陶端华李佑兴何建平谢玉庆
新建县疾病预防控制中心江西新建330100
【摘要】目的：了解南昌市某辖区羁押吸毒人员的流行病学特征，分析该人群丙肝感染危险因素，为制定防治对策提供科学依据。方法：人口、行为学特征采用描述性统计分析；丙肝感染影响因素分析采用非条件Logistic回归模型。结果：该辖区羁押吸毒人员中：注射吸毒人员占945%，共用针具率为653%；有商业性行为者占425%，安全套使用率618%；该人群丙肝阳性率2875%。女性吸毒者（OR=779,95%CI：136~7958）、频繁共用针具（OR=757,95%CI：162~7067）、较大年龄（OR=731,95%CI：102~31791）、离异（OR=191,95%CI：110~329）增加吸毒者感染丙肝的风险。非注射吸毒（OR=000,95%CI：000~043）、较少注射吸毒次数（OR=005,95%CI：002~011）、不共用针具（OR=000,95%CI：000~003）可降低吸毒者感染丙肝的危险。结论：该辖区注射吸毒者的共用针具率和丙肝感染率较高。采取措施减少吸毒者的注射吸毒次数及共针频率可以降低该人群的丙肝感染风险。
【关键词】艾滋病；吸毒者；羁押人员；哨点监测
【中图分类号】R51291【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0453-02
艾滋病哨点监测是世界卫生组织(WHO)向资源相对有限国家推荐的,了解艾滋病在不同人群中感染发生变化的一种监测方法，指在固定地点、固定时间内收集人群中艾滋病性病流行状况及有关信息．以便获得该地区艾滋病性病流行状况和趋势，为艾滋病性病控制及评估提供依据的一种流行病学监测方法。南昌市自2005年开始艾滋病哨点监测,分别对暗娼、吸毒人群、性病门诊就诊者、男男性行为者等8类人群的艾滋病流行情况进行监测。2010年新增羁押场所吸毒人群监测哨点，本文就南昌市某辖区内羁押场所吸毒人群艾滋病哨点监测资料进行分析,结果如下。
1对象与方法
11对象:调查对象为某辖区内羁押场所4~7月新入监（所）的吸毒人员。
12方法:采用《全国艾滋病哨点监测方案》，在每年的4月至7月、对调查对象连续不间断采样的方法进行,主要调查监测对象的人口、血清、行为资料及艾滋病防治知识等相关资料。
标本的检测在艾滋病筛查实验室进行,试剂由国家疾控中心性病艾滋病预防控制中心提供,HIV两次酶联免疫吸附试验检测，结果阳性者判断为阳性。梅毒检测采用酶联免疫吸附试验,检测结果的初筛及非特异性检测方法采用快速血浆反应素环状卡片试验方法,检测酶联免疫吸附试验阳性血清中梅毒反应素，进行梅毒复检。HCV两次酶联免疫吸附试验检测，结果阳性者判断为阳性。
13统计方法:数据采用SPSS130软件进行资料分析，人口、行为学特征采用描述性统计分析方法进行分析；丙肝影响因素分析采用非条件Logistic回归模型。无效假设检验水准为005，P＜001则认为有统计学意义。
2结果
21人口学特征：调查对象的年龄范围为18~59岁，主要集中在26~44岁及47岁年龄段，占8225%；男女性别比为49：1；文化程度以初中以下为主，占753%；婚姻状况在婚和同居占5425%；户籍属性868%的人为本省户籍。
22行为学特征：被调查的400人中有378人注射毒品，占945%（378/400），其年龄主要集中在27~43岁，占7434%（281/400）；最近一个月注射过毒品的有377人,占997%，每天注射注射毒品15~2次的有168人，占446%,注射05~1次的有125人，占332%%，注射25~3次的有54人，占143%%，注射3次以上的有30人，占80%。
共有247人共用过针具，共针率为653%%，最近一个月的共针率是32%(8))，最近半年共针情况分别是：从未共针233人，占943%；有时共用14人，占57%。
最近一个月有性行为的有199人，占498%；最近一次性行为时使用安全套有184人，使用率为925%(。
在婚或同居者最近一年有过性行为的有214人，占986%；其安全套使用频率每次都用占701%，有时使用占234%，从不使用的占65%,最近一次性行为安全套使用率为883%。
有425%最近一年有过商业性行为，其安全套使用率分别为：每次都用占347%(59)，有时使用占329%(56)，从未使用占323%(55)。
近段时间和商业性伴侣发生性行为时安全套使用率为618%。
23艾滋病防治知识知晓率相关信息：艾滋病防治知识问答题中8个问题答对6个为知晓，答对6题以上的共有382人，知晓率为955%。
接受过调查和干预服务的相关资料：接受过安全套及VCT服务的人员占908%，接受过药物维持治疗及清洁针具交换服务的人员占653%，接受过同伴教育宣传服务的人员占845%。
24结果分析:不同性别和婚姻状况的调查对象艾滋病防治知识知晓率组间差异无统计学意义；不同文化程度组间差异有统计学意义，见表1
注射吸食毒品组不同性别比例组间差异无统计学意义；不同婚姻状况有统计学意义，同居者比例较高；按不同文化程度分组比较注射吸毒组间差异有统计学意义。
被调查者中发生过商业性行为的男性显著多于女性，差异有统计学意义，男性有过商业性行为的占4338%（170/392），而女性均没有；婚姻状况不同发生商业性行为的比例显著不同，组间差异有统计学意义，商业性行为率较高的是离异(8889%)和未婚（4286%）；不同文化程度的商业性行为组间差异无统计学意义；见表1。
表1艾滋病知识得分的人口学特征因素分析(%)
对调查对象的丙肝感染因素分析结果显示，性别、文化程度与丙肝感染的关联无统计学意义；在所有年龄组中，41~50岁年龄组与丙肝感染风险显著关联（OR=731,：95%CI 102-31791），年龄愈大阳性率愈高。不注射吸毒可以显著降低丙肝感染风险(OR=000,95%CI：000-043)；
而且丙肝感染风险与注射吸毒频次呈剂量反应关系，频次越少感染风险越低（卡方检验χ2=7882,P<0000）。结果还说明不共用针具注射吸毒可以显著降低丙肝感染风险（OR=000,95%CI：000-003），且共针频率显著增加丙肝感染危险（OR=757,：95%CI,162-7067），共针频率愈高丙肝阳性率愈高。而最近一段时间发生商业性行为时使用安全套对丙肝感染有保护性（OR=035,95%CI：014-087）。详见表2。
3讨论
毒品的危害现在大家认识都非常清楚,吸毒不仅造成经济的巨大损失,而且容易传播艾滋病病毒、丙型肝炎、性病等多种疾病,由于带来的社会危害非常大。在注射吸毒人群中HIV、HCV主要是通过共用注射器经血液传播，同时也是梅毒感染的重要途径。
31艾滋病防治知识及干预措施：本次调查对象主要是男性青壮年，占98%。以初中文化程度为主，占753%，由于此类人群社会教育、文化程度差，对艾滋病、性病的认知能力欠缺，容易引起艾滋病、性病在该类人群中传播。
本次的调查对象艾滋病防治知识知晓率为955%，符合《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2006~2010年）”》中规定的85%的目标任务，但对艾滋病及性病防治知识认识的广度和深度还远远不够，虽然艾滋病防治知识知晓率高、但其高危行为率也非常高，告诉我们在艾滋病的综合防控工作中，加强艾滋病防控知识的宣传教育是一项主要的任务。艾滋病防控的关键在于高危人群的干预，采取切断传播途径的预防措施，针对高危人群中的高危因素、认识毒品的危害、彻底铲除毒品，远离毒品、洁身自爱；根除共用注射器的陋习，采用戒毒或美沙酮替代治疗；宣传安全的性行为方式。艾滋病防治知识的宣传不应局限于高危人群，应结合全民健康教育进行宣传普及；呼吁全社会来关心、帮助艾滋病病人，减少歧视，共同参与。
32丙肝感染影响因素：丙肝是现在引起全球广泛关注的经血液传播的传染病。据世界卫生组织统计,全球丙肝病毒感染率平均为3%［1］,我国自然人群的抗-HCV抗体的阳性率为32%［2］。本次监测检出HCV阳性115人、检出率2875%，与国内外的报道基本一致［3,4］。
吸毒人员以群体生活为主，众多高危因素会加速艾滋病在此类人群中传播蔓延,在当代社会他们不是一个单独的群体，渗透在社会的各个方面。此类人群的增加对HIV、HCV传播是一个严重的危害，加强对此类人群的宣传教育,、认识毒品的危害、彻底铲除毒品，采用戒毒或美沙酮替代治疗是控制艾滋病、性病传播的重要措施。各有关部门应加强对吸毒人员管理，防止艾滋病、性病在人群之间的传播是艾滋病、性病防控工作的重要措施。综上所述，共用注射器具、不安全性行为是HIV、HCV在人群中传播的主要因素。
参考文献
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论文作者:陶端华李佑兴何建平谢玉庆
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿
论文发表时间:2014-3-20
标签：丙肝论文; 艾滋病论文; 性行为论文; 性病论文; 统计学论文; 人群论文; 人员论文; 《中医学报》2013年8月第23卷供稿论文;