妇产科常见急诊病人抢救护理
左敏
(河南省三门峡市中心医院;472000)
【摘要】妇产科是专门诊治妇产科疾病的场所，很多妇产科疾病尤其是急诊病人都需要在该科室进行抢救及护理，故本文作者根据自己的妇产科抢救护理经验，详细分析了妇产科常见急症病人抢救护理，希望能够对相关工作者提供有用的参考价值。
【关键词】妇产科；急诊病人；抢救护理
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0428-01
妇产科常见急诊病人抢救护理前都需要进行院前抢救，这就要求医院建立院前急救组织；加强救护流程管理；重视人员安全技术培训，提高综合救护水平；规范急救用药器材管理，以保证院前抢救高效性，为后面的抢救护理奠定良好基础。待院前抢救后需要及时将急诊病人送入医院，并进行诊断确定病症，然后进行抢救护理，即化验检查、输血等，并由病区或门诊直接送入手术室边手术边检查。以上完成后进行高效的急诊病人抢救护理，基于此，下文以产后出血、子痫、胎膜早破和子宫破裂四种常见的妇科急诊病为研究对象，探讨妇产科常见急诊病人抢救护理方法。
1产后出血的急救护理
胎儿娩出后24h内失血＞500ml ，胎儿娩出24小时后-6周内所发生的子宫大出血叫晚期产后出血。具体急救护理方法如下：
（1）密切观察病情变化：①持续心电监护生命征、每15-30分钟记录一次。不能单纯以血压来判断是否有产后出血；②快速建立良好的静脉通道，遵医嘱给予输液、输血、纠酸，以维持足够的循环血量；③平卧位或中凹位，持续低流量吸氧及保暖；④严密观察，查找出血原因，备好急救物品药品，协助医生执行止血措施；④留置导尿管，严格记录出入量。潜在严重出血倾向者，尿量至少要持续在0.5ml/kg.h,最好维持在1ml/kg.h。
（2）加强基础护理，预防感染：①保持床单清洁干燥。病房开窗通风每天2次，每次30分钟；②禁食 6小时后给予无糖无乳流质饮食；③口腔护理每天2次；④保持各留置管道的通畅，防止折叠扭曲；⑤给予1/5000高锰酸钾溶液冲洗外阴，每天2次；保持外阴清洁干燥，勤换护理垫。
（3）给予健康宣教及心理支持：①协助家属护理新生儿。宣传母乳喂养，指导家属对新生儿的喂养及护理； ②鼓励诉说内心感受；适当向家属及产妇解释有关病情及处理的目的。③出院指导：引导患者加强营养补充和健康训练，并叮嘱患者定期到医院进行产后检查等。
2子痫的急救护理
子痫是子痫前期基础上发生不能用其它原因解释的抽搐。是妊娠期高血压疾病的五种状况之一，也可以是子痫前期紧急严重并发症，具体急救护理方法如下：
（1）呼救时保持气道畅通：伴有呕吐、呼吸困难等现象的患者则立即予平卧，头偏向一侧，取出活动假牙，用舌钳将舌拉出以防舌后坠，同时用开口器或纱布包裹的压舌板置于患者上下臼齿之间，防止抽搐时咬伤舌唇。
（2）遵医嘱用药控制抽搐：用冲击量25%硫酸镁20ml（5g)加入5%葡萄糖100ml中快速静滴。继续以维持量缓慢点滴（总量为20～25g/24h ）。
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（3）遵医嘱进行镇静、降压、合理利尿等治疗：①安定：5~10mg，重症10~20mg，肌注或静推；②冬眠合剂：氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，杜冷丁100mg加于10％葡萄糖液中静滴；③酚妥拉明：尤其适用于伴有心衰、肺水肿患者。10～20mg加于5％葡萄糖液250ml中静滴；④速尿：利尿作用快而强，一般20~40mg静推，注意低钾、钠、氯及低血容量并发症。
3胎膜早破的急救护理
临产前胎膜破裂称胎膜早破，分为足月胎膜破裂（妊娠满37周）和足月前胎膜破裂（妊娠不满37周），具体急救护理方法如下：
（1）期待疗法：＜37周，未临产和感染，羊水池＞3cm；绝对卧床，观察T,P,WBC,宫缩 ≥12小时应预防应用抗生素；宫缩抑制剂：硫酸舒喘灵，安定，硫酸镁；促胎肺成熟：地塞米松，倍他米松； 纠正羊水过少，羊水池≤２cm,＜37周，经腹羊膜腔输液，减轻脐带受压。
（2）终止妊娠：＜37周，已临产或孕龄达37周，破膜12～18小时尚未临产者；阴道分娩：＞37周，胎肺成熟，宫颈成熟；剖宫产：胎头高浮，胎位不正，胎肺成熟，宫颈不成熟，感染，胎儿窘迫。
（3）预防脐带脱垂、严密观察胎儿情况、积极预防感染和健康教育。
4子宫破裂病人的急救护理
子宫破裂指子宫体部或子宫下段于妊娠期或分娩期发生裂伤，子宫破裂的发生率为0.14%～0.55%，具体急救护理方法如下：
（1）先兆子宫破裂阶段：①密切观察产程进展及胎儿心率的变化；②出现宫缩过强下腹部压痛，应立即报告医师或停止催产素引产；③测量产妇的生命体征、抑制宫缩、吸氧,做好剖宫产的术前准备,输液、输血准备。
（2）子宫破裂阶段：①迅速给予输液、输血,短时间内补足血容量；②补充电解质及碱性药物,纠正酸中毒；③保暖、面罩给氧做好术前准备,并于术中、术后应用大剂量抗生素以防感染；④严密观察并记录生命体征、出入量。
（3）提供心理支持：①解释子宫破裂的治疗计划和对再次妊娠的影响；②对胎儿已死亡的产妇,帮助其度过悲伤阶段；③提供舒适的环境,给予生活上的护理,鼓励进食,以更好地恢复体力。
结语
总而言之，妇产科医护人员要不断提高自身的理论知识水平和各种急诊病抢救护理操作技能水平，以提高抢救成功率，同时还需要提高责任心和应急能力，并完整急救体系，以提高妇产科急诊病人的抢救护理水平。
参考文献:
[1]宋微.妇产科急诊接诊过程中的护理风险及防范措施[J].中国卫生产业,2017,14(09):89-90.
论文作者:左敏
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/15
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