氯化钠交替冲洗牙周袋，在此基础上对照组给予盐酸米诺环素进行治疗，在洁治及刮治后将盐酸米诺环素缓慢注入牙周袋中，直至略有溢出，每周一次；观察组患者在对照组基础上给予替硝唑口腔贴片进行治疗，将其敷于患者的患牙颊侧正中牙龈的表面，每天2次，0.25g/d，两组疗程均为4周。1.3观察指标（1）对比两组患者的治疗效果，治疗后患者的PPD减少超过2mm，临床症状完全消失或缓解，GI下降超过50%为显效；治疗后患者的PPD减少不高于2mm，临床症状有所缓解，局部牙龈出血有所减少且GI下降在30%~49%内为有效；治疗后患者临床症状无改善为无效；（2）对比两组患者治疗后6个月的复发情况；（3）对比两组患者治疗期间的不良反应发生情况。1.4统计学方法采用SPSS23.0软件，计数资料、计量资料分别用n、
±s表示，分别用卡方检验、t检验对比分析，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1 对比两组患者的治疗效果观察组的治疗有效率为95.0%，对照组为80.0%，观察组的治疗有效率明显高于对照组，P<0.05。2.2两组治疗后半年复发率治疗后半年，观察组中1例复发，复发率为5.0%（1/20），对照组中3例复发，复发率为15.0%（3/20），观察组患者的复发率明显低于对照组，P<0.05。表1 对比两组患者的治疗效果[n（%）] 组别 n 显效 有效 无效 总有效率 观察组 20 15 4 1 19（95.0）* 对照组 20 12 4 4 16（80.0） 注：与对照组相比，*P<0.05。2.3对比两组治疗过程中的不良反应发生情况治疗过程中，观察组的不良反应发生率为15.0%，对照组为10.0%，两组不良反应发生率对比无统计学意义，P>0.05。表2对比两组治疗过程中的不良反应发生情况[n（%）] 组别 n 恶心 失眠 皮疹 发生率 观察组 20 1 1 1 3（15.0）* 对照组 20 1 1 0 2（10.0） 3讨论近年来，随着人们饮食习惯及生活方式的改变以及工作压力的增大，我国慢性牙周炎的发病率逐年升高，其始动因子为堆积在龈沟内及牙齿表面的菌斑微生物及其产物，从而诱发牙龈肿胀、炎症的一种疾病，其治疗多为有效控制厌氧菌，其中盐酸米诺环素是常用的治疗厌氧菌感染药物，其对放线菌、革兰阴性菌、部分厌氧菌等具有抑制作用，同时可预防组织遭到破坏，但其单一用药疗效一般[3]，因此本文在盐酸米诺环素基础上加用了替硝唑。本文结果表明，观察组的治疗有效率明显高于对照组，观察组患者的复发率明显高于对照组，表明盐酸米诺环素联合替硝唑可提高慢性牙周炎的疗效，降低复发率，主要是由于加用替硝唑后，其可破坏厌氧菌DNA链，从而对厌氧菌DNA合成产生抑制作用，与盐酸米诺环素共同发挥杀灭厌氧菌作用[4]，提高了治疗效果，降低了复发率。同时两组不良反应发生率对比无统计学意义，表明联合用药较为安全。综上所述，盐酸米诺环素联合替硝唑可提高慢性牙周炎患者的治疗效果，降低复发率，值得临床推广应用。参考文献：[1]张翠兰.盐酸米诺环素缓释剂局部用药治疗慢性牙周炎的临床疗效分析[J].大家健康旬刊,2017,11(1):164-164.[2]张泽标,张莹,黄婉灵,等.替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2018,34(3):248-250.[3]熊昕.盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗慢性牙周炎对牙周指标及疗效的影响[J].当代医学,2018,24 (22):95-97.[4]顾娟.盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗慢性牙周炎的临床疗效及安全性分析[J].当代医学,2018,24(32):65-67.论文作者:王青,汪育娟
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/12/2
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