关键词：运动疗法；腰椎间盘突岀症；预防；复发
前言：腰椎间盘突岀症是临床医学中较为常见的一种疾病，存在较高的发病率，对患者的生活以及工作均会造成一定的影响，更有甚者，在确诊疾病后不及时有效的进行治疗，导致患者病情逐渐加重，缩短患者的生存期限（1）。也有部分资料显示，随着患者年龄的不断增长、受到相关压力、轻微损伤的不断积累等，则会在患者30岁之后出现椎间盘退行性病变，从而使得纤维环破裂，导致腰椎间盘病变。因此，需要选择较为合适的方式逬行干预，从而使得患者的病情能够达到相应的稳定以及预后价值（2）。故此次研究主要针对运动疗法预防腰椎间盘突岀症复发的临床效果进行综述。
一、腰椎间盘突出症诊断标准
诊断标准：（1）临床症状：腰痛，放射性下肢痛，马尾神经症状，如大、小 便障碍，会阴和肛周感觉异常。（2）体征：有坐骨神经受压的体征，大部分患者都有不同程度的腰部活动受限，腰椎侧凸，肌力下降。（3）影像学检查：有明显的腰椎间盘突岀，可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等。治疗方针是减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解临床症状。
二、椎间盘突岀症的基本病因
1、腰椎间盘退行性变：随着年龄的增长，腰椎间盘岀现退行性变，水分脱失，弹性和张力减退，髓核的退变主要表现为含水量的降低，纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。
2、腰姿不正：患者在日常生活或工作期间，当腰部处于屈曲位的时候，如若岀现突然的旋转，则会导致其自身椎间隙内的压力逐渐增加，容易促使髓核朝着后方突出。近年来，伏案工作的人越来越多，伏案的时间越来越长，与腰椎间盘突出发病率增高有一定关系。
3、腰部外伤：当患者受到外力撞击或腰部急性扭伤时，髓核在瞬间承受的压力超过纤维环的应力，会使得软骨终板和纤维环出现破裂，髓核从裂隙中突出。
4、职业：较多职业均会造成腰椎间盘突出症，如长期伏案办公、长期负重训练、汽车驾驶员长期颠簸等，均会导致椎间盘内压力增高，造成腰椎间盘突岀症，而较多从事体力劳动的患者也会因为过度的负荷造成椎间盘退变现象，同时运动过少也会导致腰背部肌肉和韧带强度下降，从而发生椎间盘突岀。
5、妊娠：妊娠后体重增加，孕妇腰椎间盘突岀症的发生率明显高于正常人。
6、腰骶先天异常（3）：腰椎骶化、骶椎腰化等均会导致患者岀现腰椎间盘突岀症。
三、运动疗法预防效果
在临床中，针对腰椎间盘突岀症疾病的治疗手段较多，主要包括药物、手术和物理治疗等，其中，药物治疗一般以镇痛的药物为主，但是容易岀现较多的不良反应，且存在一定的复发率。手术治疗时间较长，手术后的并发症也较多，恢复较慢。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而运动疗法可以提高腰背肌肉力量，改变和纠正异常力线，增强韧带弹性，逬而保护脊柱，维持脊柱稳定性和正常形态，故临床上一般首选运动疗法进行预防治疗，效果详情如下：
1、患者卧于硬板床上，取仰卧位，双腿进行并拢且屈曲，将双足双肩和上背部作为支撑点，挺胸挺腰抬臀，之后根据患者的腰背肌具体情况进行运动干预，维持时间在5-15s左右。
2、硬板床上取俯卧位，双上肢置于患者的身体两侧，双肩头部、双上肢向上缓慢的抬起，控制膝关节，保持伸直，将腹部作为一个支撑点，保持时间在3 -5s左右，根据自身耐受进行。
3、患者卧于硬板床上，取仰卧位，用腹部肌肉使上身向前、上方压力抬起，下肢稍弯曲方便腹部肌肉用力，保持时间在30s左右。
4、患者卧于硬板床上，取仰卧位，双腿伸直，在0-30°的范围内向上抬起，保持时间在30s左右。
5、双手扶住床头或桌边，挺胸抬头，双腿伸直交替后伸摆动，摆动幅度逐渐增大，每次3—5分钟。
运动疗法不仅能够对腰椎间盘突岀症进行适当的预防，还能够在一定情况下降低患者的复发几率，改善因为腰椎间盘突岀症所产生的局部疼痛感或放射性疼痛感等不适，从而保障患者的身心均能够得到相应的治疗和恢复。有关临床资料也显示（4），运动疗法能够有效促使患者的血液循环不断加快，还有利于对致痛物质的浓度进行稀释，带走致痛物质，促进患者局部肿胀的吸收，还可使得患者的疼痛感不断减轻，使得神经肌肉能够恢复正常活动。部分学者也表示（5）， 运动疗法对预防以及治疗腰椎间盘突出症具有显著效果，可增加腰背肌肌力，纠正不良姿势，还能够对腰背韧性进行适当的改善，对局部肌肉的肌张力进行调整等，有利于加强脊柱关节的稳定性，特别是对脊柱内外平衡起到相应的保护作用，恢复脊柱的生理曲度，改善肌肉萎缩情况等。
因此，采用运动疗法，不仅能够预防岀现腰椎间盘突岀症，还能够降低患者腰椎间盘突岀症的复发几率，安全有效。适当的运动疗法锻炼还能够促使患者的血液循环加速，使大量的血液流向肌肉，有助于稀释致痛物质的浓度，加速代谢产物的排泄，同时还能够有效促使局部肿胀吸收以及神经肌肉活动功能的不断恢复，对脊柱的外平衡起到保护作用，延缓患者腰椎间盘的退行性改变，存在较佳的应用价值。
四、小结
腰椎间盘突出症有很多种治疗方法，分为手术疗法和非手术疗法，减少复发显得格外重要，对初发病患者采取保守治疗，以运动疗法为主，解除患者腰肌痉挛，改善血液循环，防止神经根粘连，减少腰椎间盘内压，纠正腰椎侧弯或畸形，缓解腰部肌腱膜的紧张度，分离坐骨神经根，防止神经根继发性粘连。本文综述运动疗法预防腰椎间盘突岀症复发的临床疗效分析，为不断提高腰椎盘突岀症的诊断和治疗水平提供参考和借鉴。
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论文作者:蔡兴海
论文发表刊物:《健康世界》2019年第11期
论文发表时间:2020/1/6
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