牡丹江市第一人民医院 黑龙江牡丹江 157011
摘要：目的：研究宫腔镜在子宫异常出血中的诊断价值。方法：回顾性分析本院妇科使用宫腔镜诊治的60例子宫异常出血患者临床资料，所有患者在最佳时机行宫腔镜检查，并在宫腔镜直视下将刮宫所得标本行病理检查，对症积极治疗。结果：60例子宫异常出血患者中；宫腔内有异常病变者50例，占83.33%，其中子宫内膜息肉20例，子宫内膜增生10例，子宫黏膜下肌瘤10例，慢性子宫内膜炎8例，子宫内膜癌2例。 镜下诊断与病理活检的符合率为95.10%，经宫腔镜治疗病例治愈率为96.74%。结论：子宫异常出血原因主要包括内膜息肉、内膜增殖症、子宫内膜癌、黏膜下肌瘤，宫腔镜诊断与病理诊断符合率较高，具有较高的临床应用价值。
关键词：子宫出血；宫腔镜；诊断
Abstract：Objective：To study the value of hysteroscopy in the diagnosis of abnormal uterine bleeding.Methods：a retrospective analysis of 60 cases of uterine in our hospital gynecology using hysteroscopy in the diagnosis and treatment of abnormal bleeding in patients with clinical data，all patients in the best time of hysteroscopy and curettage specimens for pathologic.Results：60 cases of abnormal uterine bleeding in patients with abnormal uterine cavity lesions；50 cases，accounting for 83.33%，including 20 cases of endometrial polyp，10 cases of endometrial hyperplasia，10 cases of submucosal myoma of uterus，8 cases of chronic endometritis，2 cases of endometrial cancer. Endoscopic diagnosis and biopsy was 95.10%，by hysteroscopy treatment cases the cure rate was 96.74% .al examination in the hysteroscopy，positive symptomatic treatment.Conclusion：the main causes of abnormal uterine bleeding，including endometrial polyps，endometrial hyperplasia，endometrial cancer，submucosal fibroids，hysteroscopy and pathological diagnosis of high diagnostic coincidence rate，has a high clinical value.
Key words：uterine bleeding；hysteroscopy；diagnosis
异常子宫出血是妇科常见症状。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆许多妇科疾病都表现为异常子宫出血，临床鉴别困难，容易误诊。因此提高该病的诊断正确率对于选择正确的治疗方案有重要的意义。子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤导致的子宫异常出血，宫腔镜电切手术切除病灶取代子宫切除手术可缓解手术痛苦以及高额的手术费用。该次研究围绕2016年2月—2016年11月期间宫腔镜在子宫异常出血中的诊断进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析该院妇科使用宫腔镜诊治的 60 例子宫异常出血患者临床资料，该研究经该院伦理委员会批准，其全组患者签署知情同意书。年龄22~85岁，平（54.37±5.10）岁，临床表现包括子宫异常出血、月经量过多等，严重可出现继发性闭经。检查发现1例怀疑纵隔子宫、10例节育器嵌顿、23例子宫内膜增厚并提示宫内节育器、12例宫腔内发现低回声团块、14例仅提示宫内节育器。
1.2 方法
全组患者在停止异常阴道出血3~7d且月经干净3~7d内，使用行宫腔镜辅助诊断。电子宫腔镜为德国诺道夫公司制造，选择镜体外径3 mm规格的内窥镜、5%葡萄糖注射液为膨宫介质，压力10~20 kpa检查诊断，将灌流管内气体排空后，将膨宫液注入宫腔内，后将宫腔镜缓慢插入，将宫腔镜内血液冲洗干净，对液体流量进行调整，使宫腔内压力满足标准，扩展宫腔后可观测到宫颈管与宫腔，将可疑处抽取活组织标本送检，后行诊刮术，将刮出标本送至病理科检查，平均手术时间约为15min，部分患者可直接依靠宫腔镜引导进行治疗。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
60例子宫异常出血患者中；宫腔内有异常病变者50例，占83.33%，其中子宫内膜息肉20例，子宫内膜增生10例，子宫黏膜下肌瘤10例，慢性子宫内膜炎8例，子宫内膜癌2例。 镜下诊断与病理活检的符合率为95.10%，经宫腔镜治疗病例治愈率为96.74%。
3.结论
子宫异常出血指月经持续期过长、 过量或同时满足以上两种情况，非月经和月经间期出血，绝经后出血（绝经期时末次正常月经高于6个月的出血状况），主要包括月经过多、月经间隔太短、月经后期间隔太长、月经经血量减少、子宫不定期出血、停经后出血。异常子宫出血的诊断方法有刮宫、B 超、宫腔镜检查等。诊断性刮宫单凭术者的感觉和经验进行盲目刮宫，易发生漏诊，尤其是质地柔软病灶、局部小病灶容易漏刮。B超虽简便易行，但缺乏特异性。而宫腔镜检查是一项用于诊断子宫内病变实用有效的先进检查技术，可直接观察宫腔与内膜病变，并对宫内病变的部位、性质、数量、形态等多方面进行详细观察，从形态学角度对宫内病变做出诊断。且对病变有放大作用，容易发现微小病变，可在直视下定位活检，提高诊断的准确率。
综上，子宫异常出血原因众多，临床对高危患者应做好全面检查，宫腔镜在子宫异常出血诊断中具有较高的准确性与特异性，具有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]黄志欣，杜敏，吴秀霞，等.宫腔镜在围绝经期及绝经后子宫异常出血中的应用[J].中国老年学杂志，2013，33（12）：2946-2947.
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论文作者:王丽春
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第4期
论文发表时间:2017/5/4
标签：子宫论文; 异常论文; 宫腔镜论文; 月经论文; 患者论文; 内膜论文; 宫内论文; 《中国误诊学杂志》2017年第4期论文;