经皮椎体成形术是治疗以疼痛为主的椎体压缩性骨折的一种微创手术，因该手术创伤小、术后恢复快，疼痛缓解迅速而得到患者及家属的认可。由于该手术患者多数是老年人，身体情况差，手术又是在局麻下进行，患者常常因疼痛、心理紧张及俯卧位而出现胸闷、气促、呼吸困难、情绪烦燥等影响手术顺利进行。手术室护士通过细致周到的人性化护理措施使患者感受到被呵护与关怀，得到尊重与理解，使其在放松的状态下接受治疗与护理，得到良好的治疗效果[1]，手术患者的人性化护理：
1 术前访视
1.1术前患者的评估
术前一日下午访视患者，到病房前先查看患者的电子病历，全面了解患者的情况：如年龄、文化程度、职业、病情、全身情况、心理状况、既往史、药物过敏史以及各项实验室检查结果，注意有无异常，制定相应的护理计划。
1.2 与患者及家属交流
亲切称呼、主动自我介绍，让患者及家属感到亲切自然。介绍手术室的位置、环境、手术人员、麻醉方式、手术名称及手术体位，顺便询问患者的家庭情况及近日饮食、睡眠情况、发病的简单经过与症状，并针对性进行解释和指导，以减轻患者及家属的紧张心理，分散注意力，有利于患者积极配合。交待术前注意事项、禁食禁饮、需带入手术室物品，让患者及家属提前作好准备，做到心中有数。取下随身所有物品，手术衣裤贴身穿，并解释原因。有些老年人记忆、听力及反应差，就需要家属的积极配合，对患者来讲，与家属的关系最为密切，他们的一言一行直接影响患者的心理，因此患者家属端正的态度和良好的情绪对患者是否配合非常重要，我们要做好对家属的说明解释工作。
1.3 指导体位训练
患者因年龄及疼痛的影响不能长时间俯卧位，因此术前需进行体位的耐受训练。术前1—2天每天训练2次，时间以10分钟开始逐渐增加至30分钟以上，训练过程中随时观察患者承受力，出现不适及时停止训练。指导患者进行俯卧位耐受训练，是为了了保证手术顺利进行，向患者及家属解释原因。
2 术前准备
接患者前通知病房做好准备，根据患者情况肌注曲马多。患者入室后热情迎接、询问用药、体位训练、禁食禁饮及睡眠情况，进行手术安全核查，信息核对无误后，询问患者在哪侧上肢建立静脉通道，输入加温液体，便于手术中给药，术前输入抗生素、嘱咐患者有异常情况及时告诉医护人员。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为患者脱去上衣，监测生命体征，注意保暖、遮盖、保护隐私部位，做到最小暴露，给予解释。协助患者摆放俯卧位，询问有无不适及时耐心调整，直到患者感到舒适能接受为止。男性患者的生殖器，女性患者的乳房摆放体位时特别注意保护。手术开始前静脉推注地塞米松10mg，吸氧。
3 术中护理
巡回护士全程陪在患者身边，暴露患者头部便于很好呼吸，身体其他非手术部位遮盖保暖。密切观察患者生命体征，观注手术进程，与患者进行有效沟通，分散注意力。经常询问患者有无不适，给予心理安慰，做好心理疏导，告之其手术进展情况。告诉患者当出现心慌、头晕、呼吸困难时立即告诉手术医生及麻醉医生，及时进行处理。注入骨水泥时要严密观察患者生命体征，以便出现骨水泥中毒症状时能及时处理。医护人员及患者做好射线照射的保护措施。
4 术后护理
手术结束后，轻呼患者，告诉其手术已经顺利完成，感觉如何?辛苦了，谢谢配合。协助患者平稳移至手术推车上，拭净患者身上血迹及消毒液，整理好衣裤，盖好被子保暖，询问患者疼痛情况，有无不适，继续心电监护5—10分钟，患者生命体征平稳后尽快完成各项记录单，将患者安全平稳送至病房，让患者及家属放心。待患者生命体征平稳后才离开病房，感谢患者及家属的配合，并祝早日康复。
5 术后回访
术后第一天回访患者，了解患者精神状态，疼痛缓解程度，饮食及睡眠情况，术中感受，对手术室护理满意度，手术效果的评价等，向患者及家属征求对护理服务质量的意见和建议，并针对问题和不足制定改进措施，并祝早日康复。
6 体会
虽然经皮椎体成形术创伤小，但也属于创伤性治疗，操作存在一定的风险[2]，使用的骨水泥对人体有毒性，术中需要C臂透视，患者及家属会对其产生紧张、焦虑等不良心理情绪，对治疗产生影响。人性化护理通过手术室护理人员的态度、语言、行为和表情等多种方式对老年人进行心理干预，从而让患者感到安全与满足，尊重与理解，降低患者身心痛苦，缓解患者紧张、焦虑情况，为手术顺利完成打下良好基础，让患者安全渡过手术，早日恢复健康。人性化护理要求护士要具备良好的职业道德，责任心和爱心，服务源自内心，注重细节，主动服务，在整个服务过程中体现尊重人，关心人的人文精神，更好的体现“以人为本，以患者为中心”的人性化护理。
参考文献：
[1]应燕萍，黄惠桥，姜家艳，术前访视对开胸患者身心干预的效果观察[J]，南方护理学报，2003，10（4）：70—71
[2]熊琼，17例经皮椎体成形术的手术配合[J]，实用临床医学，2011，12（12）：99—100
论文作者:陈永琼
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/11/20
标签：患者论文; 手术论文; 家属论文; 情况论文; 术前论文; 体征论文; 体位论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年5月上第9期论文;