（南充市西充县妇幼保健院 四川 南充 637200）
【摘要】目的：分析高龄急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊手术护理的效果。方法：选取我院从2016年8月至2017年8月所收治的高龄急性胆囊炎患者90例作为本次研究的对象，护理人员通过术前、术中和术后实施对应的护理措施，统计患者的总有效率和不良反应的发生率。结果：患者的总有效率是95.56%，不良反应的发生率是95.56%。结论：高龄急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊手术护理的效果取得良好的效果，而且还降低患者的不良反应发生率，值得运用和推广。
【关键词】高龄急性胆囊炎患者；腹腔镜胆囊手术；护理效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）07-0040-02
Elderly patients with acute cholecystitis laparoscopic gallbladder surgery nursing effect
Xu Yongfen.
Nanchong xichong county maternal and child health care Nanchong in sichuan province in 637200,China.
【Abstract】Objective To analysis of elderly patients with acute cholecystitis laparoscopic gallbladder surgery nursing effect.Methods Select our hospital from August 2016 to August 2017 - year - old patients with acute cholecystitis treated by 90 as the research object, through the preoperative, intraoperative and postoperative nursing corresponding nursing measures, the statistical total effective rate and the incidence of adverse reactions of patients.Results The total effective rate was 95.56%, the incidence of adverse reactions was 95.56%.Conclusion The elderly patients with acute cholecystitis laparoscopic gallbladder surgery nursing effect to achieve good results, but also reduce the incidence of adverse reactions of patients and is worth using and promotion.
【Key words】Acute cholecystitis in aged patients;Laparoscopic gallbladder surgery;Nursing effect
当前，我国人口结构中出现老龄化的情况，这需要不断做好应对老年人出现各种疾病的工作，使得老年人可以享受健康的晚年。在高龄老年人中会出现许多疾病，其中急性胆囊炎疾病就属于其中最常见的一种[1]，因此，在目前的医学研究中需要积极找出治疗此疾病的方式。随着医学技术发展，对于高龄急性胆囊炎患者的治疗工作而言，主要采用的是腹腔镜胆囊手术，医生在患者发病的七十二小时之内采用此手术治疗[2]，能够取得良好的效果，同时也可以提升患者恢复健康的效率。在本研究中，通过回顾我院从2016年8月至2017年8月所收治的高龄急性胆囊炎患者90例进行分析。具体情况见如下报道。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院从2016年8月至2017年8月所收治的高龄急性胆囊炎患者90例作为本次研究的对象。男性患者40例，女性患者50例，年龄为72至80岁，平均年龄是（75.2±4.4）岁，发病时间为24小时至6天，疾病类型：20例患者为胆囊炎并和胆结石，32例患者为单纯的胆囊炎，38例患者属于胆囊息肉。所有患者均实施腹腔镜胆囊手术治疗。
1.2 方法
第一，术前护理：患者入院之后，主管医师根据患者的情况而做出评估，此时护理人员需要及时了解患者日常的饮食结构以及习惯，进而掌握患者的身体健康情况，在必要的情况下，护理人员还需要引导患者进行一系列的实验室检查。此外，护理人员还需要告知患者手术的相关情况，同时帮助患者减少心里的不良情绪，并且提醒患者在术前的晚上需要禁食和禁饮[3]。在患者所有的生命体征稳定的情况下而开始实施手术；第二，术中护理：护理人员在患者进入手术室之后，需要做全身麻醉，然后开始手术。而手术过程中，护理人员需要密切观察患者的生命体征以及实际反映，并且在手术中注意为患者做好保暖措施；第三，术后护理：护理人员需要时时观察患者的生命体征，同时做好记录，并且指导患者去枕、平躺。当患者是术后的八至二十四小时之内未出现任何异常情况，此时护理人员可以指导患者饮用一些流质的食物，这可以有效为患者补充营养，从而促进患者尽快恢复健康。除此之外，护理人员需要指导患者注意个人卫生，防止患者出现感染的情况[4]。
1.3 效果评价
患者的临床症状完全消失为显效。
患者的临床症状得到有效患者为有效。
患者的临床症状未缓解，甚至有的患者还出现恶化的情况为无效。
总有效率等于显效加有效；患者切口疼痛难忍、呕吐、恶心等情况视为不良反应。
1.4 统计学分析
研究数据用SPSS 20.0统计学软件分析，而计数资料用百分号（%）表示，组间差异则用t进行检验；计量资料用平均值±方差表示，用χ2检验。
2.结果
2.1 统计患者有效率
本次研究中患者的总有效率是95.56%（详细信息见下表1）。
2.2 统计患者发生不良反应的情况
患者发生切口疼痛难忍2例（2.22%），呕吐3例（3.33%），恶心1例（1.11%），患者发生不良反应的发生率是6.67%。
3.讨论
急性胆囊炎主要是由于高龄老年患者的胆囊管受到阻塞、或者是受到细菌侵袭的情况，进而引起患者出现胆囊炎症。此疾病在临床中的典型特征有：患者的右上腹会发生阵发性的绞痛，有的患者还会伴有十分明显触痛以及腹肌强直的情况。通过相关统计可知，此疾病中有95%左右的患者会发生合并的情况，例如合并胆囊结石的情况，针对这种疾病将其称至为结石性的胆囊炎；而大约有5%的患者不会出现合并胆囊结石，这种情况被称为非结石性的胆囊炎。通过研究可知，该疾病的主要病因有以下三种：第一种是机械性炎症，这主要是由于患者的胆囊腔内出现压力升高的情况，进而导致胆囊壁和黏膜受到挤压，导致患者出现缺血的情况，此时就会引发此疾病的发生；第二种是化学性炎症，这主要是由于磷脂酶的作用所引起的，因为磷脂酶胆汁中的卵磷脂会产生一些溶血卵磷脂，进而导致患者出现化学炎症的情况；第三种是细菌性炎症，这是由葡萄球菌、克雷伯杆菌属、大肠杆菌以及链球菌等而长期积存在胆囊中，从而发生细菌性的炎症。在所有的病因中，细菌性炎症所导致的急性胆囊炎发生的概率大约为50%至80%。
此疾病在临床中的主要表现有：较为显著的症状是患者的右上腹发生疼痛，并向患者的右肩背部而慢慢扩散，而且这种疼痛是呈现出持续性的[5]。阵发性的，同时还会伴随着恶心、呕吐和发热的情况。呕吐物主要来自于胃以及十二指肠中的物质，而在后期患者还会发生发热，通常情况是低热以及寒战，而高热的情况不常见，并在早期多表现为无黄疸；患者在体征方面的主要表现是：首先是患者的局部体征，主要是右上腹发生压痛的情况，这种情况的发生率大约为25%，而当患者触及肿大胆囊的情况，此时患者深吸气或者是咳嗽的情况，则可以有十分明显的感受。如果遇到胆囊穿孔的情况，则会发生全腹炎症的情况，此时患者的全身就会发生巩膜黄染的情况，有的患者还出现体温升高的情况、脉搏加快以及呼吸加快等，最严重的情况则表现为感染性休克。因此，患者需要及时入院接受治疗。
随着我国医学研究取得良好的成果，而且治疗技术在不断发展的背景下，治疗高龄急性胆囊炎疾病可以采用腹腔镜胆囊手术，同时医生在患者发病的七十二小时之内采用此手术治疗，还可以有效提升治疗的效果。此外，还需要护理人员做好护理工作，进而更好地促进高龄患者尽快恢复健康。在本此研究中，选取我院从2016年8月至2017年8月所收治的高龄急性胆囊炎患者90例，分析高龄急性胆囊炎患者运用腹腔镜胆囊手术护理的效果。护理人员分别是术前、术中和术后实施对应的护理措施，即术前护理，主要要求护理人员快速获取患者入日常的饮食结构、习惯和身体健康情况，同时帮助患者减少心里的不良情绪，在患者接受手术前一晚，护理人员告知患者禁食和禁饮。而在术中护理中，护理人员做好全身麻醉，密切观察患者的生命体征、实际反映，并且为患者提供保暖措施；术后护理人员观察患者的生命体征，指导患者去枕、平躺，在患者未发生异常的情况，护理可以指导患者适量饮用流质性的食物，除此之外，护理人员需要指导患者注意个人卫生，防止患者出现感染的情况。本研究的结果：患者的总有效率是95.56%，不良反应的发生率是95.56%。由此可知，通过良好的护理工作可以有效促进高龄患者尽快恢复健康。
综上，高龄急性胆囊炎患者运用腹腔镜胆囊手术护理取得良好的效果，而且还有降低患者的不良反应发生率，值得运用和推广。
【参考文献】
[1]张宇，李海清，李俊东，等.高龄急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术的手术时机选择[J].河南外科学杂志，2016，22(03):69-70.
[2]陈道省.不同手术时机对老年急性胆囊炎术后康复效果的影响探讨[J].今日健康，2016，15(07):51.
[3]解民鹏，麻树人，张宁，等.内镜逆行胰胆管造影术在高龄急性胆囊炎患者中的应用[J].创伤与急危重病医学，2015，03(01):17-20.
[4]左东，王钢，叶丹，等.不同手术时机治疗老年急性胆囊炎的临床对比分析[J].中国现代普通外科进展，2014，17(06):469-471.
[5]徐树林，关毅.急性胆囊炎在老年患者中的临床特点分析与治疗体会总结[J].兵团医学，2013，36(02):20-22.
论文作者:胥永芬
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第7期
论文发表时间:2018/3/22
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