甘肃省静宁县人民医院 甘肃省静宁县 743400
摘要：目的 分析护理工作对糖尿病合并慢性硬膜下血肿患者的影响效果。方法 选取70例糖尿病合并慢性硬膜下血肿患者进行研究，将其随机分成实验组35例与对照组35例，分别采取综合护理和常规护理。对两组的生活质量、并发症发生情况进行比较分析。结果 两组对比，实验组的生活质量较高，并发症发生情况较少，组间比较差异明显，P<0.05，有统计学意义。结论 有效的护理措施能够减少糖尿病合并慢性硬膜下血肿患者发生并发症的可能，从而优化治疗效果，值得在临床推广普及。
关键词：护理体会；血肿；糖尿病
前言
硬膜下血肿是指出血积聚于硬脑膜下腔，慢性硬膜下血肿可发生于一侧或双侧，血肿增大缓慢，一般在2～3周后出现临床症状.如头痛、恶心、呕吐和视乳头水肿等，目前对于血肿的出血来源和发病机理尚无统一的认识.糖尿病是一组以慢性血葡萄糖增高为特征的代谢障碍性疾病.糖尿病的并发症，可以上至头顶下至足底，如果血糖控制不稳定，可致心脏、血管、眼、肾、神经等组织的慢性进行性病变.威胁糖尿病患者生命最严重的病理为心血管病变，约70%以上患者死于心血管性病变的各种并发症；血管病变非常广泛，不论大中小血管、动脉、毛细血管和静脉，均可累及，常并发许多脏器病变，特别是心血管、肾、眼底、神经等的微血管病变，糖尿病合并慢性硬膜下血肿病情复杂，且病患主要是老年人，采取有效的护理措施辅助治疗有其必要性[1-2]。本文主要分析糖尿病合并慢性硬膜下血肿患者的护理体会，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年8月～2015年8月间在本院接受治疗的70例糖尿病合并慢性硬膜下血肿患者进行研究，按数字随机法分为实验组35例与对照组35例。实验组：女患者为15例，男患者为20例；年龄61～80岁，平均（72.48±2.19）岁。对照组：女患者为14例，男患者为21例；年龄61～80岁，平均（72.48±2.19）岁。对照组与实验组患者的一般资料如年龄、性别等无明显差异，P>0.05，有可比性。
1.2方法
对照组：常规护理。具体为体征监测、病房巡视等。
实验组：综合护理。①护理人员一对一的向患者与家属进行疾病知识的讲解，院方可在电子屏幕中将健康教育知识滚动播放，或下发健康宣教小册子，有效的普及相关的知识，增强患者自我管理意识。②注意患者意识、瞳孔、肢体、体征等情况，通过格拉斯哥昏迷表对患者的昏迷程度进行评估，随时测量以防发生重度昏迷。术前评估患者的凝血功能、血糖、血压，通过密切监测确保有效控制患者血糖与血压，并以监测结果为依据调整治疗方案，调整抗凝药物的使用。③老年患者容易有孤独感或是消极暴躁情绪，护理人员应针对其个人性格特征实施心理上的疏导，若患者情绪低落则多与之交流说话，若患者情绪暴躁则了解其暴躁的原因，并采取对应的措施。④为了推进脑膨出复位通常会在术后让患者保持头低脚高，但这一方法不适用于心脏疾病患者，容易导致病发，采取平卧位更为适宜，并垫以高软枕，提醒患者翻身和头部转动等动作均需轻柔，防止意外拔管。⑤除了凝血功能异常外，清理降解产物不完全也会造成血肿复发，护理人员需注意这一类患者，警惕其出现复发，告知患者适量活动有助于血运通畅，但运动时需注意自我保护，以免头部受碰撞。若患者出现原因不明的意识障碍需立即做检查，防止出现并发症。若患者面色、呼吸、心跳异常，不可再泵入胰岛素，并纠正其血糖。
1.3观察指标
对两组患者出现并发症的情况进行观察，并做组间对比。通过GQOLI问卷评估患者生活质量，得分高者生活质量好。
1.4统计学方法
借助SPSS18.0软件分析处理研究中的数据与资料，以 ±s进行计量资料的表示，计量资料与计数资料的检验分别以t和X2进行，P<0.05代表差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组的生活质量比较分析
与对照组相比，实验组的各项生活质量评分明显较高，P<0.05，差异有统计学意义。见表1。
2.2两组的并发症发生情况比较分析
实验组中发生1例高糖高渗性非酮症性综合征，1例血肿复发，1例感染，并发症发生情况为8.57%；对照组中发生3例高糖高渗性非酮症性综合征，1例血肿复发，感染、癫痫发作和低血糖症各2例，并发症发生情况为28.57%。两组对比实验组较低，X2=4.63，P<0.05，差异有统计学意义。
3.讨论
血肿在硬脑膜下形成时间大于3周，且出现机化包膜则为慢性硬膜下血肿，智力迟钝、淡漠、颅内压上升、痴呆、头痛等是该病的主要表现[3]。治疗首选方案为钻孔引流术，因病情复杂，且病患多属年老体弱，康复能力、抵抗能力均较弱，容易出现并发症，除治疗外有效的护理措施也具有非常重要的作用。高血糖会损伤细胞免疫功能、引起脑水肿、损害神经系统功能、影响愈合效果等，严重情况下会导致多器官功能衰竭，最终致死[4]。因而，护理中应注意对患者的血糖进行控制，做好消毒隔离，纠正其水电解质水平，避免交叉感染，并减少发生并发症的可能。完善护理方案才能有效优化患者生活质量，减少并发症[5]。因此，本研究中采用了综合护理方案，方案中包含的内容既有身体上的也有心理上的，较为全面，有助于调整患者的身心状态以及降低并发症的发生。通过对比分析可知，在并发症发生情况和生活质量上实验组均优于对照组，因此，有效的护理措施能够改善糖尿病合并硬膜下血肿患者的生活质量，减少并发症，有其使用价值。
参考文献：
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论文作者:闫莉
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/25
标签：血肿论文; 患者论文; 并发症论文; 实验组论文; 硬膜论文; 糖尿病论文; 发生论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;