邵阳市第一人民医院院感办 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：探讨早期护理干预在控制重症监护病房医院感染中的作用。方法：本次病例对象为我院自2014年2月以来所收治的75例重症监护病房患者，按照随机抽样法将患者分为基础组和早期组。基础组行常规护理干预；早期组用早期护理干预。评价：（1）护理满意评价；（2）病房管理质量、消毒隔离质量、器械清洗质量；（3）医院感染发生率。结果：（1）早期组患者护理满意评价显著比基础组高，比较后差异显著，P＜0.05；（2）早期组病房管理质量、消毒隔离质量、器械清洗质量显著比基础组好，比较后差异显著，P＜0.05；（3）早期组医院感染发生率显著比基础组低，比较后差异显著，P＜0.05。结论：早期护理干预在控制重症监护病房医院感染中的作用确切，可有效提升护理工作质量，强化消毒隔离和器械清洗、病房管理质量，控制医院感染的发生，提升患者满意度，值得推广。
【关键词】早期护理干预；重症监护病房；医院感染；作用
重症监护病房为重症患者救治场所，也是医院感染控制的重要部门，因重症监护病房中多行泌尿道插管、导尿管留置、呼吸机等侵入性操作，因此医院感染高发，加上重症监护病房患者病情危重，更容易发生医院感染而对预后造成影响[1]。本研究就早期护理干预在控制重症监护病房医院感染中的作用进行探讨，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次病例对象为我院自2014年2月以来所收治的75例重症监护病房患者，按照随机抽样法将患者分为基础组和早期组。
其中基础组纳入37例，男患者27例，女患者10例，年龄23-75岁，年龄平均值（56.73±5.01）岁。其中，住院时间2-131天，平均为（32.73±15.12）天。
早期组纳入38例，男患者27例，女患者11例，年龄23-77岁，年龄平均值（56.48±5.92）岁。其中，住院时间2-130天，平均为（32.89±15.25）天。
两组患者基线资料包括性别、年龄、住院时间经X2检验、t检验显示无统计学意义。
1.2 方法
基础组行常规护理干预，做好基础护理工作，如保持口腔、皮肤、会阴清洁，为患者翻身和叩背，排出痰液，必要时给予吸痰。保持床单干燥清洁，定期更换。为患者提供营养支持，增强其机体抵抗力。对营养状况差的患者，可给予静脉营养或鼻饲；早期组用早期护理干预。在基础组基础上，早期组采取以下早期护理措施。（1）早期意识强化。早期加强对医护人员的培训，树立无菌操作意识，加强感染管理和自身防护，掌握多重耐药菌医院感染控制的相关制度、规范和标准等，强化院感意识。（2）早期强化无菌操作规范和原则。加强监护室人员的无菌操作意识，限制人员流动，严格规范洗手流程，进入监护室戴工作帽和穿隔离衣。在吸痰、换药、深静脉置管和穿刺、导尿管留置等操作中严格执行无菌操作，对于气管插管、胃管、血管导管等有创治疗器械和材料的选择应选用一次性物品，避免交叉感染。（3）早期注重抗生素合理使用。根据药敏试验结果合理选择抗生素，减少耐药菌株出。现；加强病原学检查，根据药敏试验及时调整抗生素种类和剂量；强化抗生素应用管理，根据感染部位、病原菌、感染程度和患者病情制定合理的用药方案。（4）早期强化环境控制。彻底清洁和消毒病房地面、物体表面等，定时开窗通风，制定严格探访制度，防止交叉感染的发生。病房空气消毒机每6小时开启1次，每次1小时；每天用0.05%的含氯消毒液擦拭床边护栏和输液器等物体表面[2]。
1.3观察指标、评价标准
（1）护理满意评价；（2）病房管理质量、消毒隔离质量、器械清洗质量；（3）医院感染发生率。
病房管理质量、消毒隔离质量、器械清洗质量每项总分100分，分数越高，护理质量越高。
满意调查问卷满分为100分，得分≥90分：非常满意；70-80分：比较满意；＜70分：不满意。护理满意率=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%[3]。
1.4数据处理
重症监护病房患者所有数据采用SPSS21.0软件处理，护理满意评价、医院感染发生率采取的为χ2检验（百分比表示），病房管理质量、消毒隔离质量、器械清洗质量采取的为t检验（`x±s表示）。统计学意义判定标准：P值低于0.05。
2 结果
2.1 护理满意评价比较
早期组患者护理满意评价显著比基础组高，比较后差异显著，P＜0.05。见表1.
3 讨论
重症监护病房为重症患者监护场所，病情严重且住院时间长，医院感染风险高，需强化重症监护病房护理干预，以更好控制医院感染的发生[4]。
早期护理干预在基础护理的同时，加强对医护人员的培训，提高其院感意识，遵循无菌操作原则，从人的能动性上有效控制医院感染的发生；加强病房环境控制，从硬件条件方面预防感染的发生；加强抗生素用药管理，减少和预防多重耐药菌的出现，对患者预后有益。早期护理干预通过不断完善制度，完善病房布局，并加大人力、物力等的投入，以提升人员的院感控制意识，规范自身行为，有效控制院感的发生[5-6]。
本研究基础组行常规护理干预；早期组用早期护理干预。结果显示，早期组患者护理满意评价显著比基础组高，早期组病房管理质量、消毒隔离质量、器械清洗质量显著比基础组好，医院感染发生率显著比基础组低，说明早期护理干预在控制重症监护病房医院感染中的作用确切，可有效提升护理工作质量，强化消毒隔离和器械清洗、病房管理质量，控制医院感染的发生，提升患者满意度，值得推广。
参考文献：
[1]尹俊辉，李晓红，杨俐等.综合性ICU患者医院感染目标性监测分析及护理干预[J].护士进修杂志，2011，26（18）：1665-1667.
[2]袁咏梅，张燕萍.早期护理干预在控制重症监护病房医院感染中的作用[J].中华医院感染学杂志，2010，20（6）：839-840.
[3]边竟，郑红梅，熊晓美等.护理干预对感染性休克患者液体复苏的影响[J].湖北医药学院学报，2011，30（4）：428-430.
[4]王卫兵，周丽梅.早期护理干预在预防重型颅脑伤患者肺部感染中的作用[J].中华医院感染学杂志，2012，22（3）：541-543.
[5]彭秋燕，黄哲梅，黄呈辉等.护理干预及早期观察在手足口病重症患儿的临床应用[J].国际护理学杂志，2014，13（5）：1009-1011.
[6]张颖，屈红萍.新生儿重症监护病房医院感染分析与护理干预[J].陕西医学杂志，2011，40（7）：932，封3.
论文作者:刘丽华
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
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