徐蕾
(河南平煤神马医疗集团总医院眼科 河南 平顶山 467000)
【摘要】 目的：探讨眼底荧光血管造影（FFA）与光学相干断层扫描（OCT）在原田病诊断中的意义。方法：选取2012年6月至2014年5月我院收治的原田病患者18例（32只眼），采用FFA和OCT检查，结合患者病史进行回顾性分析。结果：20只眼造影早期视盘表面呈现放射状毛细血管扩张，晚期出现边界模糊的强荧光，4只眼呈放射状条形低荧光，以视盘为中心向四周延伸；28只眼中周部和后极部表现为多发性颗粒状、针尖样强荧光斑点，逐渐扩散融合；神经上皮层下积液存在浓度不均的点状反射，其中6只眼表现为团状渗出点，10只眼玻璃体表现为腔点状反射增多，3只眼有囊腔形成。结论：FFA联合OCT检查在原田病诊断中具有优越性，对疾病的病情追踪、疗效评价提供评价标准。
【关键词】 眼底荧光血管造影；光学相干断层扫描；原田病；诊断；意义
【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）16-0054-02
Vogt-小柳原田病（VKH）是一种累及全身多个系统的炎症性疾病，在眼部主要表现为双侧肉芽肿性全葡萄膜炎，目前发病机制尚不清楚。原田病是VKH的早期阶段，起病较急，双眼同时或先后发病，对视力损害严重[1]。FFA和OCT是原田病早期诊断的重要手段，早期诊断和治疗对原田病的治疗具有重要的临床价值。本文选取我院收治的18例原田病患者进行分析，旨在探讨FFA和OCT在原田病诊断中的意义，结果汇报如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 资料来源于2012年6月至2014年5月我院
收治的原田病患者18例（32只眼），均未接受激素治疗，排除眼球穿透伤及内眼患者。其中男性8例（14只眼），女性10例（18只眼），年龄在23～69岁，平均年龄为（40.52±5.28）岁，病程在1～23d，平均病程为（10.24±2.05）d；视力＜0.1者10只眼，视力在0.1～0.5者19只眼，视力＞0.5者3只眼；临床症状：伴有耳鸣者4例，伴有听力下降者2例，伴有头晕头痛者5例，无全身伴随症状者7例。
1.2检查方法 详细询问患者眼部疾病史，进行裸眼视力、眼压、散瞳眼底镜等眼部检查，然后行FFA和OCT检查。FFA检查采用海德堡HRA-2眼底血管造影仪，在过敏预试验后3～5s在肘前静脉快速推注20%的荧光素钠3ml，持续15min，处理典型图像后备用。OCT检查采用Zeiss-Humphrey OCT仪检查，入射光线最大强度设置在750uW，扫描长度在7mm，扫描深度在2mm，扫描完成后通过计算机对神经上皮脱离范围和高度、神经上皮厚度进行测量分析。
2.结果
2.1 FFA检查 20只眼造影早期视盘表面呈现放射状毛细血管扩张，晚期出现边界模糊的强荧光（见图1）；4只眼呈放射状条形低荧光，以视盘为中心向四周延伸（见图2）；28只眼中周部和后极部表现为多发性颗粒状、针尖样强荧光斑点，逐渐扩散融合。
2.2 OCT检查 所有患眼均表现为不同程度的神经上皮脱离，脱离范围平均为（4021±236）um，脱离高度平均为（295±35）um，神经上皮厚度平均为（190±23）um。神经上皮层下积液存在浓度不均的点状反射，其中6只眼表现为团状渗出点（见图3），10只眼玻璃体表现为腔点状反射增多，3只眼有囊腔形成。
3.讨论
VKH是具有病情进展规律的肉芽肿性全葡萄膜炎，可分为前驱期、后葡萄炎期、前葡萄膜受累期和前葡萄膜炎反复发作期，其中原田病是VKH的早期阶段，主要表现为脉络膜视网膜炎和视乳头炎，由于症状不典型，因而临床上常造成误诊，耽误患者的治疗和视力的恢复，因而必须加强对原田病的诊断[2]。
FFA是原田病诊断的重要手段，但是FFA是一种侵入性操作，而且FFA检查表现与交感性眼炎的表现相同[3]，本研究中FFA检查发现4只眼呈放射状条形低荧光，20只眼造影晚期出现边界模糊的强荧光，因而需要采取其他辅助手段对患者进行诊断。OCT检查对原田病诊断具有特殊意义，本研究中所有患眼均表现为不同程度的神经上皮脱离，神经上皮层下积液存在浓度不均的点状反射。此外，OCT检查图像清晰，分辨率较高，对视网膜各层组织机构和病理改变能够较高的观察。研究证实，FFA联合OCT同步检查，能够使眼底影像学检查结果和OCT的表现精确对应，提高诊断准确率[4]。
综上所述，FFA联合OCT检查对原田病诊断能够提高准确率，能够提高原田病的认识，对疾病的病情追踪、疗效评价和预后评估具有重要的意义。
【参考文献】
[1] 佟莉杨.光学相干断层扫描在Vogt-小柳-原田病诊疗中的应用[J].徐州医学院学报，2014，34(6)：409-412.
[2] 李果.初发期Vogt-小柳原田病的眼部表现及其荧光素眼底血管造影和频域光学相干断层扫描影像特征分析[J].中华眼科医学杂志（电子版），2013(4)：216-218.
[3] Nicholson B,Noble J,Forooghian F. Central serous chorioretinopathy:update on pathophysiology and treatment[J].Survey of Ophthalmology,2013,(02):103-126.
[4] 祝莹，张繁友.Vogt-小柳原田病的光学相干断层扫描图像特征[J].国际眼科杂志，2010，10(3)：581-583.
论文作者:徐蕾
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第16期供稿
论文发表时间:2015/8/10
标签：原田论文; 只眼论文; 荧光论文; 造影论文; 表现为论文; 断层论文; 眼底论文; 《医药前沿》2015年第16期供稿论文;