关键词：延伸护理；老年心衰病人；生存质量；影响
心衰临床上将其又称之为心力衰竭，其是以呼吸困难、乏力等为主要临床表现的一种疾病。心衰发作多是患者心脏功能收缩、舒张出现异常，静脉回血量过于充足，形成心脏循环障碍[1]。老年患者作为心衰疾病的主要发作群体，一旦发病，即可威胁患者的生命健康。为了改善老年心衰病人的生存质量，本研究以收治的患者作为分析对象，给予患者延伸护理，详细报道如下。
1资料方法
1.1临床资料
选取2017年6月-2018年7月收治的76例老年心衰病人，分为两组。参照组患者38例，年龄63-81岁，平均（72.15±5.67）岁，男女患者分别20例、18例；试验组患者38例，年龄64-81岁，平均（72.66±5.71）岁，男女患者分别19例、19例。两组患者临床数据经对比，差异P＞0.05。
纳入标准：患者经临床心电图、实验室及心动图等检查，符合临床心衰诊断标准；对研究内容，患者知情愿签署研究同意书。
排除标准：肝、肾、肺器官重度损伤者；精神、意识障碍严重者；生存期不低于2年者。
1.2护理方法
参照组：基础护理，方法：负责患者入院到出院期间的常规性饮食、用药、健康指导、复诊等护理。
试验组：在基础护理上实施延伸护理，方法：（1）患者出院后，安排经验丰富的护理人员负责患者出院后半年的延伸护理，每隔7天电话随访一次，每隔10天上门随访一次，每月组织老年心衰病人参与健康教育专项讲座一次，讲座时间每次不少于2小时[2]。（2）根据随访情况，建立针对性延伸护理随访卡，内容包括：随访地点、随访人、随访时间、内容、患者康复状态、护理方案变动等，做好随访记录，以便跟进患者病情调整延伸护理内容。（3）延伸护理期间，护理人员主要护理内容包括：疾病知识宣讲：向患者详解心力衰竭发病原因、表现、自我监控方法、治疗药物、不良反应、预防措施等；饮食健康：按照患者的病情转变，调整患者的饮食计划，培养患者良好的生活习惯，饮食多以清淡为主，多食用膳食纤维丰富的食物，避免便秘；运动指导：适量安排运动活动，指导呼吸训练，以便调节生理功能；心理指导：术后给予心理疏导，积极与患者、家属沟通，了解患者病情，避免患者胡思乱想，降低依从性[3]。
1.3观察指标
对比分析两组患者随访半年后的生存质量、遵医行为依从性。生存质量应用生存质量评定量表，从患者的躯体功能、角色转换、情感认知、社会功能、整体健康水平方面评估，分值越高表示患者的生存质量越高；遵医行为依从性从患者的临床指标自测、饮食规范性、运动规律性、服药依从性、按时复诊方面评估[4]。
1.4统计学分析
应用统计学软件SPSS21.0构建的数据库对均数±标准差表示的生存质量进行t检验，对百分率表示的遵医行为依从性进行卡方检验；唯有数据差异P＜0.05，表示统计学价值存在。
2结果
2.1生存质量分析
试验组患者的生存质量优于参照组患者，数据差异P＜0.05，详情见表1。
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表1 生存质量分析（分， ）
组别 例数 躯体功能 角色转换 情感认知 社会功能 整体健康水平 参照组 38 40.15±7.15 41.66±5.23 40.32±4.16 51.23±3.15 48.56±7.63 试验组 38 58.25±6.38 57.18±9.28 60.52±5.28 65.89±8.98 68.16±6.14 t - 11.6435 8.9813 18.5247 9.4962 12.3368 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 2.2遵医行为依从性分析
试验组患者的遵医行为依从性比基础组高，数据差异P＜0.05，详情分析见表2。
表2 遵医行为依从性分析（n）%
组别 例数 临床指标自测 饮食规范性 运动规律性 服药依从性 按时复诊 参照组 38 28 27 29 30 31 试验组 38 36 35 36 37 38 X2 - 6.3333 5.6037 5.2084 6.1758 7.7101 P - 0.0118 0.0179 0.0225 0.0129 0.0055 3讨论
老年心衰作为心内科常见的病症，该疾病发作时可将患者的心肌功能损伤，改善心肌结果，从而引发心室重塑泵血功能异常，加重老年患者的病情，导致患者死亡。因此，临床治疗期间心衰病情反复无常，需要配合全面、系统性的护理干预，方可以减少心衰风险因素。与此同时，因老年患者根深蒂固的封建思想，导致老年患者的遵医行为依从性较差，导致患者预后风险增加。为了改善患者生存质量及患者的遵医行为，本研究对此类疾病的老年患者实施延伸护理。经实践，结果显示：随访半年，试验组患者的生存质量评分比参照组优异，且试验组患者的遵医行为依从性比参照组高，P＜0.05。详情分析：（1）延伸护理在原有住院期间护理延伸至家庭护理，优选综合素质水平高的护理人员负责，定期实施随访，了解患者病情，并在护理期间指导患者如何正确服用药物、认识疾病、预防并发症等，有效提高患者及家属对护理人员的信任度，配合接受治疗。（2）护理期间，针对患者的随访情况制定随访卡，详细记录随访内容，为调整患者的护理方案提供良好的数据依据，进而改善患者的生存质量。
综上所述，在老年心衰病人护理期间应用延伸护理，有效改善患者的生存质量，提高其遵医行为依从性，值得临床推荐。
参考文献：
[1]薛艳琴, 郭蕊. 护理延伸服务对冠心病心力衰竭患者依从性的影响[J]. 西部中医药, 2016, 29(10):126-128.
[2]曾彩虹. 延伸性护理对冠心病心力衰竭患者复检依从性和健康的影响[J]. 河北医药, 2018(1):149-151.
[3]谈燕. 延续性护理对慢性心衰病人自护行为和预后的影响效果[J]. 重庆医学, 2017(A02):396-398.
[4]傅瑜瑜, 李良毅, 黄丽蓉. 延续性护理可提升慢性心衰患者自我调节能力[J]. 基因组学与应用生物学, 2017(11):4540-4546.
论文作者:武盼盼
论文发表刊物:《药物与人》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
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