（湖南省地矿医院内四科 湖南长沙 410007）
【摘要】目的：针对患有糖尿病并发冠心病的患者行以益气活血化痰汤同西药共同治疗的临床治疗效果进行分析和讨论。方法：选取我院于2013年5月到2014年5月期间收治的患有糖尿病并发冠心病的患者，从中随机抽取100例作为本文的主要研究对象。按照姓名首字母顺序分成实验组和参照组两组，每组50例，对参照组患者行以常规的西药治疗，对实验组在参照组的基础之上加以益气活血化痰汤来进行治疗。将两个月设为治疗周期，对比两组的总体有效概率。结果：实验组当中的患者治疗总体有效概率为94%，参照组为64%，两组对比，具有非常明显的差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论：在临床当中，针对患有糖尿病并发冠心病的患者行以益气活血化痰汤同西药共同治疗具有非常好的疗效，能够提高患者的生活质量，因此值得在临床当中进行推广使用。
【关键词】益气活血化痰汤；糖尿病并发症；冠心病；治疗效果
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）01-0016-03
The clinical effect of combined application of Yiqi Huoxue Huatan Decoction and Western medicine treatment of diabetic coronary heart disease Zhang Pinghui.
Department of Geology and mineral resources of Hunan Province four hospital Hunan Changsha 410007,China
【Abstract】Objective To analyze and discuss the clinical therapeutic effect of the treatment of Qi and activating blood circulation and Resolving Phlegm Decoction Combined with western medicine in the treatment of diabetic patients with coronary heart disease. Methods Patients with diabetes mellitus complicated with coronary heart disease were selected from May 2013 to May 2014, and 100 cases were randomly selected as the main research object of this paper. In accordance with the order of the first letter of the name is divided into experimental group and reference group, 50 cases in each group and the reference group were treated with conventional western medicine treatment, in the experimental group on the basis of the reference group to be Yiqi Huoxue Huatan Decoction treatment. Set the two month treatment period, compared with the overall effective rate of the two groups. Results In the experimental group, the overall effective rate was 94%,the reference group was 64%,the two groups were significantly different, P<0.05, with statistical significance. Conclusion In clinic, for patients with diabetes mellitus complicated with coronary heart disease underwent with Yiqi Huoxue Huatan Decoction with western medicine treatment has very good curative effect to improve the quality of life of patients, so it is worthy of popularizing in clinical use.
【Key words】The treatment effect of coronary heart disease in diabetic patients with Qi and activating blood circulation and Resolving Phlegm Decoction
在临床当中冠心病并不是罕见的疾病，它拥有极高的发病率以及致死率，基本上不会作为单独的病种出现，都是以并发症的形式出现的，在这个过程中最为常见的就是糖尿病并发冠心病[1]。因此，为了全面分析益气活血化痰汤同西药联合治疗对糖尿病并发冠心病的实际临床应用效果，本文对我院的100例患者进行了分组研究，并且将治疗效果进行了对比，得到了非常有价值的结果，具体如下报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2013年5月到2014年5月期间收治的患有糖尿病并发冠心病的患者，从中随机抽取100例作为本文的主要研究对象。患者全部符合糖尿病并发冠心病的临床特征：面色明显发紫，身体乏力，明显心悸，胸闷气短等。
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在这100例患者当中，男性患者52例，女性患者48例，实际年龄都在42岁到81岁之间，平均（52.81±4.23）岁；病程都在1年到10年之间，平均（5.33±1.82）年。将100例患者按照姓名首字母顺序分成实验组和参照组两组，每组50例。全部患者包括性别、年龄以及病程等一般资料上不具备明显的差异，P＞0.05，因此可以进行对比。另外，参与本次研究均建立在患者本人及其家属同意的基础之上，并且均已签署知情同意书。
1.2 治疗方法
对参照组患者行以常规的西药治疗，使用药物包括阿司匹林肠溶缓释片（剂量：每次100毫克，每天一次）、胰岛素、硝酸异山梨酯（剂量：每次10毫克，每天三次）；
对实验组在参照组的基础之上加以益气活血化痰汤来进行治疗，使用到的中药处方如下：黄芪、丹参以及栝楼分别取30克，另外茯苓20克，辅以薤白、半夏以及川芎各取10克，使用清水进行煎服，每天一剂。
将两组的治疗周期都设置为两个月，之后对比两组的总体有效概率。
1.3 临床观察指标
治疗周期结束之后，测定患者的临床疗效。
治疗效果为优：患者在接受治疗之后临床症状以及临床体征都有明显的好转，心电图的检查结果也显示正常；
治疗效果为一般：患者在接受治疗之后临床症状以及临床体征有轻微的好转，心电图的检查结果有所改善；
治疗效果为无效：患者在接受治疗之后临床症状以及临床体征没有变化甚至有恶化趋势，心电图的检查结果没有变化。
总体有效概率为（临床效果为优数量+一般的患者总数）/该组全部患者数。
1.4 统计学方法
本文研究的患有糖尿病并发冠心病的患者，对临床当中获得的数据均采用SPSS19.0统计学软件包来对其进行分析以及处理，通过（n，%）表示计数资料，并且采用卡方检验。如果两组实验得到的数据经过统计P＜0.05，则认为本次研究具有统计学意义。
2.结果
实验组当中的患者治疗总体有效概率为94%，参照组为64%，具体数值见下表（表1）：
表1 实验组与参照组接受治疗之后临床效果对比情况表（例数/%）
组名 优 中等 无效 总体有效
实验组26（52%）21（42%） 3 （6%） 47（94%）
参照组14（28%）18（36%）18（36%）32（64%）
P值///0.0002
注：实验组和参照组的总体有效概率对比，具有非常明显的差异，P＜0.05，具有统计学的意义。
3.讨论
在本文的研究当中，经过两个月的治疗之后两组患者的病情均有所缓解，其中实验组的患者治疗总体有效概率为94%，参照组的患者治疗总体有效概率为64%，两组数值对比，有明显的差异存在，P＜0.05，因此具有统计学的意义，这一结果也和田振勇[2]老师在其著作当中的研究结果基本一致。
在中医当中，将糖尿病并发冠心病的情况属于胸痹的范畴，主要的病机是外界寒湿入侵，造成气滞血瘀、痰湿，逐渐导致心脉受阻的症状出现[3]。
在本文使用到的益气活血汤当中，主要的成分包括黄芪、丹参、薤白、茯苓以及半夏等，这些中药其中黄芪可以入肺经、脾肾经，同时还能补气健脾；丹参可以起到明显的祛瘀缓痛以及舒筋活血的作用；薤白则能够通气缓滞、消除胀痛；茯苓可以安定心神；半夏可以起到消除燥湿，缓解痰结等作用。多种中药制剂结合使用，能够在最大程度上起到舒筋活血的功效[4]。在当代药理学当中有研究表明，黄芪具有提高人体免疫能力、同时扩张人体冠状动脉，调节心肌供血等多种正面积极的作用；丹参则具有防止血小板凝固、缓解血液粘稠程度过高的作用。总之，本文当中使用到的益气活血汤能够在调节患者的血糖水平以及防止动脉硬化、保护心肌等方面起到非常好的作用[5]。
糖尿病并发冠心病属于糖尿病患者最常见的一种并发症，具有消渴的特点，同时还保留了胸痹的共性，治疗应该将辨病和辩证结合起来，或者是以专方为主，按照患者的实际症状来调节治疗方案，并且注意要标本兼顾，不能片面，否则容易治标不治本。
在西医的治疗方法中，大部分都是针对降血糖以及降血脂，同时辅以缓解冠脉血液循环一类的方法，药物作用非常迅速，但是相对的，它往往会产生非常大的副作用，并且十分容易复发，因此在临床当中大多会使用中医与西医相结合进行治疗的方法，也就是我们常说的益气活血化痰汤。
中医借助其整体观以及辨证论的思想，对中药进行灵活运用，加上中医理论对消渴以及胸痹有非常独到的认识，可以明显改善患者在患病后的生活质量。伴随着中药的功效以及对疾病机制的新探索，在对糖尿病并发冠心病治疗这一方面会不断发展进步，并且会发挥越来越大的作用，因此我们可以认为，针对患有糖尿病并发冠心病的患者行以益气活血化痰汤同西药共同治疗，不仅在当前具有非常好的治疗效果，同时在未来也会有非常好的发展前景，因此值得我们医疗工作者以及医疗机构在临床中进行应用。
4.结语
综上所述，在临床治疗的过程中，针对患有糖尿病并发冠心病的患者行以益气活血化痰汤同西药共同治疗，有非常理想的治疗效果，并且能够在很大程度上提升患者的康复速度，提高患者的日常生活质量，因此值得在临床当中进行推广使用。
【参考文献】
[1] 赵莹莹,张明雪.冠心病合并糖尿病中医研究近况[J].辽宁中医药大学学报,2014,17（06）:101-103.
[2] 田振勇.益气活血化痰方治疗老年糖尿病性冠心病30例[J].陕西中医,2013,34(7）：796-797.
[3] 刘英丽.联合应用益气活血化痰汤和西药治疗糖尿病性冠心病的效果分析[J].当代医药论丛,2014,13（05）:160-161.
[4] 张烩茹,高天舒.中西医结合治疗糖尿病性冠心病研究简况[J].实用中医内科杂志,2014,28（12）:179-181.
[5] 张玉发.中医辨证治疗糖尿病性冠心病效果的临床分析[J].糖尿病新世界,2014（04）:122.
论文作者:张平辉
论文发表刊物:《心理医生》2015年1月第1期供稿
论文发表时间:2015/8/21
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