铁力市中医院 152500
摘要：目的：研究分析妇炎康栓联合乳酸杆菌活菌制剂治疗滴虫性阴道炎患者的疗效及对其生活质量的影响。方法：此次研究的对象是选取58例滴虫性阴道炎患者，将其临床资料进行回顾性分析，并依据治疗方案分为对照组组（予以妇炎康栓治疗）和观察组（予以妇炎康栓+乳酸杆菌活菌制剂治疗）各29例。观察两组的疗效、不良发应及复发情况，并对比两组治疗前后生活质量变化情况。结果：观察组治疗总有效率（96.55%）高于对照组（68.97%），复发率（3.45%）低于对照组（31.03%），治疗后各维度生活质量均高于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率（20.69%）与对照组（13.80%）相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：妇炎康栓与乳酸杆菌活菌制剂联合治疗滴虫性阴道炎，可有效提高临床效果，显著改善患者生活质量，且安全性高，不易复发。
关键词：妇炎康栓；乳酸杆菌活菌制剂；滴虫性阴道炎
Objective：To study and analyze the effect of Fu Yan Kang suppository combined with Lactobacillus living bacteria on the treatment of trichomonas vaginitis and its effect on the quality of life. Methods：the subjects of this study is to select 58 cases of trichomonal vaginitis patients，retrospective analysis，and on the basis of the treatment plan is divided into control group（given FYKS treatment）and observation group（treated FYKS + live lactobacillus preparation in the treatment of 29 cases）. The effects of the two groups were observed，the adverse events and the recurrence were observed，and the changes of the quality of life before and after the treatment were compared between the two groups. Results：the total effective rate in the observation group（96.55%）was higher than that in the control group（68.97%），and the recurrence rate（3.45%）was lower than that in the control group（31.03%），and the quality of life in all dimensions after treatment was higher than that in the control group（P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the observation group（20.69%）and the control group（13.80%）（P>0.05）. Conclusion：the combination of Fu Yan Kang suppository and Lactobacillus live preparation can effectively improve the clinical effect and improve the quality of life of patients with Trichomonas vaginitis. The safety is high and it is not easy to recur.
Keywords Fu Yan Kang suppository，trichomonas vaginitis，Lactobacillus Lactobacillus living bacteria preparation
滴虫性阴道炎为育龄期女性常见、多发疾病，是由阴道毛滴虫引发的性传播疾病，临床上以阴道分泌物增多、阴道及外阴瘙痒、尿道灼热、疼痛及性交痛等症状为主要表现，降低患者生活质量[1-2]。近年来，随着性观念的逐渐转变，滴虫性阴道炎发病率逐步增长[3-4]。因此，及早诊断、治疗滴虫性阴道炎对提高患者生活质量具有重要意义。以往多采用甲硝唑、妇炎康栓等药物治疗滴虫性阴道炎，但临床实践证实，甲硝唑长期服用，易产生耐药性，降低治疗效果；妇炎康栓为临床治疗滴虫性阴道炎常用中药制剂，虽可取得一定效果，但单一应用，效果并不理想。有研究指出，滴虫性阴道炎与阴道内环境变化关系密切，而乳酸桿菌活菌制剂可有效调节阴道微生态及酸性环境平衡，防治滴虫性阴道炎[5]。本研究选取58例滴虫性阴道炎患者，探究妇炎康栓联合乳酸杆菌活菌制剂治疗滴虫性阴道炎患者的疗效及对其生活质量的影响。
1 资料与方法
1.1 入选标准
1）纳入标准 ①均符合滴虫性阴道炎相关诊断标准[6]，并经阴道滴虫检验确诊；②年龄25～45岁；③首次发病、未绝经、已婚女性；④患者均对本研究知情，并自愿签署知情同意书。
2）排除标准 ①淋球菌、霉菌等引发的其他阴道炎者；②纳入研究前2个月内接受过其他阴道清洗液、抗滴虫药物治疗，干扰本研究结果者；③伴有盆腔器官损伤者；④经期、妊娠期或哺乳期女性；⑤对本研究所用药物过敏者。
1.2 临床资料
选取我院2014年4月—2016年3月收治的58例滴虫性阴道炎患者，依据治疗方案分成对照组和观察组各29例。对照组年龄25～44岁，平均年龄（33.32±5.40）岁，病程1～10个月，平均病程（4.50±2.25）个月；观察组年龄26～45岁，平均年龄（33.95±5.63）岁，病程2～10个月，平均病程（4.64±2.31）个月。两组病程、年龄等资料无明显差异（P>0.05）。本研究经我院伦理协会审核同意。
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1.3 方法
对照组予以妇炎康栓（河北三石药业股份有限公司，国药准字H13024436）治疗，每晚睡前清洗外阴，阴道给药，1枚/次，1次/d，连续治疗2个疗程（1疗程6 d）；观察组予以妇炎康栓+阴道用乳酸杆菌活菌胶囊（内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字S20030005）治疗，妇炎康栓用法用量同对照组，阴道用乳酸杆菌活菌胶囊：晨起清洗外阴，阴道给药，0.25 g/粒，1粒/次，1次/d，连续治疗2个疗程（1疗程10 d）。
1.4 观察指标
观察两组治疗效果、不良发应及复发情况，并对比两组治疗前后生活质量变化情况。
1.5 判定标准
1）疗效判定标准 显效：外阴瘙痒、阴道分泌物增多及尿路灼热、疼痛等症状基本消失，阴道滴虫检验为阴性；好转：上述症状显著好转，阴道滴虫检验为阴性；无效：上述症状无变化或恶化，阴道滴虫检验为阳性[7]。总有效率=（显效+好转）/总例数×100%。
2）生活质量判定 应用生活质量综合评定问卷（Generic Quality of Life Inventory 74，GQOL-74）由躯体、心理、物质及社会功能方面评价，分值越低，生活质量越差[8]。
2 结果
2.1 疗效比较
观察组总有效率96.55%（28/29）高于对照组68.97%（20/29），差异有统计学意义（P<0.05。
2.2 不良反应及复发情况
观察组不良反应发生率20.69%（6/29）与对照组13.80%（4/29）相比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组复发率3.45%（1/29）低于对照组31.03%（9/29），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 治疗前后生活质量
两组治疗前各维度生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后各维度生活质量均明显提高，且观察组躯体、心理、物质及社会功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
滴虫性阴道炎是因阴道毛滴虫感染，大量消耗阴道内糖原，破坏阴道自净、防御功能，继发细菌感染所致。中医认为滴虫性阴道炎属于“带下病”、“阴痒”范畴，病因多为湿毒、湿热之邪，治疗滴虫性阴道炎多遵循利湿止带、清热解毒原则[9-10]。西医则认为滴虫性阴道炎主要由阴道菌群紊乱所致，尤其是乳酸杆菌大量急剧减少、消失，致使厌氧菌群明显增多。因此，滴虫性阴道炎治疗过程中需重视调节阴道微生态系统，提高阴道防御能力。
妇炎康栓是治疗滴虫性阴道炎常用药物，由苦参、黄柏、蛇床子、莪术、百部、白芨及冰片等制成，该处方由《丹溪心法》中二妙散与《金匮要略》中苦参汤合方加味而成，具有收湿敛疮、去腐生肌、清热燥湿及杀虫止痒之功效[11]。同时，现代药理学证实，冰片可防腐、止痛，白芨具有抗溃疡、止血之功效，苦参、黄柏、蛇床子、莪术、百部则具有止痒杀虫作用，诸药合用可显著缓解滴虫性阴道炎患者临床症状[12]。妇炎康栓虽可取得一定效果，但对滴虫性阴道炎患者机体阴道菌群紊乱无改善作用，复发率较高。乳酸杆菌为阴道微生物有益、优势菌群，约占阴道微生物95%左右，可分泌过氧化氢，维持阴道酸性环境与微生态环境平衡[13]。文献证实，乳酸杆菌在抑制内、外源性病原菌增殖生长中具有重要作用，其作用机制主要为：①产生过氧化氢，杀灭病原菌；②竞争性黏附于阴道上皮细胞，抵御病原生物入侵，竞争病原菌营养物质，维持阴道上皮定植能力；③乳酸杆菌可促进阴道上皮细胞分解为乳酸，维持阴道酸性环境，抑制病原菌生长增殖，并强化阴道自净能力；④增强机体免疫力，减轻或消除不良免疫反应[14-15]。乳酸杆菌活菌制剂多用于治疗菌群紊乱的阴道炎，可大量产生乳酸及过氧化氢，抑制非嗜酸性微生物生长繁殖，维持阴道微生态环境，避免再感染，同時还可于阴道内定植、大量繁殖，重建阴道菌群生物屏障，提高阴道自净能力，增强抗感染能力。本研究结果显示观察组治疗总有效率高于对照组，复发率均低于对照组（P<0.05）。结果有力佐证对滴虫性阴道炎患者予以妇炎康栓与乳酸杆菌活菌制剂联合治疗，且不易复发，可进一步提高临床效果。两组治疗后各维度生活质量均明显提高，且观察组躯体、心理、物质及社会功能评分均高于对照组（P<0.05）。提示妇炎康栓与乳酸杆菌活菌制剂联合治疗滴虫性阴道炎，可显著改善患者生活质量。此外，两组不良反应均较低。
综上所述，妇炎康栓与乳酸杆菌活菌制剂联合治疗滴虫性阴道炎，可有效提高临床效果，显著改善患者生活质量，且安全性高，不易复发，在临床治疗中具有重要意义。
参考文献：
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论文作者:宋立波
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/14
标签：阴道炎论文; 阴道论文; 乳酸论文; 杆菌论文; 滴虫性论文; 甲硝唑论文; 生活质量论文; 《中国误诊学杂志》2017年第28期论文;