湖南省湘阴县人民医院 湖南岳阳 414600
摘要：目的：分析终末期肾病维持性血液透析者的心理问题，探讨其有效护理途径。方法：选择2016年10月至2017年4月在本院接受维持性血液透析治疗的86例终末期肾病患者，对患者心理特征进行分析和总结，同时给予针对性护理干预，观察护理前后患者心理特征变化。结果：患者接受针对性护理后，其恐惧、紧张及焦虑、抑郁、自责及自卑发生率均低于护理前（P<0.05）。结论：终末期肾病维持性血液透析者存在焦虑、紧张、恐惧以及抑郁等心理问题，针对性护理能够降低患者不良心理问题发生率。
关键词：终末期肾病；维持性血液透析；心理问题；护理
Abstract：Objective：to analyze the psychological problems of maintenance hemodialysis patients with end-stage renal disease（ESRD），and to explore the effective nursing methods. Methods：fromOctober2016 to April2015 hemodialysis in our hospital 86 cases of patients with end-stage renal disease，analyze and summarize the psychological characteristics of the patients were given targeted nursing intervention at the same time，to observe the changes of the psychological characteristics of patients before and after care. Results：the incidence of fear，tension，anxiety，depression，self blame and inferiority were lower than those before nursing（P<0.05）. Conclusion：maintenance hemodialysis patients with end-stage renal disease have anxiety，tension，fear and depression and other psychological problems，targeted care can reduce the incidence of adverse psychological problems.
End stage renal disease；maintenance hemodialysis；psychological problems；nursing
终末期肾病维持性血液透析者心理问题复杂，焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪严重经影响其治疗效果，值得引起重视。本次研究选择2016年10月至2017年4月在本院接受维持性血液透析治疗的86例终末期肾病患者，对其临床资料开展回顾性分析，现将详细研究过程报道如下。
1资料与方法
1.1基础资料
选择2016年10月至2017年4月在本院接受维持性血液透析治疗的86例终末期肾病患者作为研究对象。86例患者中包含50例男患以及36例女患，患者年龄均在26岁至29岁之间，平均年龄42.5±0.8岁。所有患者均接受维持性血液透析治疗，血透时间均在9个月至72个月之间，平均治疗时间为40.2±0.5个月。所有研究对象均为自愿加入本次研究，并签署相关知情同意书。
1.2心理特征
本次研究中，终末期肾病患者接受维持行血液透析治疗期间均出现恐惧、紧张、抑郁以及焦虑的不良情绪。患者因为疾病变化，需要长时间接受血液透析治疗，常常在医院以及住处之间来回奔波，身体上和心理上均需要承受极大的煎熬，时刻准备着迎接死亡，精神压力极大，因而常常会出现孤独以及失落的现象，进而形成焦躁而多疑的性格。患者接受血液透析治疗时，常常会固执己见，不听从他人劝说，且拒绝与医务人员进行沟通，部分患者未能遵循医嘱进行治疗，不利于促进治疗工作的顺利、高效开展。而因长时间接受血透治疗，需要花费大量家庭积蓄，很多患者常常会感到十分自责和自卑，陷入抑郁之中[1]。
1.3护理方法
所有患者均接受针对性护理，详细方法为：
1.3.1心理护理
维持性血液透析治疗患者长时间承受来自疾病的折磨，内心十分压抑和痛苦，伴随出现各种心理问题，不利于推进疾病治疗的开展。护理人员应给予终末期肾病患者充分尊重和理解，理解其在长期血透治疗中的痛苦和艰难，向其表示同情和关心，同时耐心倾听患者的抱怨以及意见等，尽可能满足其合理要求，缓解其恐惧、失落、焦虑和抑郁等情绪。护理人员与患者交流过程中必须要注意措辞及语气，尽可能避免用到“绝症”等敏感词汇，以免引起患者恐惧，同时，应保持微笑，举止稳重大方，切勿出现慌乱行为，以免造成患者紧张[2]。
1.3.2强化专业培训
医院必须要加强对护理人员的培训，尤其是要加强对终末期肾病护理人员的培训，使其全方位了解糖尿病肾病特点及相关知识，熟练掌握血液透析护理方法及技巧。确保护理人员在护理操作过程中熟练而稳重，缓解患者疼痛。通过科学培训，护理人员能够掌握各种机器操作技巧，及时针对各种机器故障进行有效处理，避免因机器故障诱发患者恐惧和不安。在抢救过程中护理人员应保持镇定，条理清晰，有条不紊地推进抢救工作，使患者及其家属安心。
1.3.3健康教育及家庭支持
一般来说，维持性血液透析患者之所以出现各种心理问题，很可能是因为其对于终末期肾病缺乏足够认识。所以，护理人员必须要加强对患者的健康教育，主动向患者及其家属介绍终末期肾病相关疾病知识、主要治疗途径以及治疗效果等。护理人员还应向患者强调血液透析对控制病情的重要性，重点讲述一些治疗效果显著的案例，增强其治疗信心，并向其讲明透析治疗中可能会引发的问题及相关注意事项等，给予患者科学的饮食指导以及用药治疗。另外，要给予患者充分的社会家庭支持，缓解患者的孤立感以及焦虑感，减轻其抑郁及失落，提高其治疗、护理配合度。
1.4统计学方法
经SPSS23.0数据统计学软件对研究中的数据资料开展统计学分析和处理，以例数和%表示研究中的计数资料，给予X2检验，以P<0.05为数据对比差异具备统计学意义。
2结果
本次研究中86例行维持行血液透析治疗的终末期肾病患者均表现出各种心理问题，不利于保证血液透析治疗的有效开展。患者接受护理后，其恐惧、紧张及焦虑、抑郁、自责及自卑发生率均低于护理前（P<0.05），详情见表1.
表1 患者接受针对性护理前后的心理特征对比
注：与护理前相比，*P<0.05
3讨论
终末期肾病患者病情重，需接受维持性血液透析治疗，血液透析治疗时间一般比较长，且需要花费大量金钱，给患者带来极大的家庭经济压力，同时造成患者严重的心理负担，患者极易出现焦虑、紧张、抑郁、自卑以及恐惧等不良情绪，影响治疗效果[3]。因此，临床上必须要深入分析终末期肾病维持性血液透析者心理问题，同时给予针对性的护理，改善其心理问题。针对性护理通过给予终末期肾病血透患者科学的心理护理、健康教育以及社会家庭支持，强化护理人员相关培训，可大大改善患者心理状况。本次研究发现，患者护理后恐惧发生率为33.7%，低于护理前的74.4%（P<0.05）；护理后紧张及焦虑发生率为29.1%，明显小于护理前的50.0%（P<0.05）；护理后抑郁发生率为25.6%，低于护理前的46.5%（P<0.05）；护理后自责及自卑发生率17.4%，低于护理前的34.9%（P<0.05）。该研究结果与张学军等人相关研究数据基本相符[4]。这说明针对性护理干预能够大大改善患者焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。
总而言之，终末期肾病维持性血液透析者存在焦虑、紧张、恐惧以及抑郁等心理问题，针对性护理能够降低患者不良心理问题发生率，提高患者治疗配合度，应用效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]付珍.终末期肾病维持性血液透析15例心理问题分析与护理[J].齐鲁护理杂志，2012，04：109-110.
[2]潘红，李密，谢琼，杜雪梅，蒲君.维持性血液透析患者的心理问题分析及护理干预对策[J].求医问药（下半月），2012，06：428-429.
[3]王苏容，朱湘竹，范亚平.终末期肾病维持性血液透析108例心理状况及生活质量分析[J].南通医学院学报，2009，06：466-467.
[4]张学军，叶春.维持性血液透析患者心理特征分析及护理[J].四川医学，2011，01：142-143.
论文作者:殷梦球
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/25
标签：患者论文; 肾病论文; 血液论文; 心理问题论文; 抑郁论文; 焦虑论文; 恐惧论文; 《中国误诊学杂志》2017年第5期论文;