湖北省恩施州鹤峰县走马镇中心卫生院 445801
老年人中一种常见病为冠心病，近几年来此病的发病率、死亡率逐渐增加，出现这种现象的原因与病人缺乏预防、保健等相关知识有关。我社区对 164例老年冠心病病人进行了出院生活指导，社区保健与护理得到良好效果。
1、资料与方法
1.1一般资料
收集在我院接受治疗164例冠心病病人作为研究对象，包括 85例男性，79例女性，年龄在 61~87岁之间，平均为（67.2±3.49）岁。该组病人全部被确诊为冠心病。将其随机均分成两组，对照组病人接受普通护理措施，实验组病人接受社区护理干预措施；对比两组病人的性别、年龄、病情、文化水平等一般资料，发现没有明显差异（P>0.05）临床有可比性。
1.2方法
对照组病人给予普通护理措施，实验组病人给予社区护理干预措施，以下为社区教育与护理的内容。
1.2.1调整心态，缓解精神压力
老年冠心病患者大部分会出现抑郁、孤独等情绪，特别是没有自理能力的患者更易出现无助、悲观等负面情绪，家属要认真观察病人的心理状态，一旦发现问题要及时进行疏导。教育患者要保持愉悦心情，从而慢慢改变 自身急躁易怒性格，平常心面对生活，预防情绪大起大落。向病人与家属认真解说冠心病病因，让患者及家属了解情绪对病人的重要性，假如心情低落抑郁时可通过自我疏导或者得到他人帮助来释放压力，从而降低疾病复发率。
1.2.2改变生活习惯，提高生活质量
指导患者与家属养成良好生活习惯，从而降低冠心病发病率与死亡率。
（1）合理饮食：饮食要做到低脂、低热量，低胆固醇，低盐，多吃新鲜蔬菜水果与粗纤维物品，比如芹菜，糙米等，要少食多餐，避免出现便秘，不可进食腌制品，牙齿不好的患者要叮嘱家属为其制作容易消化的食物。
（2）控制体重
特别是肥胖病人要在控制饮食前提下，加以运动与行为等进行整体治疗。适当运动：主要进行有氧运动。注意运动时间与强度要根据患者具体情况而制定，特殊情况下要家属陪伴，比如：进行早晚散步、做老年保健操等活动。最宜的运动量为不感到疲劳，无胸部不舒适。
（3）戒烟限酒不喝浓茶咖啡
吸烟会导致血中 CO含量增高从而使CO与血红蛋白结合率增加，从而限制了心脏的供氧。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆尽量不要喝酒与浓茶咖啡，避免使心率增加，从而增加患者心脏负担，告知病人家属进食 2h内不可以进行剧烈运动。
1.2.3病情自我监测与指导
告知患者与家属冠心病发作时临床表现与教会其怎样进行缓解，假如心前区发生剧烈疼痛，且伴有出冷汗、面色苍白、手脚冰冷等症状时，切记不可恐慌要马上休息。且快速舌下含服 “救命丸”。叮嘱病人与家属外出时一定要携带硝酸甘油从而应对紧急情况。由于硝酸甘油见光容易分解所以要放于棕色瓶内，避免潮湿。药物开始使用后每半年更换一次，避免失效。假如口含硝酸甘油后相关症状未缓解。且心绞痛情况加重。长时间疼痛，要马上到医院进行治疗。
1.2.4用药指导
督导患者出院后按照医生嘱咐用药，不可以私自改变用药剂量。一部分患者认为出院后自己就康复了，因此根本不按照医嘱按时用药。所以医护人员要将有关用药的一些细节写在一张卡片上，告知患者与家属服药的注意事项与可能出现的一些副作用，让患者知道按时用药的重要作用，让患者了解导致该病复发的一个重要原因为不按时按量用药。
1.2.5居家护理
让病人 的家属接受健康教育，使其要关心关爱患者，经常和患者沟通交流，在情感上帮助患者，在生活中为患者安排合理饮食，督促病人适时增减衣物按时服药等。良好的居家护理不仅 能够改善冠心病患者 的健康情况还能够提高患者 的生存质量，同时也可第一时间提供老年冠心病患者的病情，是老年冠心病患者的精神与身体支柱。主要内容有：按时按量用药、监测血压与心率、合理饮食、按时复查、戒烟酒等遵 医嘱行为。
1.3数据统计
用均数±标准差来表示计量资料，应用 SPSS18.0软件包对所得数据进行统计分析，P<0.05表明有明显差异，有统计学意义。
2、结果
对比两组病人经过相同治疗与不同护理后的情况，对照组病人在不 良生活习惯方面高于实验组，对比发现明显差异（P<0.05），有统计学意义。
3、讨论
健康生命质量是指人在保留基本生活与生存同时，身体与心理均处于健康状态的一种生活。目前在中国对老年人生命造成严重威胁的一种疾病为冠心病。冠心病的发作一般有显著 的紧迫性、突然性，病人通常也会出现严重的害怕、急躁情绪。他们出院治疗过程中，生活质量相较于正常人会出现不同程度降低。通过调查统计可得，让冠心病病人接受积极有效的社区护理保健指导后，明显的缓解了病人痛苦，帮患者树立了战胜疾病的信心，构建了和谐的医患关系，提高患者生活质量，每项指标全部好于对照组。同时通过规范的社区护理保健后，也使冠心病病人住院次数 明显减少与严重并发症 出现率显著下降，有明显的社会与经济效益。其基本符合心脏病的康复医学概念：“使心脏病病人有最佳的体力、精神与能力，从而可使他们能够通过 自身的力量，尽量参加社会活动，过着积极的生活。”
参考文献：
[1]马延爵．冠心病患者社区护理干预的随访研究[J]．卫生职业教育，2013，5（1）：26．
[2]常晓晓 ．高老年冠心病患者生活质量社区护理干预措施的研究[J]．山西医药杂志，2014，8（3）．
论文作者:杨华玲
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/14
标签：患者论文; 冠心病论文; 病人论文; 家属论文; 老年论文; 社区论文; 实验组论文; 《健康世界》2016年2期供稿论文;