四川大学华西第二医院，四川 成都610041
【摘要】目的：探讨剖宫产待产妇的焦虑状况及发生原因。方法：采用状态焦虑问卷和自行设计的焦虑原因调查问卷对91例在我院行择期剖宫产的足月孕妇进行调查分析。结果：剖宫产待产妇状态焦虑的得分为（43.23±7.43），高于国内女性常模的（38.97±8.45）分（P＜0.05）。引起焦虑的主要原因有：生活状态的改变（95.24%）、对医院和手术室感到陌生（90.48%）、担心能否胜任母亲角色（84.13%）等。结论：剖宫产待产妇存在普遍的焦虑情绪，其发生焦虑的原因复杂，应注意加强沟通交流，帮助解决实际问题，提高护理质量。
【关键词】剖宫产；待产妇；焦虑
随着围产医学的发展，孕产妇的心理保健已成为围产保健中不可忽视的组成部分。焦虑是孕产妇是最常见的应激反应和主要的心理变化，有研究表明国内产前焦虑发生率为11%，明显高于正常人群[1]。焦虑不仅会加重孕产妇的心理负担，而且还会诱发失眠头痛、抑制宫颈扩张等严重的分娩并发症[2][3]，甚至对体内的胎儿发育以及孩子成年后的性格、心理素质都会产生直接影响[4]。如何有效减轻孕产妇焦虑具有重要的临床意义。本研究通过对产妇焦虑程度及原因进行分析，旨在指导医护人员在临床工作中对孕产妇采取针对性护理，有效缓解孕产妇的焦虑情绪，提高对孕产妇的护理质量和医疗水平。
1 对象与方法
1.1 研究对象
2009年3月至2010年1月到我院行择期剖宫产的足月孕妇91例。其中，既往有病史16人，无病史75人；年龄22～41岁，平均（27.2±3.4）岁；文化水平本科及以上19人（20.9%），专科39人（42.9%），高中21人（23.1%），高中以下12人（13.1%）。纳入患者要求无妊娠合并症及并发症，意识清醒合作，无严重精神障碍及人际关系障碍，能独立填写调查问卷。
1.2.调查问卷
(1)产妇一般状况调查表:包括年龄、职业、文化程度等； (2)状态焦虑问卷：该问卷由Charles Spielberger于1977年编制，1983年修订，主要用于评定即刻或最近某一特定时间或情景的恐惧、紧张、忧虑和神经质的体验和感受。可用来评价应急情况下的状态焦虑。该量表共20题，每题4个分级，总分在20—80分，40分以上说明存在一定程度的焦虑，得分越高，说明孕产妇焦虑情绪越重。
1.3 调查方法
在产妇进入手术室后，避免产妇与其他产妇接触。核对产妇姓名后，让产妇以不署名方式在10 分钟内按要求独立完成状态焦虑问卷的填写。由研究者对收回的问卷逐一检查验收，剔除无效问卷。本次调查共发放问卷100份，收回有效问卷91份，有效回收率91%。
1. 4统计学处理 所有数据输入计算机，采用SPSS 11. 0 统计软件包中的u 检验和描述性统计分析进行数据处理。
2 结果
2.1 剖宫产待产妇的焦虑发生状况
参与本次研究的91例待产妇中，有63例得分＞40分，其焦虑发生率为69.23%。91例孕产妇的状态焦虑平均分为（43.23±7.43），高于国内女性常模的（38.97±8.45）分（U=7.482，P＜0.05）。
2.2 存在焦虑情绪的63例待产妇，其焦虑发生原因见表1。
3 讨论
研究表明，产妇在手术前存在明显的状态焦虑症状，会对分娩造成不良影响：对激素水平的影响，可导致宫缩乏力，使难产率增加，也可使胎儿发生宫内窘迫；对能量和代谢的影响，可引起产后大出血、产后抑郁等[5]。因此，待产妇在产前需要的不仅是技术上的支持和经验上的指导，更加需要心理上的安慰、疏泄。所以，医护人员需要熟知妊娠期心理变化，对入院待产孕妇的焦虑做准确的评估，找出导致孕妇产生焦虑的具体原因，然后“对症下药”，以便提供有效的护理措施，做好孕期保健，促进孕妇的调适过程。
3.1剖宫产待产妇的状态焦虑状况
本次研究结果显示，69.23%的剖宫产待产妇存在状态焦虑，说明状态焦虑普遍存在于剖宫产待产妇中。与其他手术一样，剖宫产同样是一种应激事件，而且与其他外科手术不同的是，产后产妇会面临术后生活状态改变、角色改变等许多实际问题，因此产妇必然会产生一定的焦虑情绪。对此，医护人员应做好术前评估，了解待产妇焦虑的发生原因，以便针对性地实施健康教育，有效降低焦虑发生率。
3.2 剖宫产待产妇产生焦虑状态的原因
3.2.1 生活态度的改变 从表1可以看出，生活状态的改变是本次研究中产妇发生状态焦虑的首要原因。从怀孕到分娩，大多数夫妻尤其是女性都会担心新生儿出生后对以后生活状态的影响，这种担心是正常的，也是必然的。对于我们医护人员来讲，需要从心理上去让他们认识到一个健康的生命的诞生对于一个家庭来说是何等的宝贵，更多的让她们去体验一种喜悦之情，从而减少这方面的担忧。
3.2.2 对医院和手术室感到陌生 这次调查的产妇当中，大多数产妇（75人）无既往病史，在中国人的传统观念中，没有什么大病一般都不进医院，所以产妇对医院和手术室感到陌生，从而引发心理焦虑，也是一种正常的心理状态。对于这一点，我们在平时的工作中要多加注意，在接触产妇及其家人的过程当中要做到和颜悦色，尽量消除产妇的陌生感，距离感。努力营造良好的环境，消除产妇对病房及手术室的恐惧心理，减轻她们的心理压力。另外，术前访视时，预先为产妇介绍手术室相关情况和医务人员，以减轻其对手术室的陌生感。
3.2.3对能否胜任母亲角色以及对母婴健康的担心 调查结果显示，大部分产妇还无法完全进入到准妈妈这个角色上来，同时通过平时在病房中的观察，多数产妇都担心分娩以后能否做一个出色的母亲，并且对于母婴健康都存在或多或少的担忧，这样的状态很容易引发孕期状态焦虑。因此，护理人员应协助孕产妇树立母亲角色的信心，并鼓励家属给予其足够的社会支持。
4 结论
医务人员应对孕产妇一系列复杂的心理状态进行全面准确的评估，为产妇及其家庭提供心理上的需要，安排发问及提供相互交流的机会，并提出指导性建议。除了指导他们认识分娩的过程，了解孕妇这一特殊时期的特点外，还要多与孕妇进行情感交流，帮助解决实际问题，创造一个良好和谐的环境，消除产妇各种负面心理状态，以积极、健康的心态接受手术。
【参考文献】
[1]胡成文. 围生期孕产妇心理问题及护理干预研究进展[J].现代护理 2007， (22)：2143-2146
[2]于晓惠. 临产后的心理护理[J].白求恩军医学院学报，2007，5(03)：195-196
[3]张瑜，赵艺敏.探讨产前健康教育对孕妇的影响[J].实用医技杂志 2007， 14(08)：1063
[4]董霞，王叶颖.产前健康教育对孕产妇影响的效果观察[J].中国现代药物应用，2010，4(2)：242-243
[5]尹红霞，郑修霞，刘鹭燕，等. 产科陪产需求调查分析[J ].实用护理杂志2001 ，17(5) :56-57
论文作者:刘蓓
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/6
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