（黑龙江省绥芬河市人民医院 黑龙江绥芬河 157300）
【摘要】目的：探讨妊娠合并缺铁性贫血患者的护理干预，纠正贫血，减少并发症。方法：选取我院收治的40例妊娠合并缺铁性贫血孕产妇的孕期护理干预，辅助治疗及健康指导等措施进行分析。结果：经有效的护理干预与指导，总有效率达90%以上，轻度 贫血的患者比中度贫血患者血红蛋白提高得更快。结论：通过对妊娠合并缺铁性贫血的孕妇进行护理干预及治疗，可有效地保持良好的活动水平，活动耐力增加。降低并发症发生率，保证母婴健康。
【关键词】妊娠合并缺铁性贫血;护理措施；护理方法
【中图分类号】R473.7 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）05-0176-02
缺铁性贫血是由于妊娠期铁的需求量增加、孕妇对铁的摄取不足或吸收不良引起的贫血。约占妊娠期贫血的95%，地区差别较大，常与贫困落后、营养不良有关。轻者无症状，重者有乏力、头晕眼花、水肿，活动后心悸、气短，皮肤黏膜苍白，毛发干燥，指甲扁平、无光泽，脾可轻度增大[1]。当血红蛋白下降至40～50g/L时，易发生心力衰竭。补充铁剂和去除导致缺铁加重的因素，做好妊娠期及分娩产褥期的护理干预。现对2013年6月～2015年10月收治的缺铁性贫血的孕产妇患者40例临床护理措施分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的缺铁性贫血的孕产妇患者40例，年龄28～35岁，平均年龄32岁。经产妇26例，初产妇14例。根据血红蛋白含量将其分为轻度贫血（超过80g/L）15例，中度贫血（60～80g/L）19例，重度贫血（低于60g/L）6例。
1.2 护理方法
1.2.1妊娠期 饮食结构合理，纠偏食习惯，或请营养师为孕妇制定食谱，多进食高维生素、高蛋白、含铁丰富的食物，如鱼、瘦肉、动物肝等食物。提供安静的休息环境，保证孕妇睡眠充足，护士进行各项操作时应轻柔，避免对孕妇的刺激。保持环境清洁、空气新鲜，每天定期开窗通风[2]。注意保暖，避免受凉。保持口腔卫生，饭前、饭后漱口，睡前、晨起刷牙；口腔有出血时，应使用软毛牙刷。做好皮肤护理，经常温水擦浴，保持皮肤清洁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆嘱孕妇多卧床休息，适当减少活动量，取左侧卧位，给予氧气吸入30min，每日2次，以增加胎儿的血氧供应。将呼叫器和日常生活用品放于伸手可及之处，便于取放，如需外出检查应坐轮椅。保持地面清洁、干燥，周围环境中没有障碍物，拖地后应放置防滑警示牌，预防孕妇摔倒，嘱孕妇穿舒适的鞋走路。加强巡视，及时发现并满足孕妇生活需要，孕妇活动时应有人陪伴。指导孕妇坐起或站起时动作要慢，以防直立性低血压发生。如有头晕则不要下床，如行走中出现头晕，应及时扶物站立或蹲下，以防摔倒。教会孕妇自测脉搏，如活动后脉搏＞100/min，立即休息并给予氧气吸入。遵医嘱抽查血红蛋白，以指导临床用药。重度贫血者，遵医嘱给予少量多次输血，并观察有无输血反应。积极纠正母体贫血，遵医嘱给予铁剂治疗，并观察药物疗效。教会孕妇自数胎动，每天3次，早、中、晚各1次，发现异常应及时报告医师。密切观察胎心变化，每天行胎心监护2次，如出现异常，应及时处理。
1.2.2分娩产褥期 临产后立即建立静脉通路，选用输血器，随时做好输血的准备。临产后密切监测胎儿对宫缩的耐受情况，尽可能缩短第二产程，并做好新生儿抢救的准备。胎肩娩出后，遵医嘱应用缩宫素，防止宫缩乏力及产后出血。做好会阴护理，勤换内裤，产后用0.5%聚维酮碘消毒外阴，每天2次，每次小便后用温开水清洗。取健侧卧位，以免恶露污染伤口。腹部有切口，应注意保持切口敷料干燥，切口换药时严格无菌操作，遵医嘱给予抗生素预防感染。定期查血常规，观察白细胞计数，每天测体温4次，如有发热，及时处理。贫血严重者不宜哺乳，应尽早回奶，向产妇及家属讲明原因，取得理解、配合，宣教并使其掌握人工喂养的知识和方法[3]。
2.结果
经有效的护理干预与指导，总有效率达90%以上，轻度 贫血的患者比中度贫血患者血红蛋白提高得更快。轻度贫血的早期合理的治疗及优质的护理大多都能恢复正常，临床及护理效果满意。
3.讨论
不同程度的贫血均会导致孕妇机体抵抗力下降，对分娩、出血、手术和麻醉的耐受力差。产后容易发生产后出血和产褥感染；重度贫血患者还可发生贫血性心脏病，导致孕妇风险增加，同时经过胎盘供氧和营养物质不足可导致胎儿生长发育受限、胎儿窘迫、死胎或早产等，使围生儿死亡率增高。妊娠前应积极治疗月经过多等慢性失血性疾病，以增加铁的储备。孕期注意多食入含铁剂较多的食物，避免浓茶和咖啡。妊娠16周起常规口服硫酸亚铁0～3g，1次，天。对于年龄＜18岁或＞35岁的孕妇更应注意铁剂的补充。指导孕妇定期产前检查，监测母儿状况。贫血严重时应提前住院待产。
【参考文献】
[1]张捧文.妊娠合并缺铁性贫血的干预及护理体会[J].求医问药:学术版.2012, 10(12)：689-690.
[2]吴姬.186例妊娠合并缺铁性贫血的护理干预[J].中外女性健康月刊.2014.(10X):131-131.
[3]梁丽霞，王艳，程帅，谢玉珍，何青.妊娠合并肺炎25例临床护理分析[J].国际医药卫生导报.2015.21(16):2476-2479.
论文作者:杜秋颖
论文发表刊物:《心理医生》2016年5期
论文发表时间:2016/8/4
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