（江苏省徐州市铜山区人民医院 江苏 徐州 221006）
【摘要】 目的：探讨超敏C反应蛋白（HS-CRP）检测在小儿肺炎诊断中的临床意义。方法：150例住院患儿，采用免疫透射比浊法测定血清C反应蛋白浓度值，同时做支原体和细菌培养及白细胞（WBC）计数和分类。结果：50例细菌性肺炎患者中HS-CRP阳性率为96%，50例支原体肺炎患者中阳性率为92%；50例病毒性肺炎患者中阳性率为14%；50例健康对照组中阳性率为8%。细菌性肺炎，支原体肺炎与健康对照组阳性率有显著的差异（P<0.05）；而病毒性肺炎组与健康对照组相比无显著性差异（P>0.05）。细菌性肺炎与支原体肺炎临床治愈后复查HS-CRP水平与治疗前浓度差异显著（P<0.05）。结论：HS-CRP检测在小儿肺炎急性期诊断鉴别中有辅助作用，对医生临床用药有一定指导意义。
【关键词】 超敏C反应蛋白；小儿肺炎；细菌性肺炎；临床意义
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0162-02
机体组织在受到损伤、炎症感染时，体内一些血浆成分的浓度在短时间内可出现显著的变化，这种现象被称为急性时相反应。而血浆成分中出现最明显变化的是一些蛋白质，这些蛋白质被称为急性时相蛋白。C反应蛋白（CRP）就是这些急性时相蛋白的一种。它在组织受到损伤、炎症、感染或肿瘤破坏时，可以在数小时内血浆中的浓度急剧上升，可增高数倍或数百倍。2～3天达高峰，待病情改善时逐渐下降，恢复正常。因此测量血清中C反应蛋白，可以作为判断有无感染、疾病是否处于活动期的指标。C反应蛋白是由肝脏合成的一种全身性炎症反应急性期的非特异性标志物，超敏C反应蛋白是临床实验室采用了超敏感检测技术，能准确的检测低浓度C反应蛋白，提高了试验的灵敏度和准确度，是区分低水平炎症状态的灵敏指标，C反应蛋白正常值：≤10mg/L[1]。本文就我院儿科患儿进行超敏C检查的阳性率做了研究，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院儿科2014年～2015年门诊及住院收治的患儿150例，其中男95例，女55例，年龄6个月～13岁，平均（6.5±3.7）岁。细菌性肺炎，肺炎支原体肺炎，病毒性肺炎各50例，均临床诊断为肺炎。
1.2 研究方法
住院患儿诊断依据根据患儿的临床表现如发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定的湿啰音及经X线检查证实，实验室检查细菌培养及白细胞（WBC）计数和分类，相关抗体IgM检测证实，支原体抗体检查证实，所有患儿均进行超敏C反应蛋白检测，采用免疫透射比浊法测定血清C反应蛋白浓度值以鉴别肺炎的分类及细菌性感染程度。并设健康对照组50例进行分析对比。
1.3 统计学方法
应用SPSS 13.0统计软件进行，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。取P＜0.05时差异具有统计学意义。
2.结果
50例细菌性肺炎患者中HS-CRP阳性率为96%；50例支原体肺炎患者中阳性率为92%；50例病毒性肺炎患者中阳性率为14%；50例健康对照组中阳性率为8%。细菌性肺炎，支原体肺炎与健康对照组阳性率差异性显著（P＜0.05）；而病毒性肺炎组与健康对照组相比无显著性差异（P＞0.05）。细菌性肺炎与支原体肺炎临床治愈后复查HS-CRP水平与治疗前浓度差异显著（P＜0.05）。如表1。
3.讨论
小儿肺炎是婴幼儿时期的一种常见病，四季均可发病，尤以冬春季气温骤变时多见，是婴幼儿时期最重要的死亡原因。卫生部把它列为小儿四病（肺炎、腹泻、佝偻病、贫血）防治方案的首位，因而加强本病的防治十分重要。小儿肺炎病情变化快，及时的诊断和治疗是关键，但由于儿童年龄的关系又不能详细描述其临床症状及发病原因使得医生的诊断和治疗增加了难度，给临床给药和治疗带来了一定的麻烦，实验室检查在儿童疾病的诊断中就尤为重要[2]。细菌性肺炎白细胞总数增高，中性粒细胞增多，病毒性肺炎白细胞大多正常或降低，淋巴细胞增高或出现异性淋巴细胞，超敏C反应蛋白是血浆中的一种C反应蛋白，在炎症和组织损伤后的8～12h，C反应蛋白浓度会明显上升，这可以作为疾病急性期的一个重要评估标准，并且为有针对性的给药和治疗提供了可靠的依据，能够起到了病情监测和疗效的判断[3]。
本文就我院收治的肺炎患儿急性期HS-CRP检测的阳性率做了研究，细菌性肺炎组患儿的超敏C反应蛋白浓度显著升高，然而病毒性肺炎组患儿的超敏C反应蛋白浓度则上升不明显，50例细菌性肺炎患者中HS-CRP阳性率为96%；50例支原体肺炎患者中阳性率为92%；50例病毒性肺炎患者中阳性率为14%；50例健康对照组中阳性率为8%。细菌性肺炎，支原体肺炎与健康对照组阳性率差异性显著（P＜0.05）；而病毒性肺炎组与健康对照组相比无显著性差异（P＞0.05）。细菌性肺炎与支原体肺炎临床治愈后复查HS-CRP水平与治疗前浓度差异显著（P＜0.05）。
综上所述，超敏C反应蛋白检测在小儿肺炎诊断中具有很重要的价值，可作为肺炎临床鉴别诊断的重要指标，从而为临床及时治疗和用药提供实验室检查的依据。
【参考文献】
[1]金瑄.肺炎支原体抗体联合超敏C反应蛋白检测在小儿支原体肺炎感染诊断中的临床价值[J].标记免疫分析与临床,2015, 22(8):744-746.
[2]黎世坤,吴庆莉,刘国英,等.超敏C反应蛋白细胞免疫指标以及降钙素对小儿肺炎的诊断价值研究[J].检验医学与临床,2014,(12):1707-1709.
[3]李海波.超敏C反应蛋白联合血常规用于小儿肺炎支原体感染诊断的临床分析[J].中外女性健康研究, 2015,(10):70-70.
论文作者:王军,袁玲
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/11
标签：肺炎论文; 支原体论文; 蛋白论文; 性肺炎论文; 细菌论文; 阳性论文; 率为论文; 《医药前沿》2016年11月第32期论文;