长沙市第三医院儿科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨家庭式护理模式对改善支原体肺炎患儿雾化吸入治疗依从性的效果。方法：将2015年10月至2017年10月期间于我院接受治疗的100例支原体肺炎患儿按照随机数字表法分为对照组与观察组，各为50例。分别采用常规护理与家庭式护理模式。比较两组护理效果。结果：两组患儿护理后PaO2水平均显著高于护理前（P均＜0.05），两组患儿护理后PaCO2水平均显著低于护理前（P均＜0.05）；观察组患儿护理前后PaO2及PaCO2水平变化程度均显著大于对照组（P均＜0.05）；观察组患儿护理后血清hs-CRP及PCT水平均分别显著低于护理前及对照组患儿护理后（P均＜0.05），且观察组患儿护理前后血清hs-CRP及PCT水平变化水平显著大于对照组（P均＜0.05）；经护理后，观察组患儿护理满意度评分及治疗依从性评分均分别显著高于对照组（P均＜0.05）。结论：家庭式护理模式对改善支原体肺炎患儿雾化吸入治疗依从性的效果显著，应加以推广。
【关键词】支原体肺炎；雾化吸入；家庭式护理模式；治疗依从性
肺炎支原体是临床上较为常见的一种呼吸系统疾病，多发于儿童人群之中，目前常将雾化吸入治疗用于小儿肺炎支原体的临床治疗之中[1-2]。然而，由于患儿年龄比较小，其家属缺乏对肺炎支原体的正确认识，临床治疗依从性较差，对临床治疗效果产生了极大的影响，甚至还可能会导致各种医疗纠纷及不良事件的发生[3]。为了有效提高患儿的治疗依从性，改善患儿预后状况，本研究主要探讨了家庭式护理模式对改善支原体肺炎患儿雾化吸入治疗依从性的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2015年10月至2017年10月期间于我院接受治疗的100例支原体肺炎患儿按照随机数字表法分为对照组与观察组，各为50例。对照组50例患儿中，男女比例为27：23；年龄3~11岁，平均（6.92±1.45）岁；病程2~10d，平均（4.59±0.45）d。观察组50例患儿中，男女比例为28：22；年龄3~11岁，平均（6.98±1.47）岁；病程2~10d，平均（4.63±0.49）d。两组患儿基线资料差异均无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
两组患儿均采取氧气雾化吸入法进行治疗，将吸入氧气的流量控制在4-6L/min范围之内。对照组采用常规的护理干预方式，观察组在此基础上采用家庭式护理干预模式，具体方法如下：（1）首先应向家长强调家庭式护理干预模式的重要作用，促进家长参与护理干预的主动性以及积极性；②开展以家庭式护理模式为主题的健康教育。按照患儿家长的经济状况、学历情况以及工作等方面的情况，向患儿家长阐明开展家庭式护理干预模式的具体内容以及具体的注意事项，以强化家长参与雾化吸入护理干预的专业技能；③加强医护共管。对责任护士负责雾化吸入治疗中的相关专业性问题进行明确。对于患儿在治疗过程当中所存在的各种不良心理情绪反应或者负性表现，应注意加强护理人员与家长之间的有效沟通与交流，由家长对其进行心理疏导，从而形成医护人员与家长之间配合以及共同参与干预的全新模式；④不断激发患儿的正性行为。在患儿接受雾化治疗之前，应与患儿家属之间商量具体的干预方案，对雾化吸入治疗过程当中可能存在的问题进行分析，并详细告知。
1.3 观察指标
主要包括：（1）治疗依从性评分。采用本科室自制的治疗依从性调查量表，对两组患儿治疗依从性进行评分，量表满分为10分，分值越高，表明患儿治疗依从性越高。（2）护理满意度评分。采用我院自制的调查量表，对两组患儿及其家属发放调查问卷，调查量表满分为10分，分值越高，表明患儿及其家属对护理越满意。（3）相关指标检测方法。对两组患儿治疗前1d及治疗后1d清晨空腹状态下抽取3.0mL的肘静脉血。血液采集之后离心分离血液标本，以速度为3000rpm离心10min，获取血清。采用电化学发光法检测血清中PCT水平，采用免疫比浊法检测血清中hs-CRP。（4）血气指标分析。对两组患儿治疗前、后二氧化碳分压（PaCO2）与氧分压（PaO2）水平进行观察，上述血气指标检测均采集患儿动脉血1.0mL，然后进行血气分析。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件对数据加以统计分析，计量与计数资料分别以“”及“n（%）”的形式进行表示；P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿护理干预前后PaO2及PaCO2水平变化情况对比
两组患儿护理后PaO2水平均显著高于护理前（P均＜0.05），两组患儿护理后PaCO2水平均显著低于护理前（P均＜0.05）；观察组患儿护理前后PaO2及PaCO2水平变化程度均显著大于对照组（P均＜0.05），见表1：
表1 两组患儿护理前后PaO2及PaCO2水平变化比较（，mmHg）
3 讨论
支原体肺炎作为小儿人群中较为常见的一种呼吸系统疾病，临床上一般采用雾化吸入治疗的方法进行治疗，然而由于患儿及其家属缺乏对其正确的认知程度，患儿年龄一般较小，雾化吸入治疗依从性水平较低[4]。治疗依从性水平低下不仅会对临床治疗疗效产生较大的影响，而且还会使得医疗难度以及医疗成本水平地显著增大，甚至还有可能会导致各种医疗事件的产生。所以说，应该提高患儿治疗依从性，改善患儿预后状况，缓和医患关系。相关临床研究证实，大部分支原体肺炎患儿在治疗过程中，其治疗依从性较差，究其原因，是由于医院对患儿而言，是非常陌生的环境，极易诱发患儿出现各种不良的心理情绪反应，加上治疗对患儿产生不适症状，使得患儿的治疗依从性水平下降，往往会产生不配合的情况[5]。家庭式护理干预模式是一种新型的护理方式，相较于常规护理而言更加强调家庭成员在护理中的作用．通过让患儿感受到家庭的温暖，消除患儿负性表现，提高依从性。本研究结果显示：经护理后，观察组患儿护理满意度评分及治疗依从性评分均分别显著高于对照组（P均＜0.05），上述结果与相关文献报道结果相符[6]。
目前，临床上对该病的临床发病机制尚未完全明晰，临床研究证实：血清hs-CRP及PCT水平对于临床判定支原体肺炎患儿的轻重、合理采取治疗措施以及疾病预后等方面具有十分重要的临床价值。目前，临床上主要采用抗感染、呼吸支持以及脏器功能保护等方式治疗支原体肺炎，虽然抗生素不断更新以及完善，然而随着抗生素的滥用与病原微生物出现的变异，支原体肺炎患儿的死亡率仍处于较高水平。本研究主要采用雾化吸入治疗，患儿症状得到有效改善，结果显示：两组患儿护理后PaO2水平均显著高于护理前（P均＜0.05），两组患儿护理后PaCO2水平均显著低于护理前（P均＜0.05）；观察组患儿护理前后PaO2及PaCO2水平变化程度均显著大于对照组（P均＜0.05），观察组患儿护理后血清hs-CRP及PCT水平均分别显著低于护理前及对照组患儿护理后（P均＜0.05），且观察组患儿护理前后血清hs-CRP及PCT水平变化水平显著大于对照组（P均＜0.05），上述结果与相关文献报道结果相符[7]。
综上所述，家庭式护理模式对改善支原体肺炎患儿雾化吸入治疗依从性的效果显著，应加以推广。
参考文献：
[1]王爱华.家庭式护理在治疗支原体肺炎患儿中的应用[J].中国城乡企业卫生，2017，32（10）：133-135.
[2]张巧权，谢俐萍，肖潇.针对性护理用于小儿肺炎的临床效果分析[J].当代护士（下旬刊），2017（07）：81-84.
[3]马晓珍，陈华，陈海玲.个性化护理干预用于小儿支原体肺炎效果观察[J].中国乡村医药，2015，22（22）：63-64.
[4]李希红，郑卫真，绳继敏.临床路径在肺炎支原体肺炎患儿治疗中护理依从性效果观察[J].泰山医学院学报，2015，36（06）：645-646.
[5]汪薇，施悦，陆金琳.临床护理路径在儿童支原体肺炎治疗中的应用[J].护理实践与研究，2014，11（08）：81-82.
[6]龙弦弦，谭巧燕.小儿支原体肺炎临床护理路径在优质护理服务中的应用[J].全科护理，2014，12（06）：557-558.
[7]闫志芬.护理干预在小儿支原体肺炎中的应用探讨[J].中外医疗，2013，32（02）：166-167.
论文作者:吴文菊
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年4期
论文发表时间:2018/9/19
标签：患儿论文; 支原体论文; 肺炎论文; 水平论文; 两组论文; 对照组论文; 家庭论文; 《兰大学报（医学版）》2018年4期论文;