厦门市海沧区妇幼保健院妇产科 福建厦门 361000
【摘要】目的：分析讨论对高龄产妇进行妊娠期规律产检的实际效果和妊娠结局影响。 方法：选取本院2018年1月-2018年12月高龄产妇84例，按照随机数字表法将其均分为两组，每组42例，1组为对照组，实施常规产检；2组为观察组，实施妊娠期规律产检。比较两组高龄产妇围产期并发症和妊娠结局。 结果：观察组和对照组围产期并发症发生率分别为11.90%和26.18%，观察组明显低于对照组，P＜0.05。观察组和对照组不良妊娠结局发生率分别为14.28%和35.72%，观察组明显低于对照组，P＜0.05。观察组和对照组新生儿不良妊娠结局发生率分别为16.66%和35.70%，观察组明显低于对照组，P＜0.05。 结论：对高龄产妇进行妊娠期规律产检可以降低围产期并发症发生率，改善不良妊娠结局，有效调节母婴预后情况。
【关键词】妊娠期规律产检；高龄产检；围产期并发症；妊娠结局
近年来，我国部分地区产妇平均年龄有所上升。在相关研究中发现[1]，如果产妇年龄过高，生殖器官功能会发生显著衰退，子宫收缩能力下降，造成产程延长，引发难产等风险。高龄产妇本身具有较高风险因素，为降低风险因素影响，使高龄产妇正常生育，拟对所有高龄产妇进行妊娠期规律产检，促进母婴健康[2]。我院对高龄产妇进行妊娠期规律产检，现将研究成果报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料 选取84例高龄产妇，将以上孕妇作为本次实验研究对象，所有研究对象于2018年1月-2018年12月在本院接受孕前检查，按照随机数字表法将其均分为两组，对照组和观察组各42例。其中，对照组年龄34-41岁，平均年龄（37.4±0.5）岁，孕周32-38周，平均孕周（36.5±0.4）周；观察组年龄34-42岁，平均年龄（37.6±0.4）岁，孕周33-38周，平均孕周（36.7±0.5）周，两组患者在基础信息上无差异（P＞0.05），可进行对比。所有研究对象及家属详细阅读本次研究相关内容，签署实验同意书。整个实验过程符合道德伦理。
1.2方法
1.2.1对照组 实施常规产检。在孕中期进行一次产检，产检主要内容包括体重、血常规、尿常规、血压等，根据检查结果制定针对性保健措施，使高龄产妇合理膳食，休息充分。
1.2.2观察组 实施妊娠期规律产检。根据相应孕前、孕后保健措施，在妊娠期中实施规范化产检。在孕周32周前，保证每4周进行一次产检；32-36周，每2周进行一次产检；孕36周到分娩，每周产检1次。全程产检次数≥7次，同时在产检期间对孕妇进行健康教育。
1.3观察指标 比较两组高龄产妇围产期并发症和妊娠结局。围产期并发症[3]：常见有妊娠期高血压、胎盘前置、胎盘早剥和妊娠期糖尿病。妊娠结局[4]：分为产妇妊娠结局和新生儿妊娠结局，产妇妊娠结局有产后出血和产后损伤；新生儿妊娠结局有先天畸形、巨大儿、早产和新生儿窒息等。
1.4统计学方法 将SPSS18.0统计软件对实验结果进行分析，计数资料使用χ2检验，并用百分比表示，计量资料采用（±s）表示，并用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组高龄产妇围产期并发症发生率
观察组和对照组围产期并发症发生率分别为11.90%和26.18%，观察组明显低于对照组，P＜0.05，见下表1：
2.2两组高龄产妇妊娠结局
观察组和对照组不良妊娠结局发生率分别为14.28%和35.72%，观察组明显低于对照组，P＜0.05，见下表2：
2.3两组新生儿妊娠结局
观察组和对照组新生儿不良妊娠结局发生率分别为16.66%和35.70%，观察组明显低于对照组，P＜0.05，见下表3：
3 讨论
妊娠是女性需要经历的一个自然过程，但纵观整个年龄段，在22-30岁之间处于女性最佳生育年龄，一旦女性年龄超过35岁，则会被认定为高龄产妇。高龄产妇生殖器官功能衰退明显，尤其在分娩过程中，子宫收缩力度不足，极易导致产后出血，危及生命，所以在围妊娠期需要对高龄产妇进行相应护理措施[5]。由于高龄产妇受孕较晚，其受孕风险有所增加，卵细胞受污染风险加剧，会导致胎儿不健康。再者，高龄产妇骨骼、韧带等组织无法较好伸张，组织弹性差，子宫无法如年轻产妇一般进行宫缩，会严重影响胎儿发育和正常分娩。高龄产妇本身身体机能接近中年，耻骨、坐骨等关键部位已经固化，导致盆腔已经固定，分娩过程中会使胎儿无法正常娩出，导致难产，并且由于胎儿滞留在子宫中，极易出现胎儿窘迫。高龄产妇宫颈不柔软，呈现一定坚韧性，所以开宫口速率下降，自然分娩难度大大增加，是胎儿无法正常顺产，只能通过剖宫产完成分娩[6]。此外，由于产妇年龄上升，血管弹性受到一定影响，血压会略高于适龄产妇，随着妊娠期发展，胎盘会分泌出雌激素、可的松等多种物质，与胰岛素发生拮抗作用，致使胰岛素敏感度下降，造成糖代谢紊乱。在相关研究中发现[7]，高龄妊娠发生妊娠期糖尿病的风险是是龄产妇的3-4倍。并且由于高浓度血糖影响，人体耗氧量增加，引发机体缺氧，导致红细胞结构被破坏，机体内胆红素水平上升，胎儿出现酸中毒、黄疸等多种疾病。因此，对高龄产妇进行相应保护措施势在必行。从多角度出发，最简单的方法是增加产前检验次数，通过相应时期定期检查的方式，对高龄产妇围妊娠期进行监测。
据相关文献资料研究显示[8]，高龄产妇在分娩时会潜在多种生育风险，与适龄孕妇相比，高龄产妇在妊娠期中更易出现围产期并发症，而且妊娠结局不良率居高不下，是目前大龄产妇面临的主要问题。高龄产妇要认识到潜在风险，重视产检，不仅可以保证分娩过程风险有所保障，还可以确保母婴健康。规律产检全程由妇产科医生进行规范指导，期间还会接受妊娠期相关知识教学，知晓营养、卫生等对于高龄产妇的重要性，足量的营养以及饮食合理搭配会加强孕妇免疫能力，可以抵抗多种疾病，防止妊娠期并发症出现。同时妊娠期规律产率能预测分娩过程，提前知晓分娩困难发生率，通过B超等影像学技术观察胎儿位置和情况，为高龄产妇生育做好提前准备，尽可能确保高龄产妇健康生育。再者，妊娠期规律产检能够发现高龄产妇自身是否存在其他疾病，如果一些影响妊娠的因素，在对症治疗无效时，可以提前终止妊娠。此外，在定期产检的帮助下，可以见证胎儿不断成长，在发现胎儿异常时，可以及时采取补救措施，无效时可快速终止妊娠。规律产检会第一时间掌握高龄产妇妊娠期并发症情况，作为后续围妊娠期有效护理的科学依据，通过积极有效措施降低高龄产妇生育风险。本次研究表明：从妊娠结局出发，通过妊娠期规律产检胎儿和高龄产妇不良妊娠结局得到有效控制，同时妊娠期并发症发生率也得到相应控制。这与在规律产检下高龄产妇必须接受孕期健康指导有一定联系，在长期健康宣教过程中，要求高龄孕妇合理搭配膳食，根据孕期做好相应保健措施，从多个层面降低不良妊娠结局发生率，确保产后母婴健康。但本次研究存在一定缺陷，如研究时间较短、实验样本数量纳入较少等，想要进一步验证妊娠期规律产检对高龄产妇妊娠结局以及妊娠期并发症的影响，还需扩大研究范围，纳入更多高龄产妇作为研究对象，延长实验时间，开展新一轮实验。
综上所述，对高龄产妇进行妊娠期规律产检可以降低围产期并发症发生率，改善不良妊娠结局，有效调节母婴预后情况。
参考文献
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[8]刘娅,陆月梅,徐晓英等.妊娠期规律产检对高龄产妇围产期并发症及妊娠结局的影响研究[J].中国计划生育和妇产科,2018,10(5):86-88,96.
论文作者:邱河芳
论文发表刊物:《航空军医》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/5
标签：产妇论文; 高龄论文; 并发症论文; 结局论文; 妊娠期论文; 产期论文; 发生率论文; 《航空军医》2019年第07期论文;