武汉市黄陂区人民医院妇产科 湖北武汉 430300
【摘 要】目的：探讨围手术期护理宫颈癌患者的体会。方法：在围手术期主要加强心理护理，术前的阴道、肠道准备，新辅助化疗的护理，术后加强病情观察，引流管和尿管的护理，健康教育等护理措施。结果：32例宫颈癌患者积极配合术前检查，术前及术后治疗和护理，术后未发生并发症，治疗效果满意。结论：在护理中加强心理护理，要有耐心和同情心，认真配合做好术前准备，术后的护理观察，及时处理不适症状，进行健康教育，从而提高治疗效果和生活质量。
【关键词】宫颈癌；围手术期患者；护理体会
【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）04-045-01
Nursing experience of 32 patients with cervical cancer perioperative period
Li Baozhen
（huangpi district of wuhan city people's hospital of obstetrics and gynecology Hubei wuhan 430300）
[abstract] objective：to explore the experience of perioperative cervical cancer patients. Methods：the perioperative mainly strengthening psychological nursing，preoperative vaginal，bowel preparation，neoadjuvant chemotherapy nursing，strengthening postoperative observation，drainage tube and tube nursing，health education and nursing measures. Results：thirty-two patients with cervical cancer actively cooperated with preoperative examination，preoperative and postoperative treatment and nursing，and no complications occurred. Conclusion：strengthening psychological nursing in nursing，patience and compassion，serious with good preoperative preparation and postoperative nursing observation，timely deal with symptoms，health education，so as to improve therapeutic effect and quality of life.
[keywords] cervical cancer；Perioperative patients；Nursing experiencehttp：//fanyi.youdao.com/translate
宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，居女性生殖器官恶性肿瘤的首位。近年来随着宫颈癌手术和辅助治疗方法的发展，其生存率和生存质量有了明显提高[1]。宫颈癌患者的护理工作是临床治疗工作的重要组成部分。对2016年1月- 2017年2月我院妇产科收治的32例宫颈癌患者进行了耐心细致的护理，取得了满意的效果。现将护理体报告如下：
1临床资料
1.1一般资料本组病人共32例，年龄40-58岁，平均46岁。
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1.2手术方法全子宫+双侧附件切除者14例，全子宫+双侧附件+盆腔淋巴清扫术者18例。
1.3结果32例患者手术后恢复良好，无明显并发症，腹部切口一期愈合，术后按期出院。
2护理体会
2.1心理护理：术前患者因紧张、恐惧导致失眠，使机体抵抗力下降，另外，由于患者生活拮据，加上对疾病认识不足，可出现心情烦躁、焦虑、担心疾病的预后。故应根据病人具体情况，与患者建立良好的护患关系，耐心细致地做好解释工作，关心安慰病人，帮助病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2.1.2肠道、阴道准备充分的肠道、阴道准备，可避免术中、术后发生感染，并可使术后肠道功能恢复时间缩短。具体方法肠道：术前3天口服甲硝唑0.2 g，每日3次；2.5%硫酸镁2 0ml，每日2次。并给以半流质饮食，术前l天给以流质饮食。术前晚及术日晨给以0.1%一0.2%肥皂液500m1清洁灌肠。阴道准备：
入院后开始阴道冲洗，冲洗液为0.5%碘伏，每日2次，冲洗时尽量不反复接触癌灶，避免接触性大量出血，阴道穹窿处也要仔细冲洗，避免冲洗不到位影响阴道残端的愈合[2]。
2.2术后护理
2.2.1密切观察病情术后平卧6h，严密观察生命体征变化，对于年龄比较大的患者，由于其脏器功能低下，手术耐受性差，易出现并发症，故要严密观察并详细记录；控制输液速度及量[3]。防止术后因疼痛、精神紧张、感染情况等诱发高血压、心律失常等病症，应给以镇静，止痛药物，并控制感染发生。
2.2.2腹胀护理术后腹胀是由于吞服空气或肠道酵解产生气体，加上手术麻醉，肠蠕动未能恢复，使肠腔扩张而产生的，一般于术后24-48 h内肠蠕动恢复，但由于老年患者肠张力低下而使蠕动恢复慢。
2.2.3导尿管及腹腔引流管的护理[4]术后严密观察留置尿管是否通畅及尿色、尿量和性状，并做好记录，会阴部采用0.5%碘伏棉球擦洗，每日2次，并每日更换尿袋。尿管留置时间超过1周者，给以生理盐水250ml膀胱冲洗以预防感染，一般尿管留置14d左右，拔管前3d定时夹管，锻炼膀胱收缩功能。腹腔引流管要妥善固定，保持通畅，注意观察引流液的颜色、量和性状，并做好记录。如引流液颜色鲜红量多，提示有活动性出血；引流管中有尿液及粪便流出，提示有膀胱及肠道损伤，应及时汇报医生，立即处理。
2.2.4饮食的护理患者术后禁食，待肛门排气后根据病情给予易消化而富有营养的物质、半流质及软食。以增强机体的抗病能力。
2.2.5健康教育 宫颈癌患者对相关知识缺乏，于术后易产生焦虑、恐惧的心理，担心术后影响性生活而影响家庭关系，情绪不稳定。由我科的资历老的护师向患者和家属讲解相关疾病的治疗方法、效果，了解术后可能出现的问题和防治措施，手术期的营养饮食指导等。鼓励患者每天进行提肛运动，增加盆底肌肉功能[5]。术后电话随访，督促患者定期复查，按时接受化疗，帮助患者从心理、生活、家庭上调整认知，增强自信心，提高生活质量。
2.2.6防止深静脉栓塞妇科手术在盆腔操作，由于盆腔静脉密集，缺少四肢静脉所具有的筋膜外鞘，加之手术时间长，麻醉等因素而诱发下肢静脉血栓栓塞，故术后6h内应经常帮助患者活动双下肢，并注意观察双下肢的皮肤颜色和温度[6]。6h后患者双下肢一般能恢复知觉并自行活动，这时还应指导家属协助做好患者双下肢的活动。
3讨论
宫颈癌的患者，特别是老年患者，常因机体免疫功能和脏器功能低下，易合并其他疾病，使手术风险增大，给护理带来困难[7]。通过对本组32例手术患者的护理观察，认为老年患者的手术开展不仅限于一般的护理，而且对护理质量提出了较高的要求，其中包括心理、生理承受能力。手术只是整个治疗中的一个方面，而护理则是对患者的康复及预防并发症起着重要的作用。因此，避免不必要的损伤，满足患者身心两方面的需要，是护理工作的核心。
参考文献：
[1]陈丽珍，李玲，郁郁．人文关怀在子宫颈癌患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，11（12A）：1812
[2]王平，彭芝兰，张家文等，子宫颈癌新辅助化疗不同化疗途径的疗效比较[J]．中华妇产科杂志，2013，40：13
[3]毛春霞．围绝经期阴道出血182例临床分析[J].中国现代医药杂志，2015，12（10）：57?58
[4]李小兰，李勇，梅泉．宫颈癌发病年轻化趋势分析[J]．长江大学学报，自科版医学卷，2012，3（2）：243
[5]沈艳梅，宫颈癌患者围手术期心理护理[J].中外医疗，2013，11（32）：123
[6]李智霞，金秀华，宫颈癌50例围手术期的护理[J]．中国误诊学杂志，2014，11（30）：7535
[7]孟江平，宫颈癌根治术护理体会[J]．中国实用医药，2015，5（1）：205
论文作者:李保珍
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/13
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