益阳市第四人民医院 湖南益阳 413000
【摘 要】目的：探讨乳腺彩超在早期乳腺癌诊断中的临床运用价值。方法：从2013年12月到2015年12月我院收治的40例早期乳腺癌患者作为研究对象，所有患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均进行X线钼靶和乳腺彩超检查，对比两种检测方法的诊断效果。结果：病理检查结果显示，40例患者中浸润性导管癌15例，导管内癌8例，原位癌5例，混合型癌3例，粘液癌4例，髓样癌4例，分泌型癌1例。X线钼靶检查中25例患者检出肿块，X线钼靶检测中提示存在可疑病灶27例。乳腺彩超检查中37例患者可检测出肿块，乳腺超声检查中提示为可疑病灶者36例。乳腺彩超检测的敏感性和包块检出率与对照组相比明显较高，P＜0.05。乳腺彩超检测的误诊率与对照组相比明显较低，P＜0.05。结论：临床上采用乳腺彩超检测能有效减少提高诊断敏感性和包块检出率，减少误诊率，可在早期乳腺癌的诊断中推广运用。
【关键词】乳腺彩超；早期乳腺癌；诊断
乳腺癌是发生于乳腺腺上皮组织的一种恶性肿瘤，近年来，受不良生活方式的影响，乳腺癌的发病率也在不断升高，其死亡率也在不断攀升，严重威胁患者生命安全。因此，加强对患者的早期诊断，及时发现患者病症，并进行及时有效的治疗，是保证患者生命安全的关键。随着影像学的发展，其在临床疾病诊断中的运用也越来越多。此次研究中探讨乳腺彩超的诊断效果，以期为临床诊断乳腺癌提供参考。以下进行具体报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年12月到2015年12月我院收治的40例早期乳腺癌患者作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均经病理检查确诊，包块直径均≤2cm；均无其他妇科疾病及乳腺疾病；均为女性；重要器官无严重疾病；均无严重精神疾病，能与人正常沟通；均签署知情同意书。患者年龄22-70岁，平均年龄（42.5±4.6）岁。
1.2 方法
所有患者均进行X线钼靶和乳腺彩超检查。X线钼靶检查方法：使用意大利吉特数字化平板X线钼靶机对患者进行检查，取侧位和测斜位对患者进行检测。必要时可对患者侧位和局部进行放大摄影，对患者乳腺中病灶大小、位置、病灶边缘状况、清晰度、密度、病灶钙化状况、腋窝淋巴结肿大状况等相关内容进行检测。乳腺彩超检查：使用多普勒超声诊断仪（GE公司 LOJIQ-P3型）对患者进行检查，频率7.5-12MHz，取平卧位，使患者双臂保持上举状态，以顺时针方向检测患者双侧乳腺状况，后进行纵横扫查。对于提示存在异常状况部位进行局部扫查，并详细记录患者病变部位、数目、病灶大小、边界、形态、钙化、内部回声及周边腋窝淋巴结肿大状况、导管扩张状况等[1]。
1.3 观察指标
检测结束后，对比X线钼靶和乳腺彩超检查的诊断灵敏度、特异度、包块检出率，以手术病理检查结果作为金标准。诊断直接征象：出现肿块影；肿块边缘出现牛角状或边缘毛刺变化；病灶内部结构紊乱，存在浸润；出现钙化灶。诊断间接征象：肿块周边组织结构紊乱；肿块周边血管粗大；乳头凹陷；局部皮肤出现增厚状况；腋下淋巴结肿大。乳腺癌诊断标准：患者存在两项直接征象或存在一项直接征象和两项间接征象[2]。
1.4 统计学方法
上述患者所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，正态计数资料采用率（%）表示，采用X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
病理检查结果显示，40例患者中浸润性导管癌15例，导管内癌8例，原位癌5例，混合型癌3例，粘液癌4例，髓样癌4例，分泌型癌1例。
X线钼靶检查中25例患者检出肿块，其中19患者存在钙化状况。X线钼靶检测中提示存在可疑病灶27例，其中增生合并囊肿患者1例，增生合并钙化灶患者13例，增生合并纤维腺瘤患者18例。
乳腺彩超检查中37例患者可检测出肿块，其中出现明显钙化患者18例，血流信号丰富患者11例，1例患者进无回声，1例患者出现点状血流信号，1患者呈现为短线状血流信号。3例患者仅呈现为腺体增厚；4例患者呈现为导管扩张；1例患者仅出现钙化灶。乳腺超声检查中提示为可疑病灶者36例，其中增生合并囊肿患者2例，增生合并纤维腺瘤患者21例，乳腺增生患者3例。
乳腺彩超检测的敏感性和包块检出率与对照组相比明显较高，差异具备统计学意义，P＜0.05。乳腺彩超检测的误诊率与对照组相比明显较低，差异具备统计学意义，P＜0.05。详见下表。
注：与X线钼靶相比*：P＜0.05
3 讨论
乳腺癌在我国妇女中的发病率仅次于子宫癌，严重影响着妇女生命健康。乳腺癌早期患者常出现乳房肿块，并常伴随出现乳房疼痛、皮肤水肿、乳头内陷等相关症状，临床上常采用外科手术治疗或放射治疗来清除乳腺肿瘤[3]。肿瘤常引发患者食欲不振—恶病质综合征等并发症，患者病情进展为乳腺癌晚期后，将出现厌食、无力、发热、身体多种脏器功能衰竭，甚至导致患者死亡。由于乳腺癌晚期的治愈率较低，因此及早发现并及时进行治疗是保障患者生命安全的基础。
临床诊断乳腺癌常采取影像学方法，X线钼靶检测是临床检测早期乳腺癌的常用方法，其能显示患者肿块及钙化状况，但其对于微小病变检测效果不佳，常出现漏诊状况，但其能判断钙化灶良恶性状况[4]。因此，此次研究中X线钼靶检测出的疑是病变例数多于包块检出例数。乳腺彩超检查在二维图像的基础上，通过分析患者彩色血流状况诊断病情的一种方法。此次研究中，此次检测的诊断敏感性明显高于X线钼靶。在潘宇轩[5]等人的相关研究中，采用彩超对73例早期乳腺癌患者进行诊断，共检出66例患者，诊断准确率高，进一步肯定了乳腺彩超的诊断效果。采用超声检测时，其恶性病灶的声像图征象较多，因此临床进行病灶判断时参考依据更多。但早期乳腺癌部分患者可表现为不典型征象，仅根据征象判断时，将出现漏诊，部分患者可表现为无异常血流信号，易被误诊为纤维腺癌[6]。因此，临床采用彩超进行诊断时，需根据患者实际状况进行判定，不局限于典型征象。
综上所述，临床上采用乳腺彩超检测能有效减少提高诊断敏感性和包块检出率，减少误诊率，可在早期乳腺癌的诊断中推广运用。
参考文献：
[1]申莲姬.乳腺彩超在早期乳腺癌诊断中的临床价值分析[J].中外医疗，2013，32（35）：166，168.
[2]邓小芸，赖玉琼，黄伟俊，等.乳腺彩超与X线钼靶在早期乳腺癌诊断中的应用价值[J].国际医药卫生导报，2012，18（02）：185-187.
[3]凌金钰.乳腺彩超在早期乳腺癌诊断中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（16）：125-126.
[4]吴沛霖.乳腺彩超对早期乳腺癌的诊断价值[J].中国社区医师，2015，31（25）：111，113.
[5]潘宇轩，李有明，周兆海，等.乳腺彩超诊断早期乳腺癌的效果观察[J].中国中医药咨讯，2011，03（02）：159.
[6]吕彦利.联合应用乳腺钼靶及彩超在诊断早期乳腺癌中的价值[J].中国实用医药，2015，10（33）：82-83..
论文作者:李燕芝
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/26
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