四川省医学科学院?四川省人民医院胃肠外科 四川成都 61000
摘要：目的：探讨在十二指肠溃疡穿孔手术治疗中应用综合护理的临床效果。方法：在2014年12月—2016年4月期间本院收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者中选取78例，均接受手术治疗，其中39例（对照组）行常规护理，39例（观察组）行综合护理，对两组患者的护理效果进行观察分析。结果：观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异具有显著性（P<0.05）；两组患者并发症发生率并无显著差异（P>0.05）。结论：对胃十二指肠溃疡穿孔行手术患者实施综合护理，可保证手术的顺利进行和患者术后顺利康复，有助于提高护理质量，减轻患者痛苦。
关键词：胃十二指肠溃疡穿孔； 综合护理； 应用效果
胃十二指肠溃疡穿孔是一种常见消化性溃疡疾病类型，病情进展加快，目前临床多建议对此类患者进行手术治疗，而围术期护理则直接关系到患者手术效果及其术后康复[1]。本次研究通过回顾性分析本院近年来收治的此类患者78例的护理资料，以探讨综合护理干预对此类患者的临床价值，现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在2014年12月—2016年4月期间本院收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者中选取78例，均符合相关诊断标准。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，其中对照组39例，28例男性，11例女性，年龄分布为24~77岁，平均为43.5±6.9岁；包括26例十二指肠溃疡穿孔，13例胃溃疡穿孔；观察组39例，26例男性，13例女性，年龄分布为22~73岁，平均为44.1±7.2岁；包括27例十二指肠溃疡穿孔，12例胃溃疡穿孔。两组患者一般资料并无明显差异（P>0.05）。
1.2 护理方法 对照组患者行常规护理，以病情观察和对症支持为主。观察组患者则实施综合护理，具体如下。
1.2.1 术前护理 ①心理护理：此类患者由于发病较急，且受到病情痛苦 的影响，易出现焦虑、恐惧、不安、紧张等情绪，不利于患者生命体征的平稳和手术顺利进行。因此护理人员在患者入院后应对其进行积极心理疏导，帮助患者正确认识自身疾病，向其介绍治疗方式及预期效果，帮助患者树立战胜疾病的信心，更好地配合治疗工作；②术前准备：术前对患者进行血尿常规、心电图、肾脏功能等临床检查，确认其符合手术指征。并完成术前胃肠减压、尿管留置和腹部备皮等工作。
1.2.2 术后护理 ①病情观察：术后密切观察患者生命体征，帮助患者调整至低半卧体位，以促进切口愈合，减少痛苦。待其有所恢复后，协助其完成适量床下活动，以促进胃肠蠕动恢复。②引流护理：妥善固定引流管，每日定时检查确保其通畅，观察并记录引流液颜色、性质和量，如有异常应及时通知主治医师。术后3~5d可视患者情况拔除引流管；③胃肠护理：术后给予患者适当胃肠减压措施，以促进胃部张力减小，加快胃肠蠕动功能恢复。定期挤压胃管，保证期引流畅通，如凝血块或食物阻塞胃管，应及时将其取出并对胃管进行清洗；④饮食护理：术后24~48h，待患者胃肠蠕动回复后可拔除围观，当日可给予其少量饮水和流质食物，并向半流质食物、软食逐渐过渡。日常饮食应以蛋白质、维生素丰富食物为主，避免食用油炸、生冷、辛辣食物。⑤并发症护理：每日定时观察胃管引流物，如发现新鲜血液，且患者存在呕吐、黑便等症状，可给予其止血药物，并禁止饮食；在术后待患者有所恢复后，应鼓励其进行适当活动，如抬臀、翻身、更换体位等，以避免黏连性肠梗阻的发生。
1.3 观察指标 对两组患者护理满意度及并发症发生情况进行观察分析。
1.4 统计学方法 本次研究中计数资料表示为百分比形式，并对其进行X2检验，所有数据分析均在统计学软件SPSS18.0中进行，P<0.05时认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 护理满意度 见表1.由表中数据可知，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。
2.2 并发症 本次研究中，观察组术后共计出现1例出血，1例腹胀，总发生率为5.13%；对照组患者术后共计出现3例出血，1例黏连性肠梗阻，1例残端破裂，总发生率为12.82%。观察组患者并发症发生率低于对照组，但差异并无显著性（P>0.05）。
3 讨论
胃十二指肠溃疡穿孔如不及时治疗易造成患者感染休克，目前临床主要采用胃大部分切除术、溃疡穿孔修补术等对此类患者进行治疗[2]。其中，报道均指出，围术期 护理质量直接关系到此类患者的预后改善程度。常规护理主要着重于对症支持，预见性和全面性不足。本次研究中在常规护理基础上对观察组实施综合护理，其中术前心理护理以改善患者情绪，帮助其稳定生命体征，为更好地接受手术奠定基础[3]。术后护理则从病情观察、并发症预防、饮食护理、引流护理等方面进行，对于胃十二指肠溃疡穿孔手术患者，其术后护理重点在于并发症预防及病情观察，以防止患者病情反复或恶化，及时发现异常并采取针对性处理，保证手术效果的顺利发挥[4]。在本次研究中，观察组患者护理满意度同对照组相比存在明显优势（P<0.05），提示综合护理有助于提高护理质量。而观察组患者术后并发症发生率相对于对照组并无显著优势（P<0.05），同部分报道中结论存在一定差异，可能同本次研究样本数量较少有关。
综上所述，对胃十二指肠溃疡穿孔行手术患者实施综合护理，可保证手术的顺利进行和患者术后顺利康复，有助于提高护理质量，减轻患者痛苦。
参考文献：
[1]李俊娥.高龄胃十二指肠溃疡穿孔病人术后并发症的观察及护理[J].河南医学研究，2013，22（6）：926-927.
[2]刘炎凤.整体护理对胃十二指肠溃疡穿孔术后的效果观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（27）：157-157.
[3]刘莉梅.十二指肠溃疡穿孔术后的临床护理分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（16）：3839-3840.
[4]何雯.优质护理干预在胃十二指肠溃疡穿孔术中的疗效分析[J].中国现代医生，2015，53（31）：153-156.
论文作者:杜杨
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/11
标签：患者论文; 术后论文; 溃疡论文; 并发症论文; 对照组论文; 手术论文; 胃肠论文; 《健康世界》2016年第20期论文;