（湖北省宜昌三峡大学仁和医院；湖北宜昌443000）
卵巢癌被称 为 “沉默 的杀手”，是妇科常见肿瘤 ，其发病机制还不是很清楚 。卵巢肿瘤严重影响了广大妇女的生活质量 ，尤其是恶性肿瘤因其早期诊断率低 ，恶性程度高，预后差而严重威胁着广大妇女的身心健康 ，近年来恶性肿瘤的发病率呈现出增高的趋势 ，死亡率居妇女癌症之首[1]。主要原因是缺少早期诊断的有效方法。而晚期患者对化疗 (包括顺铂)不敏感 。透明细胞癌(ovarian clear cell car-cinoma ，OCCC ) 占卵巢癌 5％ 一13％[2]，常伴有子宫内膜异位症 (endom etriosis，EMs)，一般发现时已处于进展期,预后差 。
1 案例介绍
患者女，年龄55岁，腹胀三日入院，既往体健，泌尿系彩超提示，膀胱后方混杂回声团，膀胱尿潴留。经阴式彩超发现，子宫体积增大，大小约10.2×11.0×9.7cm，子宫肌层回声不均，肌层内见一大小约10.0×8.1×6.8cm混杂回声包块，边界欠清，内可见液性暗区，包块内侧壁可见数个乳头样凸起，包块周边及乳头状突起内可见少许血流信号，子宫内膜受挤压显示不清。双侧卵巢显示不清，陶氏腔见深约2.2cm液性暗区。
超声诊断：子宫肌层混杂回声团，考虑：子宫肌瘤变性。
术中探查见：子宫大小正常，表面凹凸不平，质硬，诊断为子宫多发肌瘤，右侧附件区见一直径约15cm囊实性肿物，来源于卵巢，右侧输卵管及左侧附件无异常，完全切除肿物，见乳头状组织流出，病例结果为：右侧卵巢透明细胞癌。
2 讨论
卵巢透明细胞癌属于上皮性肿瘤，较少见，多发生于更年期妇女，多为单侧，常与子宫内膜异位症伴发[3]。声像图表现：以囊实混合性为主，单纯低回声占位及液性占位较少见，囊实性包块内侧壁多见乳头状及团块状等回声凸起，内可见少许血流信号，此病例由于瘤体较大与子宫粘连，分界不清，声像图特点与子宫肌瘤变性时特点较为相似，尤其是当子宫肌瘤发生囊性变及黏液性变时，鉴别时较困难。因此当发现盆腔包块与子宫关系密切时一定要尽可能的探查到双侧的附件，观察包块与卵巢的关系如何，尤其是更年期妇女，盆腔出现较多积液，且包块内侧壁有乳头状凸起，凸起内并可见血流信号时，一定要考虑到肿物可能来源于卵巢，以免延误患者治疗。
参考文献：
[1] 雷亚平．卵巢肿瘤412 例患者的临床病理特点分析 [J]．山西医科大学学报 ，2013，4(3)：230—232．
[2] Tan DS，Miller RE，Kaye SB．New perspectives on molecular tar—
geted therapy in ovaria clear cell carcinoma[J]．BrJ Cancer，2013，108 (8 ) ：1553—1559.
[3]汪向明，张帆，顾倩，等．卵巢浆液性癌病理发病机制研究进展[J]．中国实用妇科与产科杂志，2013，29(3)：236—240．
论文作者:车鹏飞,胡兵,陈亮
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第12期
论文发表时间:2016/8/8
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