首先在慢长的妊娠期，孕妈妈难免会生病，一旦生病后，选择药物难，怕用药或根本不用药而导致疾病加重；其次部分孕妇并不是在计划内妊娠，属意外妊娠，已服用过某些药物，怕对胎儿各种各样的影响，四处询问，惶恐不安；还有一部分女性，自已本身就有某种基础疾病，长期服药，想要怀孕，为得到一个健康的孩子，希望得到专业的回答等，下面我们就根据上述问题为大家解答。
一、不同的胎龄用药对胚胎的影响
1、胚胎前期：受精后两周内，此期间的用药，药物对胚胎的影响为“全或无的现象”，“全”即药物对胚胎影响大，导致胚胎死亡或流产，“无”，即药物对胚胎无任何影响，胚胎继续发育，不受任何影响。那我们首先要弄清楚受精发生的时间，受精多发生于排卵后12小时内，那排卵又发生于仕么时候呢，排卵时间一般在下次月经来潮前14天；
2、胚胎期：受精后3-8周之间，此期间是胚胎、胎儿高分化期，发育迅速，如在本期内受到有害药物影响，可导致先天性的各种各样的畸形，如心脏、肢体等，也称致畸高度敏感期；
3、胎儿期：即受精后9周到足月，此期是胎儿在功能生长发育的阶段，各器官体积逐渐增大，功能逐渐完善，在本阶段，多数药物都能透过胎盘，影响胎儿的生长和发育，但很少有严重结构的畸形。
二、不同药物对胚胎、胎儿的影响
目前世界上根据不同药物对胚胎、胎儿影响不同，将药物分为按A、B、C、D、X五类。
A类：A类药物是至今为止，是证实对胚胎、胎儿无不良影响的，是孕期用药最为安全的：如维生素类药物（维生素C、维生素B、维生素D、维生素A、维生素E等），维生素E又叫生育酚，早孕期间还可以用来保胎，但不管是哪种药物都不宜过量使用。
B类：目前为止，无实验表明对胎儿有害。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆妊娠期使用相对安全，有我们临床上使用的多种抗生素，如青霉素类的药物：青霉素V钾、注射用青霉素等；头孢类抗生素，头孢一代：头孢唑林，头孢二代：头孢呋辛，头孢三代：头孢曲松等。
C类：实验表明对胎儿有不良的影响，但如果孕妇患某种疾病，必须要用某种药物才能治愈，权衡利弊后，可适当应用。如庆大霉素已明确对听力的损害，异丙嗪、万古霉素等药物也可致畸。
D类：明确证实此类药物对胎儿有危害，如妊娠期间，孕妇患某种疾病，已危及生命，而又无其他药物代替时，充分知情、权衡利弊后方可使用，如临床上的链霉素明确对听神经有损害；四环素类可导致骨骼发育障碍、小肢畸形、乳齿黄染和牙釉质发育不全、先天性白内障等；金霉素、土霉素等药物。
X类：临床上已证实对胎儿有明显的致畸作用的药物，这类药物是孕期禁止使用的药物：如已烯雌酚以明确对生殖道发育畸形；多种抗癌药（氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、更生霉素、环磷酰胺等）都可导致畸形、死胎，造成四肢短缺、外耳缺损、唇腭裂及脑积水。
三 、临床上孕期用药必须遵循以下基本原则
1、妊娠早期尽量不用药，如非用不可，则尽量将用药时间推迟些，这样可以减少对胚胎的不良影响。
2、能单独用一种药物解决问题的，不能联合使用；为减少胚胎的暴露时间，减少致畸，尽量缩短用药时间；孕期用药，使用药物的最小有效量，避免大剂量用药，剂量越大，毒性越大，对胚胎、胎儿毒性作用就越大。
3、临床上必须要有明确的用药指征，严格根据专业医师的指导，选择对胚胎、胎儿影响相对较小的药物。相同的药物对不同的人群也可能产生不同的妊娠结局。
4、孕期多数孕妇认为中医、中药对母儿影响小，便服用一些中药汤剂或中成药。目前世界上中药对母儿的影响，研究少知甚少，副作用更不明确，不予推荐。
综上所述，孕期用药对胚胎及胎儿的影响非常复杂，同一种药物对孕期不同阶段、用药剂量、用药途径、用药时间的长短、用于不同的人群等的不同，对胚胎及胎儿的生长发育有可能完全不同。所以孕期用药要非常谨慎，充分知情，避免盲从，以对母儿影响最小为准绳，能不用药则不用，但必须用药才能解决问题的，也不能一概不用，而导致疾病加重，对母儿造成不良影响。所以孕妈妈们必须要到正规医院就诊，遵医嘱用药，将风险降到最低，孕育出健康的宝宝。
论文作者:胡贻群
论文发表刊物:《医师在线》2020年5期
论文发表时间:2020/4/10
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